Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

аптека

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.

Слідкуй за нами на:

В аптечному кабінеті часто отримують консультації щодо сухості піхви. У цій статті описано причини цього стану та способи полегшення симптомів за допомогою різних активних інгредієнтів, які спеціально вказують на присутність дермофармацевтичних препаратів.

Різні дослідження показують, що близько 50% здорових жінок старше 60 років мають симптоми, пов’язані з атрофією піхви, що проявляється головним чином відчуттям сухості піхви, свербежу, подразнення, певного ступеня печіння і навіть болю під час статевого акту (диспареунія).

Сухість піхви проявляється зменшенням рідини, що утворюється в жіночих статевих шляхах. Нижче ми докладно розповімо про конкретні ділянки, здатні виробляти секрет, щоб утримувати область статевих органів змазаною та вологою.

Шийка матки

Цервікальний канал, розташований у нижній частині матки або матки, вистелений безліччю дрібних залоз, які виробляють густі виділення, які називаються «цервікальним слизом». Ця рідина займає канал матки і капає у піхву. Його головна місія - загнати сперму в матку під час запліднення, отже, її вироблення регулюється гормонами яєчників (естрогенами), які роблять її більш рясною та рідкою під час овуляції.

Це м’язовий провід, наділений великою еластичністю. Його функція полягає в тому, щоб зв’язати внутрішні статеві шляхи з зовнішніми. Вагінальна оболонка піхви в значній мірі обумовлена ​​дією статевих подразників та гормонів яєчників, які регулюють її секрецію, покращуючи зволоження та змащення в цій області.

Піхву досягає зовні через вульву, яка є видимою частиною жіночих статевих шляхів. Вульви, залози, виділення яких спільно змащуються, також впадають у неї.

Тому рідина, яка змащує піхву, складається із суміші слизу, що виробляється залозами шийки матки, транссудатної рідини зі стінок піхви та секрету вульварних залоз. Кількість рідини, що утворюється, варіюється в залежності від часу менструального циклу та сексуальних подразників.

Сухість піхви виникає як наслідок зменшення вироблення рідини із жіночих статевих шляхів. Ця відсутність змащення може спричинити відчуття дискомфорту, яке часто буває досить неприємним. У цій статті ми опишемо причини, що викликають цю вагінальну сухість, найбільш підходящі засоби для боротьби з нею та які поради ми можемо надати в аптечному кабінеті жінкам, які повідомляють про цю проблему.

Найпоширенішим симптомом сухості піхви є біль під час статевого акту або диспареунія, яка викликана нестачею рідини в слизовій оболонці піхви, необхідної для протистояння тертю. Інші відчуття, які можуть з’явитися, пов’язані з сухістю піхви, це: свербіж, чутливість, подразнення або запалення в піхвовій області.

Відсутність мастила є спорадичним або постійним симптомом, залежно від причини, яка його породжує. Вони можуть бути органічними або пов’язаними з певними фізичними станами, вони можуть бути пов’язані з дисфункціями або іншими проблемами зі здоров’ям, також фізичними чи психічними.

Органічні причини - найпоширеніші. Серед них ми знаходимо:

Зниження рівня естрогенів. Найпоширенішою причиною сухості піхви є брак естрогену. Кількість і в'язкість вагінального слизу змінюються протягом усього менструального циклу внаслідок коливань у виробництві цих статевих гормонів. Естрогени виробляються в основному під час фази дозрівання яйцеклітини, коли вона ще не вивільнилася з яєчника (це час менструального циклу з найбільшою вагінальною змазкою). З цієї причини під час менструації здатність до змащення значно зменшується.

Вагітність та годування груддю. Рівень естрогенів впливає на зволоження піхви, і як під час вагітності, так і в період лактації жіноча гормональна система змінюється і виробляє менше естрогену, що призводить до меншої вагінальної змазки. Однак коли рівень гормонів нормалізується, проблема зникає.

Жінки, які годують грудьми своїх дітей, мають низький рівень естрадіолу через секрецію пролактину - гормону, який стимулює вироблення грудного молока і паралельно пригнічує вироблення естрогенів. Через 2-3 місяці після пологів менструація повертається, і, хоча рівень естрогену ще не є оптимальним, такі незручності, як скутість і сухість піхви, зменшаться.

