СУЧАСНА СИТУАЦІЯ У СР
• Ситуація у Словацькій Республіці в даний час є незадовільною
• бракує загальнодержавного охоплення (також у Чеській Республіці) - переважно розвиваються приватні центри (Прага, Брно)
• створення торгової марки, що об’єднує словацьких незадоволених батьків, які їдуть до НП до дітей у Чехії та Австрії
• відсутність посібників, адекватна академічна освіта, обладнання обладнання робочих місць, ми не маємо власних даних про частоту розладів
• проводиться загальнонаціональний неонатологічний скринінг, без функціонального реєстру його ефективність сумнівна - див. Публікацію Chrobok et al., Ми зустрічаємося в клінічній практиці досі занедбаних глухонімих дітей, дітям з легким та середнім вадами слуху не приділяється достатня увага
ЄВРОПЕЙСЬКА ЗАЯВА ПРО КОНСЕНСУС З ЕКРАНІВ СЛУХУ ДІТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ТА ШКОЛЬНОГО ВІКУ (EFAS, Варшава, 2011)
• Метою скринінгу є раннє та надійне виявлення втрати слуху та доступ до необхідних обстежень для всіх дітей у віці 4-7 років перед початком школи, а потім під час навчання
• поступове розгортання в межах ЄС
• професійне керівництво в навчанні, буде проводитися в амбулаторії ЛОР-лікарів
1. ЯКИМ СТАНОМ БУДІВНИЦТВО ДИТЯЧИХ АУДІОЛОГІЧНИХ ЦЕНТРІВ У СР?
• пропозиції батьків, пов’язані з торговою маркою NepočujúceDieta.sk
• www.nepocujucedieta.sk - можливість зареєструватися як друг
Меморандум про захист прав дітей з вадами слуху
• ініціатива в Міністерстві охорони здоров’я Словацької Республіки була подана заступником Ліпшича за ініціативою батьків, питання міністра до головного експерта та його відповідь (консультація лише на рівні Фініатрічної секції SSO та Комітету SSO, картографування персоналу та обладнання МТЗ відповідних робочих місць у СР)
ІНІЦІАТИВИ БАТЬКІВ
• освічена група людей, вони дотримуються вказівок розвинених країн, їх діяльність частково замінює систему
• створення обов'язкової матеріально-технічної підтримки запланованих педіатричних центрів на основі міжнародно чинних стандартів, пов'язаних з цією діяльністю, з метою збільшення оплати медичного страхування для НП відповідно до нашого запиту до Комісії з категоризації Міністерства охорони здоров'я Словацької Республіки Республіка - «Прохання про зміну категоризації та коригування цін страхових компаній з медичних виплат на слухові апарати та аксесуари для дітей з вадами слуху та скасування кількісного обмеження щодо призначення окремих наконечників для вух
ІНІЦІАТИВИ БАТЬКІВ
• усунення неприпустимих затримок кохлеарної імплантації, зазначених та схвалених ОР завдяки комунікації та фінансовій співпраці між ОР, лікарнею та дистриб'ютором кохлеарного імплантату
• бронювання коштів Міністерством охорони здоров'я Словацької Республіки, які будуть необхідні для внесення необхідних змін, придбання технічного обладнання
• та академічну підготовку медичних працівників, які обов'язково потребуватимуть цих змін, ми також хотіли б попросити представників батьків цих дітей запросити скласти оновлені національні професійні рекомендації та план ключових змін у догляді за дітьми зі слухом знецінення.
. та інші (див. сторінку асоціації)
ВІДПОВІДЬ ЕКСПЕРТІВ
Круглий стіл з проблеми дітей з вадами слуху 10 вересня 2015 р. У ДФНСП в Братиславі
• Рекомендовані технічні параметри Національного парку для дітей - матеріал, поданий головою Фоніатричної секції ДСО при Міністерстві охорони здоров’я Словацької Республіки 01/2016
• Пропозиція щодо зміни указу про призначення рецептів на допоміжні засоби для людей із вадами слуху - NP та аксесуари - у групі N -detto
• інші групи, залучені до процесу, не отримували консультацій та не інформувались - ЛОР-лікарі, працівники дитячих ЛОР-робочих місць, клінічні логопеди, спеціальні педагоги. БРАНЬ КОНСЕНСУСУ. ЦЕ ОСНОВНО ПОТРЕБНО.
