Белпол
Кілька пар, які проходили лікування безпліддя, розчаровано звернулися до свого лікаря в перші дні січня. Згідно з грудневими новинами, вони сподівались, що зможуть безкоштовно отримати гормонопрепарати, необхідні під час процедури, тобто їм не доведеться нести витрати в 100-150 тисяч форинтів. Але лікарі розводять руки: оскільки вчасно не було прийнято необхідних норм, вони не знають, як заповнити рецепт.
Проте Каталін Новак, державний секретар у справах сім'ї та молоді Міністерства людських ресурсів (Еммі), оголосила 19 грудня з великим ривком: з січня держава візьме на себе навіть 10-відсоткову франшизу, яку досі платили пари.; більше того, через три дні він також говорив по радіо Кошут про січневий від'їзд. Однак на початку січня виявилось, що Новак дезінформував громадськість. Звичайно, Еммі не визнала, що допустила помилку, а навпаки, вказала на нещодавній указ, опублікований в Угорському віснику, який включає дату липня 2020 року, - ніби люди проводять вільний час, читаючи декрети.
Але жінки, які перебувають на лікуванні, не можуть дочекатися, коли уряд зібраться і виправить помилку: їм довелося замінити дорогий препарат. Графік процедури жорсткий: заходи, що фінансуються державою, зазвичай мають один рік очікування, і якщо пари не скористаються цією можливістю, вони знову займуться місяцями. А якщо буде проситися імплантація, що не субсидується державою, потрібно зателефонувати 1-1,5 мільйона форинтів із власної кишені.
Фото: MTVA/Тібор Олах
Крім того, втручанню передує велика кількість тестів, результати яких приймаються спеціалізованими установами лише протягом одного року, після чого їх доводиться повторювати - ці тести часто доводиться чекати тижнями в приватних лабораторіях. Однак штучне запліднення - це змагання проти біологічних годин жінок: чим старша зацікавлена особа, тим менше шансів завагітніти.
Уряд нарешті визнав важливість фактора часу: сам Віктор Орбан це виправив, заявивши на прес-конференції 9 січня, що вони передумали і з лютого звільнять продукти від безпліддя. Дійсно, умовою цього є те, що пари проходять лікування в державних - або зараз націоналізованих - установах.
Історії жахів та успіху
"Якщо вони також не можуть це врегулювати нормально, що я можу сподіватися зараз, коли їх змусять повернутися до державної лікарні?" - Не схвалює жінку, яка чекала на передачу ембріонів у закритій групі Facebook на початку січня.
Помилка в його вступі також свідчить про хаос, який склався в результаті обміну повідомленнями уряду. Більшість неурядових ЗМІ не були запрошені на прес-конференцію Новака в грудні, де вони також націоналізували шість приватних клінік для безпліддя, в яких виконується більшість угорських втручань, тому ніхто не запитував про передумови транзакції, і багато деталей залишилось незрозумілий.
Хоча акушери-гінекологи Геза Каалі Надь та Вінс Форгач підкреслювали, що "ні якість, ні стандарт, ні настрій" не зміняться в клініках, що підлягають націоналізації, багато хто інтерпретував це повідомлення як перенаправлення всіх до державних лікарень. Але це помилка: нікого нікуди не ведуть, змінилося лише право власності на компанії. Каалі передав державній довіреній особі три свої компанії, Іштвана Дева - дві, а компанію Форгач - свою будапештську клініку.
Доктор Іштван Геза Надь Каалі Надь
Побоювання зацікавлених сторін зрозумілі, однак: багато людей обрали ці установи, оскільки вони також змогли скористатися державною підтримкою запліднення та втручання колб (або 90% відшкодування з боку держави препаратів), одночасно отримуючи високоякісну допомогу. "Ми потрапили до однієї з державних лікарень, але це руйнувало те, що ми там зіткнулись", - сказав Аттіла Наранкс, член пари чоловіків у програмі безпліддя.
Спочатку половина крові, відібраної у його дружини, була знищена помилково, тому значна частина тестування не проводилась. Потім фахівець проводив оцінку за своїм приватним замовленням, він кілька разів передзвонював їм і просив щоразу 10-15 тисяч форинтів. «Документ повідомив нас, чому ми маємо зайву вагу, а потім запропонував споживачеві, і нам довелося підібрати це цікавим чином на стоянці одного з торгових центрів. Звичайно, без рахунку в багажнику вашої машини було повно таких ящиків. Поговоривши з нами про зубочистку після третьої зустрічі, ми вступили до Інституту стружок », - сказав Аттіла, який з тих пір є батьком двох дітей.
