Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - це щомісячний журнал, який видається з 1986 року. Він є лідером у галузі фармацевтичних технічних видань і спрямований на фармацевта як бізнесмена, адміністратора, експерта з ліків, а також у догляді за пацієнтами. Мета журналу - оновити знання фармацевта як медичного працівника та підійти до реальних питань, включаючи ринок ліків, дермофармацію, фармацевтичну допомогу та фітофармацію. Професійна аптека надає інструменти та рішення у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідуй за нами:
Вказівки щодо контролю
Ця стаття пропонує підхід до проблеми надмірної ваги або ожиріння, її наслідків для здоров’я та наявних рекомендацій щодо лікування, з особливим акцентом на можливостях гомеопатії в цьому відношенні.
Ми стикаємося з проблемою епідеміологічних обертонів, і що за своєю етіологією сягає суті особистості людини, яка страждає на неї. Часто після ожиріння зазвичай виявляються проблеми туги або тривоги.
Ми спробуємо зрозуміти, що таке надмірна вага, які наслідки це має і коли лікувати. Гомеопатична терапія, здійснюючи комплексне спостереження за пацієнтом, може мати місце в їх лікуванні.
Ожиріння вважається проблемою охорони здоров'я, але це складна дилема. З одного боку, худорлявість винагороджується, їй сприяють, явище, не чуже моді. На подіумах ми можемо побачити надзвичайно стилізовані тіла, які співчувають молодшим і пов’язані з індукцією анорексії.
З іншого боку, ожиріння караються. З пензля Рубенса 1, для якого стійкість була ознакою здоров’я, ми перейшли до ідеалізації тонкого тіла як парадигми краси.
У наш час здається, що округле тіло не носять або мають надмірну вагу, і той, у кого він є, не оминає невдалих коментарів своїх близьких ("стережися цього животика, тих кобур, цього прикладу"). Так починається запаморочлива спіраль невдоволення власною вагою, обмеженнями в їжі, низькою самооцінкою, дієтами йо-йо тощо.
Але як знайти золоту середину у явищі, настільки подвійному, такому поляризованому? Незнання широких верств населення щодо наслідків неправильного харчування призводить до стану плутанини в цьому плані, і ми, як медичні працівники, повинні допомогти це прояснити.
Обчислюючи індекс маси тіла (ІМТ), ми можемо встановити межу між надмірною вагою та ожирінням. Якщо ми подивимося на таблицю ІМТ (таблиця I), то буде зрозуміло, хто має надлишкову вагу, а хто ні, але в клінічній практиці це не так просто, ані критерії лікування настільки суворі, і це сильно впливає, як ми маємо коментували раніше, за модою та звичаями, оскільки населення все більше і більше осіло, має більшу доступність засобів пересування (замінюють звичку ходити) та дозвілля, яке вимагає лише пасивного ставлення (спостерігати телевізор, гра з комп’ютером тощо). Цей спосіб життя, притаманний сучасному суспільству, разом з ідеалом худорлявості-краси може стати ключовими факторами розвитку ожиріння 2 .
За даними Іспанського товариства з вивчення ожиріння (SEDO), індекс маси тіла або індекс Кетле обчислюється за такою формулою: вага (кг)/зріст 2 (м). Отриманий показник є найбільш корисним показником вагової ситуації особини 3, як зазначено в таблиці I.
Є автори, які встановлюють обмеження 27,8 для чоловіків та 27,3 для жінок, але більшість експертів ставлять ожиріння з ІМТ 30. ІМТ не слід суворо враховувати у дітей, підлітків та літніх людей або дуже мускулистих людей, але він є найбільш корисним виміряти на практиці для моніторингу втрати ваги та визначення ефективності лікування вагою. Ми також працюємо з індексом вимірювання талії, про який ми поговоримо далі.
Однак перед тим, як розпочати програму зниження ваги, лікар або дієтолог повинен переконатися, що мова не йде про вторинне ожиріння 4, пов’язане з гіпотиреозом, синдромом Кушинга, інсуліномою, полікістозом яєчників, споживанням антидепресантів, фенотіазидів, стероїдів або пероральних антидіабетиків (сульфонілсечовини тощо).