• незважаючи на неодноразові переговори з Міністерством охорони здоров'я Словацької Республіки, змін поки що немає
• підготовка нових проектів «Білої суботи» - вони розпочнуться в Ружомберку
ВІДПОВІДЬ ЕКСПЕРТІВ - DORLK Братислава
• переклад настанов Німецького товариства фоніатрії та педіатрії щодо слухових апаратів та подальшого догляду за ними - ми готуємо словацьке видання
• підготовка нового професійного керівництва для Словацької Республіки на основі консенсусної заяви всіх груп, які втручаються в процес, включаючи батьків
• підготовка І. педагогічний центр проф. MUDr. Янка Якубікова, к.с.н. - ми будуємо досвід роботи з МТ, нову аудіометричну медсестру, навчання персоналу.
ВІДПОВІДЬ ЕКСПЕРТІВ - DORLK Братислава
• придбання технології у компанії AURITEC - т.ч. придбання пристрою HELIX ABR для конкретного встановлення порогу слуху в 16 500 євро
• 40 000 євро зібрано на інші необхідні технології (VRA, новий клінічний аудіометр і тимпанометр, OAE, Verifit, підключення пристроїв за технологією Avantgarde 4.0), допомога батькам у рамках розпочатої кампанії з покращення медичного обслуговування дитини з вадами слуху за допомогою Фонду Телеком - осінь 2015
• за підтримки керівництва DFNsP у Братиславі для створення центру відведено 70 м2 відповідної площі, ми готуємо реконструкцію з сантехнікою (плани, погодження, заміна вікон та підлог через Міністерство охорони здоров'я Словацька Республіка), співпраця з компаніями. доступний у Кріжні для NP Phonak
СТРУМ ПІДГОТОВКИ ЦЕНТРУ
• згідно з інформацією головного експерта Міністерства охорони здоров'я Словацької Республіки, міністерство передало компетенцію щодо створення центрів директорам лікарень без зміни МТЗ та штатного розкладу - назви "центрів" з'являться на веб-сайті ДСО, куди можна відправити дітей на діагностику
• "центр" на підставі статуту директора - те саме робоче місце, що і раніше, ніяких якісних змін, відсутність фінансового покриття Міністерством охорони здоров'я Словацької Республіки
• Спочатку головний експерт звернувся до Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки щодо створення 6 центрів діагностики слуху (у розумінні для дорослих та дітей) та 200 000 євро для створення стандартизованого центру
• дитячі ЛОР-спеціалісти, пов'язані з ними клінічні логопеди та спеціальні педагоги та батьки, об'єднані на базі 3 педіатричних центрів у Братиславі, Б. Бистриці та Кошице
2. ВЖЕ СТВОРЕНО ЦЕНТРАЛЬНИЙ РЕЄСТР СЛУХАЛЬНО ІНВАЛІДІВ.?