Інша жінка-член повідомила своїй газеті, що її чоловік пройшов андрологічне обстеження в державній лікарні в Будапешті, де, наприклад, досліджували сперму, але знахідка була неоціненною, оскільки цифри не показували певних одиниць виміру.
"Ставлення лікарів і сестер було найгіршим: колись я слухав, які матері будуть жінки, які не мали дитини до 35 років через свою кар'єру, будуть відчайдушними", - сказав він нашому виданню, додавши, що вони було добре, що дитина раніше планувалась, але не збиралася разом роками, тому перша імплантація могла відбутися у віці 36 років. Одне з перших речей, які подружжя, які беруть участь у лікуванні безпліддя, можуть почути від професіоналів - це подбати про стрес.
Неважливо, в якому душевному стані вони перебувають, вони беруть участь у процедурі, яка чергується з великою кількістю тестів та лікування високими дозами гормонів, іноді триває роками, оскільки це також може вплинути на результат. Слід додати, що до пар не у всіх державних установах ставляться погано: більшість професіоналів, які працюють у центрі безпліддя лікарні Святого Іоанна, в акушерстві SOTE, у Центрі розмноження Печського університету. Але також факт, що в умовах держави - низька зарплата медсестер, бідніше обладнання в лабораторіях, велика кількість пацієнтів - персонал навіть не розглядає виконану роботу як послугу.
На відміну від них, у націоналізованих закладах вони набагато більше уваги приділяли парам, оскільки в їх інтересах було утримувати своїх пацієнтів. Існувала конкуренція між приватними клініками. Як правило, зацікавлені сторони, які повідомляли нашій газеті, повідомляли, що після того, як вони вийшли з лікарні, вони обрали приватну клініку, щоб побачити, як оцінюють місце, що працює там, гінекологи на різних Інтернет-форумах.
Багато людей відвідують ці форуми: за статистикою, 150 000 пар борються з проблемами безпліддя. І ця кількість збільшиться найближчим часом, оскільки виношування дитини відкладається, що впливає на шанси жінок завагітніти. Частка чоловіків, які борються з безпліддям, також різко зростає з різних причин; це означає не імпотенцію, а все менший і нижчий показник сперми, що також можна вирішити за допомогою програми колби.
Cui bono?
З моменту анонсу в грудні всі здогадуються, чому держава купила шість компаній. Чому необхідно трансформувати відносно добре функціонуючу систему? І якщо змінюється лише власник, а все інше залишається незмінним, то чому варто викуповувати Каалі Надя, Стружку та Деву за державні гроші? Правда, ми навіть не знаємо, скільки це, оскільки ціна закупівлі не була прив'язана до носа громадськості. Повна заява зупиняється, колишні власники недосяжні, ми знаємо, що вони навіть не розповіли своїм співробітникам подробиць про угоду.
Чому варто ризикувати тим, що міжнародно визнані фахівці, що працюють у приватних клініках (не лише лікарі, але ембріологи, які відіграють ключову роль у заплідненні колб, наприклад), можуть піти з посади через страх зниження державних зарплат? "Кілька років тому провідний ембріолог був спокушений скандинавським центром безпліддя, і тоді ми місяцями проскакували втручання, бо не могли це надолужити", - заявив анонімний працівник одного з нещодавно націоналізованих інститутів, як важливо зберегти професіоналів.
І ці приватні клініки були дуже добре виснажені: за персонал було чим платити, оскільки вони працювали з величезним прибутком. На підставі їх останніх державних балансів у 2018 році, шість компаній разом досягли обороту в 3,7 млрд форинтів, з яких майже 837 мільйонів - чистий прибуток після оподаткування. За винятком одного бізнесу, власники вилучили всі дивіденди з компаній у цілому, і насправді вони навіть торкнулися резерву - ніби знали, що буде далі в 2019 році.
Гінеколог, з яким зв’язалася наша газета, який знайомий із цією галуззю, дійшов висновку, що уряд, або, можливо, деякі «наближені» до нього підрядники, помітили прибутковість компаній. А саме, Еммі оголосила, що цього року вона витратить на втручання ще 3,5 млрд., Водночас скасує обмеження обсягу, тобто стільки втручань відбуватиметься, наскільки потенціал закладів та державних лікарень.