Менопауза. Під час менопаузи функція яєчників перестає функціонувати, і, отже, вироблення естрогену зменшується. Стінка піхви стоншується і втрачає еластичність. Крім того, через втрату вагінальної флори відбуваються коливання рН, він стає лужним, а вагінальні залози скорочуються, зменшуючи вагінальне змащення, що спричинює сухість піхви.

Як наслідок, з’являються характерні симптоми, які жінки в менопаузі описують як відчуття вагінальної ваги або тиску, свербіння, поколювання або печіння. З цієї причини процес зволоження піхви сповільнюється до такої міри, що це може спричинити труднощі у статевих контактах або ризик зараження в цій зоні.

Причини, пов’язані з фізичним здоров’ям

У цьому розділі варто обговорити взаємозв'язок між сухістю піхви та деякими інфекціями статевих органів, використанням певних ліків або засобів гігієни, діабетом та синдромом Шегрена.

Запалення вагінальних тканин або вагініт. Як внутрішньоматковий пристрій (ВМС), так і вагінальна діафрагма можуть викликати запалення вагінальних стінок або вагініт. У випадку внутрішньоматкової спіралі причиною цього запалення є, як правило, неправильне розміщення пристрою. З іншого боку, діафрагма, якщо вона занадто велика, також може призвести до вагініту. Якщо у жінки алергія на сперміциди або латекс, вона може виявити запалення у піхві при використанні цих методів контрацепції.

Вагінальні інфекції, походження яких зазвичай виявляють такі мікроорганізми, як Candida albicans, Gardnerella vaginalis або, у більш важких випадках, Trichomona vaginalis, викликає свербіж, чутливість, подразнення, запалення у піхвовій області та навіть диспареунію.

У цих випадках виділяється рідина, як правило, неприємна і густіша, ніж зазвичай, що може супроводжуватися сверблячкою і печінням. Ці запальні виділення під назвою «патологічні виділення» завжди заслуговують візиту до гінеколога.

Препарати. Деякі гормональні препарати, такі як протизаплідні таблетки або препарати, що застосовуються для лікування раку молочної залози, яєчників або матки, можуть спричинити сухість піхви. Протизаплідні засоби часто є причиною цього дискомфорту, головним чином ті, які включають високий вміст андрогену у своєму складі та/або мають низький рівень естрогену.

Трициклічні антидепресанти, антихолінергічні препарати, які застосовуються головним чином для лікування шлунково-кишкових розладів, таких як виразкова хвороба шлунка та подразнена кишка, або певні антигіпертензивні засоби можуть мати побічний ефект від зменшення вагінальних виділень. Інші ліки, які також можуть спричинити цю проблему, - це антигістамінні препарати, що застосовуються при лікуванні алергії та, частіше, у складі препаратів, призначених для симптоматичного лікування застуди.

Діабет. У випадку з жінками, які страждають на діабет, ми можемо спостерігати відсутність вагінального змащення, особливо у тих, хто погано контролює рівень глюкози в крові. Ця втрата мастила може бути пов'язана з двома ускладненнями при діабетичній хворобі: нейропатією, яка може зменшити реакцію на сексуальну стимуляцію, та пошкодженням судин, що обмежує кровотік у піхвовій стінці, зменшуючи кількість мастильного потоку.

Синдром Шегрена. Якщо поряд із сухістю піхви спостерігається дискомфорт у роті та відсутність слини, або є дискомфорт в очах, такий як відчуття піщинки та свербіння в очах, вам слід проконсультуватися з лікарем, оскільки може проявлятися синдром Шегрена. Це хронічне аутоімунне захворювання, повільне прогресування, яке характеризується інфільтрацією лейкоцитів в екзокринні залози, особливо слинні та слізні залози, що призводить до сухого кератокон’юнктивіту та генералізованої ксеростомії. Іншим розладом, яким страждають пацієнти з жіночим синдромом Шегрена, є сухість піхви, яка викликає свербіж, подразнення та труднощі у статевих контактах.