• створений у грудні 2015 року у DORLK LF UK та DFNsP у Братиславі
• відповідальний MUDr. Ленка Лангова, медична сестра Інг. Яна Шуплатова
ПРОФЕСІЙНІ НАПРЯМКИ МОЗ СР ДО РАННОЇ ДІАГНОСТИКИ ПОРУШЕНЬ СЛУХУ НОВОРОДЕНИХ І ДІТЕЙ
Журнал Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки, 2006 рік, імплементація європейської стратегії догляду за дітьми та підлітками у Словацькій Республіці
• кожне новонароджене повинно пройти тест на слух із скринінговим пристроєм перед тим, як навчений працівник випустить його з відділення новонароджених
• найбільш підходящим є 3-й день життя дитини для новонароджених з високим ризиком до 1-го місяця життя
• Про кожну дитину з вадами слуху необхідно повідомити центральний реєстр (ім'я, вік, адреса дитини, поріг слуху) на DORLK DFNsP у Братиславі
Дані, про які слід повідомити:
- в МЗСР
- до центральноєвропейської бази даних для ранньої діагностики втрати слуху
- ми спілкуємося в письмовій формі та по телефону з батьками, неонатологічними відділеннями та іншими учасниками процесу про конкретних дітей - 117 дітей заздалегідь у вирішенні на 6 місяців
- CR має відбутися в майбутньому національний реєстр вів NCZI за професійною гарантією DORLK
ІНІЦІАТИВИ DORLK LF UK та DFNsP У БРАТИСЛАВІ В ЗВ'ЯЗКУ З РЕЄСТРОМ СЛУХУ
• Встановив особистий контакт з німецькою фоніатрією на сайтах Ерланген та Штутгарт
• заплановане відвідування польського Центрального реєстру слухань працівниками DORLK LF UK та DFNsP у Братиславі
• Встановив письмовий контакт з Національним центром для дітей із вадами слуху в Лондоні
3. ПРОПОЗИЦІЯ ПРО ВІДМІНЕННЯ ПОЛОЖЕННЯ У ЖУРНАЛІ МОЗ Словацької Республіки, ЩО СЛУХОВІ АПАРАТИ МОЖУТЬ РЕГУЛЮВАТИ ФОНІАТОРА ФОНІАТРИЧНОГО УПРАВЛІННЯ ЛІКАРНІ?
• Це зберігається і вже давно є предметом критики
• потребують змін у законодавстві за допомогою нових професійних керівництв - без створення реальних центрів, на які право делегувати НП дітям ерудованими експертами, залишається питання, хто, таким чином, повинен отримати цю владу в Словацькій Республіці?
• факт: ZP приймає путівки від кількох фоніатрів, згідно з чинним указом є один
• досвід з Німеччини: педаудіологія як побратимова частина фоніатрії, еквівалент - виписує педаудіолог, набори pedakustik (школа із середньою освітою Любек - Німеччина), перевірено педіатром
4. ПРОПОЗИЦІЯ РЕГУЛЬНИХ НАВЧАЛЬНИХ ДІЙ ДЛЯ ЛОР-ЛІКАРІВ ТА ФОНІАТОРІВ ПРО ПРОБЛЕМИ ДІТЕЙ З ПОРУШЕННЯМ СЛУХУ ЗА ОСТАННІМИ МЕТОДАМИ ЕКСПЕРТИЗИ
• BOA Аудіометрія поведінкового спостереження
• VRA Аудіометри візуального підсилення
• CPA Аудіометрія з умовною відтворенням
• Печера: керівництво іноземних компаній, напр. DGPP SRN
5. ВИЗНАННЯ СПЕЦІАЛІЗАЦІЙНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ У ФОНІАТРІЯХ, ЩО ПОВІДОМЛЕНО В КРАЇНАХ ЄС
• бути визнаним в рамках положення про спеціалізоване вивчення фоніатрії у Словацькій Республіці
• доцільно було б домовитись про те, які акредитовані робочі місця в ЄС визнаються там, де можна отримати досвід (сьогодні не лише голос, слух, мова, але й питання ковтання)
• попередні події секції ларингології SSO SLS, присвячені голосу - UH 2012, UH 2014 у Словаччині
• Майбутні курси: Тедла Питання ковтання у дорослих 04/2017, Šebová and Lorenc UH 2017 Питання дитячого голосу та ковтання дитини 05/2017
• запланований аспірантський курс 11/2016 Дитина з вадами слуху: діагностика та лікування Шебова, Коман, Шлапак, Скрживан
• майбутній фоніатричний конгрес 12/2016 Volmute
6. ЗАПРОШЕННЯ ТРЕНЕРІВ З ІНШИХ РОБОЧИХ МІСЦЬ У СЛОВАКІЇ ТА РАД, ЩОБ ПІДВИЩИТИ ЯКІСТЬ НАВЧАННЯ ЛОР-ЛІКАРІВ ТА ФОНІАТОРІВ
• ДИТИНА З ПОРУШКОМ СЛУХУ: ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