Поширеність ожиріння в Іспанії
Епідеміологічне дослідження SEEDO 2000 5 дозволило перевірити загальну поширеність ожиріння в Іспанії (таблиця II): 53,5% населення страждають від надмірної ваги, що значно вище у жіночій групі (33% старших жінок у віці 50 років мають ІМТ, рівний до 30 або більше), ніж у чоловіків, і поширеність зростає із віком як у чоловіків, так і у жінок.
Розбиваючи ці показники за автономним співтовариством, Андалусія є найбільш поширеною (19,9% серед чоловіків та 23,3% у жінок), за нею слідує Галичина (12 та 16,1% відповідно).
Дослідження робить висновок, що ожиріння є важливою проблемою, яка зачіпає іспанське населення, і що необхідно вживати заходів щодо його лікування та профілактики.
Види ожиріння
Існує кілька видів ожиріння. Його класифікація корисна для вивчення тяжкості, вжиття профілактичних заходів щодо серцево-судинного ризику - для яких використовується показник вимірювання талії/стегна - а також для врахування та уникнення наслідків надмірної ваги.
Залежно від розподілу жиру в організмі, показники серцево-судинного ризику становлять 6:
Окружність талії> 95 см у чоловіків і> 82 см у жінок: граничне значення норми.
Окружність талії> 102 см у чоловіків та> 90 см у жінок: значення високого ризику.
Окружність талії між граничною величиною та великою величиною ризику: реальна та часта частота ризику.
Лікування вимагає великої особистої мотивації 4, і успіх не гарантується. Слід пропонувати інформацію та заохочувати її розпочати програму контролю ваги, особливо з ІМТ> 30. Також доцільно дізнатись про можливі психологічні обставини, такі як депресія, тривожність або зловживання наркотичними речовинами, що може порадити відкласти лікування або навіть не вказати його, оскільки посадити хворого або пригніченого пацієнта на дієту може призвести до більших переживань.
Завданнями лікування ожиріння повинні бути, в основному:
Запобігання додатковому набору ваги.
Запропонуйте реалістичну мету ІМТ.
Зберігайте зниження ваги, досягнуте в довгостроковій перспективі.
Це буде досягнуто шляхом контролю за харчуванням та фізичними вправами. Доцільним є зменшення ваги на 10% за 4-6 місяців, а основною основою лікування є дієта з низьким вмістом калорій.
Розроблено формули, які обчислюють добові калорії, які людина повинна з’їсти, щоб досягти певної втрати ваги, але вони є лише наближенням до ідеальної ваги, оскільки кожна людина має унікальні фактори, які не пристосовуються до стандартизованих моделей.
Завжди буде зручно домовитись про реалістичну мету з пацієнтом на кілограми і знати їх дієтичні звички, щоб виправити помилки та скласти індивідуальний раціон.
Додаткові потреби у вітамінах, мінералах тощо. вони завжди будуть змінюватися залежно від статі та віку пацієнта. Часто необхідна добавка.
Необхідно, щоб пацієнт звик практикувати фізичні вправи, які допоможуть їм схуднути, зменшити жирові відкладення в животі і, «на відскок», покращити самооцінку. Спочатку може бути рекомендовано ходити в швидкому темпі 30-45 хвилин на день, заняття, яке може практикувати кожен, і яке не вимагає відвідування будь-якого тренажерного залу.
Фармакологічна терапія ніколи не може замінити дієту або фізичні вправи, але може бути хорошим доповненням. У традиційній терапії ми маємо два дозволені препарати, після того як директива Європейського Союзу в червні 2000 року змусила вивести з ринку всі аноректики, що продавались раніше (фенпропорекс, клобензорекс, амфепрамон):
Інгібітори всмоктування жиру (орлістат).
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (сибутрамін).
Вони є препаратами, що вимагають призначення лікаря та медичного контролю, і їх слід обережно застосовувати при ІМТ> 27 із супутніми захворюваннями, такими як діабет II типу, гіпертонія, дисліпідемія тощо, або при ІМТ> 30 без або з доданими супутніми захворюваннями.
У деяких випадках показано оперативне втручання. Застосовується у випадках так званого патологічного ожиріння (ІМТ> 40), або у випадках із супутніми ускладненнями, завжди за суворими медичними критеріями.
Гомеопатична терапія може зіграти важливу роль у підході до надмірної ваги та ожиріння, додавши до ресурсів, які ми бачили, але з меншою кількістю побічних ефектів.
