Що таке судинно-ниркова гіпертензія?
Це гіпертонія, спричинена зменшенням ниркової перфузії внаслідок звуження основної ниркової артерії або однієї з її гілок.
Існує два джерела цього звуження: атеросклеротична хвороба та фіброзно-м’язова дисплазія (фіброзні та фіброзно-м’язові потовщення, що впливають на стінку артерії).
Перший частіше спостерігається у чоловіків, курців, давніх пацієнтів з гіпертонічною хворобою та літніх людей.
Другий - частіше у молодих жінок (до 35 років), які раніше не були гіпертоніками. Він може бути двостороннім.
Як часто з’являється судинно-ниркова гіпертензія?
Реноваскулярна гіпертензія - це форма вторинної гіпертензії, яка зустрічається менш ніж у 5% всіх гіпертоніків. Зазвичай симптоми починаються до 30 років або після 50 років, залежно від джерела пошкодження судин нирок.
Діагностика
Здебільшого це неможливо відрізнити від есенціальної артеріальної гіпертензії, і через відносно низьку частоту захворювання можливе вивчення нирково-судинних причин слід вивчати лише в популяції, яка має один або кілька підозрілих ознак:
- Чується шум у животі
- Гіпертонія, яка починається до 30 років
- Гіпертонія, яка починається після 50 років, особливо у курців або у пацієнтів з ознаками атеросклерозу на інших територіях
- Контрольована стабільна гіпертонія раптово стає важчою для лікування.
- Гіпертонія вимагає прийому декількох препаратів для її задовільного контролю.
- Одностороннє зменшення розміру нирок за допомогою візуалізаційного тесту
- Різке погіршення функції нирок у гіпертоніків
- Прискорена або злоякісна гіпертензія
Діагностичними тестами є:
- Сканування нирок або ізотопна ренограма, яка включає введення інгібітора ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), такого як каптоприл.
- Ниркова ангіографія (введення контрастного речовини в ниркову артерію, щоб звуження артерії було видно на рентгені).
- Ангіорезонанс: схожий на попередній, але за допомогою техніки магнітно-резонансної томографії.
- УЗД нирок з доплерівською оцінкою ниркових артерій.
- Ця хвороба може також змінити рівень реніну, якщо проводити аналіз.
Зазвичай діагностична послідовність починається з допплерівського УЗД нирок, найнешкідливішого та найзручнішого, яке може бути діагностичним. Якщо це не є остаточним, дослідження завершується сцинтиграфією нирок та МРТ. Артеріографія або ангіографія відкладається на останній діагностичний етап, а також проводиться з терапевтичною метою.
Лікування
- Ангіопластика із встановленням стента або без нього, Це стало вибором лікування. Він складається з розширення стенотичної зони балоном, який надувається, коли через стегнову артерію досягає пошкодженої ниркової артерії. Коли стеноз обумовлений фіброзно-м’язовою дисплазією, хороші результати отримують у 90% випадків. В атероматозних відмовах перевищують 25%.
- Лікування, що у більшості пацієнтів це не є найбільш показаним або вимагає комбінації з кількома препаратами для досягнення оптимального рівня артеріального тиску.
- Хірургічний: коли ангіопластика дає збій більше 2 разів або неможлива, можна спробувати реконструювати артерію, міст можна зробити з іншої точки в обхід перешкоди, а в деяких випадках необхідно видалити нирку залежно від пошкодження, що існує в ній.
- Дивовижні ідеї цибулевого супу
- Повна жінка на планеті за два місяці схудла на 250 кілограмів
- Перехресне забруднення може бути небезпечним, якщо у вас алергія на їжу
- Пікантні вафлі, низький вміст FODMAP, палео, без глютену, без борошна
- ETFE Velarias Фасади Текстиль Lonarias Tensoestructuras CDMX Мексика