За результатами дослідження 2005 року, проведеного Службою аутоімунних захворювань лікарні Clínic de Barcelona, ​​в якому оцінювали 100 пацієнтів з первинним синдромом Шегрена, 78% пацієнтів відзначали поліпшення сухості в ротовій порожнині та 66% сухість очей завдяки лікуванню пілокарпіном гідрохлоридом, яке вводили протягом року. У цьому дослідженні було помічено, що 46% проаналізованих пацієнтів показали покращення сухості піхви за допомогою цього лікування.

Надмірне використання мила, лосьйонів та вагінальних іригаторів. Іноді сухість піхви може бути викликана надмірним використанням вагінальних іригаторів або надмірною гігієною статевих органів. У цих випадках симптоми покращуються, якщо відновити раціональну гігієнічну практику.

Причини, пов’язані з психічним здоров’ям

Серед психологічних причин вагінальної сухості слід виділити наступне:

Стрес. Це генерує збільшення кортизолу в крові таким чином, що, в свою чергу, створює дисбаланс у секреції статевих гормонів, включаючи естрогени, що може впливати на рівень зволоження піхви.

Тютюн також перешкоджає естрогенним функціям і, отже, може зменшити вагінальне змащення. Подібний ефект пов’язаний із вживанням алкоголю та марихуани.

Страхи та незацікавленість. Вважається, що страхи, які може мати жінка щодо сексуальності, можуть викликати негативні реакції на процес змащення піхви, стимулюючи нервову систему. Відсутність інтересу до сексу або партнера також може спричинити цей тип розладу.

Зазвичай сухість піхви покращується із застосуванням місцевих негормональних вагінальних зволожувачів та мастил. Ці вагінальні креми не тільки зволожують піхвову область, але також сприяють гнучкості та еластичності слизової.

У найважчих випадках сухості бажано звернутися до гінеколога. Він може призначити змащувальні суміші з естрогенними препаратами в їх складі.

Змащувальні вагінальні креми дуже допомагають зволожити область статевих органів, але їх потрібно складати на водній основі, тобто вони розчиняються у воді. Слід виключити використання вазеліну або мінеральних масел, оскільки вони можуть прилипати до слизової оболонки піхви та змінювати її і навіть сприяти розвитку різних мікроорганізмів. Крім того, у разі використання презервативів вазелін може сприяти руйнуванню латексу профілактичних засобів. Рекомендуються склади у формі легкого гелю, який легко наносити і який тривалий час зберігає свою ефективність у цій зоні. В аптеці ми знаходимо гелеві або крем-гелеві формули.

Мастила відрізняються залежно від області, де їх слід застосовувати: на крайній частині жіночих статевих шляхів (вульва) або на внутрішній (вагінальній). Таким чином, ми можемо класифікувати зволожувачі та змащувальні матеріали як зовнішні та внутрішні відповідно.

Кожен етап життя жінки характеризується певним вагінальним рН та специфічною вагінальною флорою. У дітородному віці рекомендується, щоб мастило мало слабокислий рН, щоб воно було максимально наближеним до природного рН цієї частини тіла, тобто не вище 5,0, щоб воно було менш агресивним і навіть уникало розвиток певних мікроорганізмів. Як у менопаузі, так і в переддолесценції рН піхви є нейтральним, тому вагінальні зволожувачі, яким ми повинні порадити в цих випадках, повинні дотримуватися цього рН 7.

Мастило не повинно містити есенцій або ароматизаторів, оскільки ці інгредієнти можуть викликати подразнення в області статевих органів.

Формування вагінальних мастил

Для полегшення сухості піхви рекомендується використання активних мастильних матеріалів, які мають властивість поглинатися слизовою піхви. Серед них ми знаходимо:

Гліцерин та його полімерні похідні

Ці активні інгредієнти прилипають до поверхні вагінальних клітин, зволожуючи та змащуючи вагінальний епітелій, покращуючи тим самим еластичність та тургор області, уникаючи дискомфорту при вагінальній сухості.

Молочна кислота підкислює область статевих органів і, отже, допомагає відновити природну вагінальну екосистему, досягнувши рівноваги. Відновлення природної вагінальної флори має велике значення не тільки для поліпшення симптомів свербежу, подразнення та диспареунії, але також для запобігання повторним зараженням у цій зоні.