Більше того, прем'єр-міністр чітко дав зрозуміти, що ніхто не повинен думати про створення такої приватної клініки в майбутньому, оскільки держава не видаватиме більше ліцензій - тобто тепер націоналізовані установи можуть працювати без конкурента, особливо, що решта три приватні компанії будуть поступово скасовані. Вони не мають права, і лише 55% ціни на ліки відшкодовується парам, які звертаються до них.
У відповідному урядовому указі все одно є цікава річ: Державний центр охорони здоров’я здійснюватиме права власності на шість установ до 31 грудня 2022 року. Незважаючи на запитання, Орбан на своїй прес-конференції не відповів, що буде з цими компаніями з 2023 року. З цього багато хто робить висновок, що націоналізовані компанії зараз будуть приватизовані, а нові власники будуть призначені згори.
Один з наших колишніх урядових джерел, який бачив цей район під час своєї діяльності в міністерстві, сказав нашому виданню, що може наступити подальша централізація, тобто ці клініки будуть об'єднані в якусь державну установу. Насправді, кілька заходів за останні роки вказують на цей напрямок. Два роки тому, коли вони востаннє торкались системи - підвищення ліміту обсягів державних субсидій з 6 до 12 тисяч та збільшення субсидій на ліки з 70 до 90 відсотків - виявилося, що ці приватні компанії, які тоді належали від збільшення субсидій.
Зрештою уряд відмовився від цього, але, за нашою інформацією, тоді було вирішено, що і в цій області буде створено державний центр влади. Центр допоміжної репродукції (ARC) також відкрив свої двері в SOTE у жовтні минулого року: за даними медичного університету, за допомогою уряду, 790 мільйонів HUF було витрачено на оснащення найсучаснішої лабораторії ембріології та іншого обладнання. Планується, що персонал складатиме 40 осіб і щороку проводитиметься 2–2,5 тис. Втручань.
Для порівняння, згідно з реєстром компаній, сотні людей працюють у найбільшому амбулаторному гінекологічному інституті Каалі, а в 2019 році в Інституті Форгача з 16 осіб було проведено 1500 втручань. ARC розпочав свою діяльність як нова інвестиція з іншого відділу репродукції в SOTE протягом більше двадцяти п’яти років, де також очікуються вдосконалення, повідомляється на веб-сайті університету.
Це також багато розкриває про те, хто став керівником нового центру: раніше Міклош Сіпош був спеціалістом номер два Інституту Форгача. Інший захід також послужив зміцненню державного сектору: у 2017 році Інститут Каалі був виключений з клініки в Дебрецені, тоді як засновник останнього лобіював у відкритому листі прем'єр-міністру дозволити ще більше втручань, що субсидуються державою.
Є ще один аспект, який, на думку наших джерел, йде на користь націоналізації. Каалі Надь 77 років, Форгачу 76, Дева 69 років, тому всі троє значно перевищують пенсійний вік. Професія вважає, що акушери-гінекологи, які здобували свої знання за кордоном у 1980-х та 1990-х роках, не вирощували своїх нащадків, тому публічне придбання їхніх компаній та їхніх ноу-хау справді є національним стратегічним інтересом. (Звичайно, цей аргумент все ще не виключає можливості того, що ці компанії будуть приватизовані пізніше).
Дитячі фабрики за додаткову плату?
За нашою інформацією, уряд уже звернув пильну увагу на всі шість компаній. Колишній канцлер Янош Лазар кілька років тому в закритій фоновій дискусії сказав, що він розглядав різні статистичні дані та мав "свою думку" щодо установ, які отримують державну підтримку, тобто приватних клінік, які зараз націоналізовані. Ми шукали колишнього міністра, щоб побачити, на яку статистику він посилався у 2015 році, чому він був незадоволений, але не хотів коментувати. Однак публічних даних про те, коли буде надходити державна допомога, немає.
Незважаючи на те, що законодавство існує з 2008 р., Згідно з яким усі учасники повинні надавати дані, 2014 р. Є останньою з наявних державних звітів. Більше того, державна установа, яка збирала дані, скаржилася у своїх звітах з 2010 р., Що отримує інформацію про меншу кількість втручань, ніж „звітується до державного фонду охорони здоров’я для фінансування”.
"Загалом, дані непридатні для статистичної обробки", - зазначається у звіті 2013 року; неможливо скласти показники ефективності роботи цих клінік, наскільки їхній значний прибуток, згаданий вище, отримувався від зборів за державні або повністю ринкові втручання. Як би там не було, реєстранти інтернет-форумів особливо задоволені послугами інститутів Каалі, Форгач та Девай.
Інститут Деви
Згідно з раніше просоченою оцінкою уряду, ще 2-3 тисячі дітей могли б народитися, якби більше людей мали доступ до втручань. Націоналізовані установи не просили грошей на спонсоровані державою колби, але іноді доплачували за експерименти перед колбами, запліднення (штучне розміщення сперми). Не кажучи вже про перцеві ліки дотепер або про плату за обстеження в приватних лабораторіях: ці витрати могли без проблем дозволити лише пари середнього класу.
Звичайно, питання в тому, які розрахунки передували поточному урядовому рішенню. Міністерство не здійснює або не спілкується належним чином, публічної статистики не існує. Також неможливо дізнатися, чи достатньо потужностей для задоволення всіх потреб після скасування обмеження обсягу.
І якщо всіх загнати в державну систему, де можна зробити більше втручань, хіба це не на шкоду якості? Перед своєю смертю Ендре Чейзель багато критикував програму угорських колб, наголошуючи, що не потрібно буде збільшувати кількість державних імплантатів на одну жінку, а витрачати більше грошей на розслідування причин безпліддя.
Втручання конвеєрних стрічок також серйозно впливає на здоров’я жінок завдяки гормональному лікуванню. Лікар-генетик, який помер у 2015 році, також сказав, що слід більше уваги приділяти тому, чи все генетично, щоб імплантувати ембріони, щоб не було відторгнення. Однак офіційне повідомлення зараз показує, що уряд впевнений, що збільшення кількості імплантатів призведе до збільшення кількості дітей, статистика покращиться, і кожні чотири роки можна буде проводити агітацію з цифрами.
Також не ясно, чи збільшаться черги, якщо більше людей увійде в систему. Хто може рухатися вперед у державній системі, в якій уряд повільно легалізує подяки? Імовірно, все-таки ті, хто зможе платити: лише зараз вже не за рахунком, що підлягає оподаткуванню, а у конверті.
Біоетичні міркування
На прес-конференції 9 січня Віктор Орбан обґрунтував поглинання державою центрів безпліддя «біоетичними міркуваннями» і зазначив, що як «урядовий уряд» вони хочуть знати, що відбувається з заплідненими яйцеклітинами. Прем'єр-міністр посилався тут на ембріони, які не імплантуються під час процедури колби, і про долю яких необхідно повідомити парам.
Згідно з чинними угорськими правилами, за законом ембріони заморожуються максимум на 10 років, але пари можуть запропонувати запропонувати їх іншим безплідним парам для усиновлення (згідно зі статистичними даними, доступними до 2014 року, це рідко було прикладом), наукових цілей (переважно дослідження стовбурових клітин).) або знищуються в кінці періоду зберігання.
Однак, згідно з чинними угорськими правилами, незрозуміло, чи можна взагалі знищувати позатілечні ембріони, якщо основний закон передбачає, що "життя плода захищене від зачаття", але відповідно до закону про охорону здоров'я, плід - це лише людина, що зараховується з 12-го тижня вагітності. Європейський суд з прав людини одного разу вирішив в одній справі, що вироблені in vitro ембріони не обов'язково мають право на життя, але судова практика ЄС щодо цього не є єдиною.
У звіті за 2018 рік омбудсмен Ласло Секелі звернув увагу уряду на цю проблему, але водночас поскаржився, що пари не можуть бути повністю вільними для знищення своїх ембріонів - вони навіть не знали своєї долі, а заморожені ембріони можна було зберегти десятиліттями, більшість клінік не зобов'язується знищувати ембріони навіть після закінчення 10 років.
Відповідно до рятувальної та радикальної християнської позиції, проблема всієї програми колб, однак, полягає в тому, що навіть якщо вона створює нове життя, насправді це величезна трата. Заморожені або знищені ембріони, які, на їх думку, мають однакове право на життя, складають у рази більше здорових немовлят.
У 2017 році католицький єпископ Дьєра Андраш Верес напав на нього частково через всю, а потім розширену програму колб, назвавши причетні пари винними. Тодішній міністр з питань людських ресурсів Золтан Балог пообіцяв зміни у відповідь та посилення уваги до неімплантованих ембріонів, проте уряд досі не дійшов суттєвого підходу до спірного регулювання.