Завдяки своїй великій зволожуючій силі він значно покращує зволоження піхви.

Ізофлавони сої

Іншим діючим інгредієнтом, що використовується в рецептурі гінекологічних зволожувачів, є соєві ізифлавони. Ці молекули, отримані з соєвих продуктів, всмоктуються і діють на рецептори естрогену у слизовій піхви. З цієї причини ізофлавони сої називають фітоестрогенами.

Ефективність цих активних інгредієнтів щодо вагінальної атрофії ще не має достатніх наукових доказів, хоча експертна лабораторія з фітотерапії оцінювала ефективність ізофлавонів сої у синтезі білків культури епітелію людини in vitro. Було відмічено, що синтез білка збільшився на 12 порівняно з 19%, досягнутими ендотеліальним фактором росту. Таким чином, було продемонстровано позитивний вплив ізофлавонів сої на трофіку та регенерацію вагінального епітелію, що призводить до поліпшення сухості піхви.

Олія шипшини

Ще одна діюча речовина - масло шипшини. Він всмоктується через слизову піхви, покращуючи регенерацію епітелію і, отже, зменшуючи сухість піхви. Його також можна використовувати як мастило для профілактики.

Серед основних рослинних екстрактів, які використовуються в дермофармації для полегшення сухості піхви, є:

Фіолетовий полоз, з антисептичними та протизапальними властивостями.

Elicriso, що володіє протизапальними, антибактеріальними та протигрибковими властивостями.

Чебрець, що володіє протигрибковими та антисептичними властивостями.

Календула, що володіє протизапальними та загоюючими властивостями.

Як ми вже пояснювали раніше, однією з основних причин вагінальної сухості є відсутність естрогенів. Естрогени модулюють кількість та в'язкість слизової оболонки піхви, оскільки естрадіол втручається у виробництво фібробластів у слизовій, перетворюючи ендометрій.

Як правило, рецептура цих препаратів містить мікронізовані естрогени.

Шлях введення вагінальний. Рекомендується застосовувати його на ніч, оскільки вони можуть викликати сонливість. Безпека багаторазового або тривалого місцевого застосування естрогенів на ендометрії досі точно не відома, тому рекомендується застосовувати ці препарати якомога менше, щоб бути ефективними, і таким чином мінімізувати їх системне всмоктування. Крім того, лікування слід переглядати щороку, щоб переоцінити необхідність продовжувати його. Якщо під час лікування трапляються непередбачені кровотечі, слід дослідити причини, навіть під час біопсії ендометрія, щоб виключити можливу злоякісну пухлину.

Лідокаїн є активним анестетиком і входить до складу вагінальних кремів, призначених для тимчасового та місцевого полегшення легкого свербіння в області зовнішньої піхви. Застосування лідокаїну більше 7 днів не рекомендується.

В аптечному кабінеті ми можемо порадити пацієнтці щодо корисних звичок до належної гігієни статевих органів, а також щодо того, який ідеальний мастильний продукт для її легкого випадку. Якщо симптоми не вщухають, ми порадимо проконсультуватися зі своїм гінекологом.

Ми не забудемо такі рекомендації:

* Досить раз на день промивати зовнішні статеві органи водою та м’яким милом, специфічним для цієї області. Будь-який інший продукт, такий як лосьйони та зрошення, є непотрібним або навіть шкідливим, якщо не за прямою вказівкою лікаря.

* Аналіз крові, який визначає гормональний профіль жінки, дозволяє дізнатися, чи є дисбаланс гормонів, що може бути причиною сухості піхви, і щоб лікар лікував це належним чином.

* В аптечному офісі ми можемо порадити найбільш підходящий мастильний крем для зменшення слабких симптомів вагінальної сухості. Для цього дуже важливо знати основну причину, яка спричиняє сухість піхви, і таким чином вирішити, які активи є найбільш придатними в кожному випадку.

* Існують змащувальні засоби, призначені для крайньої статевої сфери, а інші - для внутрішньої вагінальної області. Залежно від симптомів та потреб пацієнта, доцільно буде рекомендувати те чи інше.