З психологічної точки зору 7, щоб трохи більше зрозуміти ожиріння, ми повинні знати, що існує три дуже чітко визначені типи відповідно до їхньої особистості:
Пацієнти з високим апетитом та булімічною тенденцією. Цю картину зазвичай виявляють у підлітків із труднощами в зростанні, які бояться покинути перший вік, і у дорослих з певною дитячою тенденцією. У глибині душі є велика туга. Вони тендітні та невпевнені в собі ожирінням, яким знадобиться будь-який із цих препаратів: Calcarea carbonica, Capsicum, Antimonium crudum, Pulsatilla, Sulphur або Baryta carbonica.
Пацієнти з одержимістю їжею. Ці пацієнти також часто пишаються тим, що є громіздкими. Вони накопичують бажання володіти, збагачуватися і займати обсяг більше, ніж їхні знайомі. Вони твердо страждають ожирінням, дещо егоїстичні, що може покращитись завдяки Сірці, Туї, Медоррінуму або Calcarea sulphurica.
Це може бути випадок ожиріння Людовика XVI 1, імпозантного та громіздкого, приклад типової обжерливості. Споглядаючи його портрет, можна було б сказати, що слава і влада були пов'язані з цим аспектом, але Мараньон вже зазначав, що багато з цих ожирінь мали дисбаланс в осі кортико-надниркових залоз, що, як ми знаємо, пов'язане з психологічними змінами.
Ожирілі пацієнти дещо тиранічні. Це люди, стурбовані владою, бажанням посісти важливе місце в обсязі перед іншими. Вони мають диктаторські та деструктивні тенденції. Прикладом такого типу пацієнтів може бути Генріх VIII з Англії 1. Цей тип ожиріння підходить: Ferrum, Lycopodium або Lachesis.
Довідкові засоби
Нечасто такі визначені особистості приходять на наші консультації. Найпоширенішим є вдавання до таких основних засобів, які слід застосовувати майже завжди:
У застійній 8 і безлічі людей, які їдять, п'ють, оптимістичні, щасливі (з почервонінням отворів), як правило, мають алергічні проблеми і майже не застуджені: Сірка 30.
Коротше кажучи, повнотілі люди, які потіють, повільні, мають певну лінь, але також дуже постійні, вони страждають гіперурикемією, гіперхолестеринемією, сплять з відкритим вікном, не накриваючись, і в ліжку вони шукають холоду: Calcarea carbonica 30 CH .
У пацієнтів з великою інфільтрацією целюліту, яка посилюється вологістю, пацієнтами з ревматичними захворюваннями, проблемами товстої кишки або печінки, часто застудними: Natrum sulfuricum 30 CH.
Ожиріння тулуба, яке поважає ноги, жирне обличчя, телеангіектазії, бородавки, проблеми зі шкірою, все це посилюється вологістю: Thuja occidentalis 30 CH.
Випадки конституційного, спадкового ожиріння: Medorrhinum, Thuja, Graphites, Calcarea carbonica, Calcarea sulfurica, Sulphur, Pulsatilla, Sepia або Baryta carbonica 7 .
Цей розділ ми присвячуємо аналізу деяких найпоширеніших випадків ожиріння та найбільш підходящому гомеопатичному лікуванню для кожного з них.
Ожиріння з переважанням целюліту
Цей профіль включає такі випадки, як:
Ожиріння тулуба 8, з тонкими кінцівками: Thuja occidentalis 9 CH.
Целюліт по всьому тілу: Natrum sulfuricum 15 CH.
І те, і інше посилюється вологістю.
Дітородного віку у жінок із тенденцією до венозного застою та еритроціанозу в кінцівках: Pulsatilla 30 CH.
Целюліт у постменопаузі та клімактеричному періоді 9: у черевній стінці, сепія; на животі, Lycopodium. Якщо менопауза трактується як трагічна та зневірена, Платина через її нервову складову. Адміністрація Західної Туї може отримати користь від випадків гіноїдного ожиріння. Ті, що утримують гідрик, з Natrum sulphuricum, а ті, що мають підступне уповільнення обміну речовин, із графітами. У спокійних пацієнтів з прогресуючим ожирінням та схильністю до гіперглікемії показана Calcarea carbonica 8 .
Проблеми ожиріння та поведінки
Цей розділ може охопити проблеми пацієнтів із такими характеристиками:
Нажерники 8 з проблемами білого язика та шлунково-кишкового тракту: Antimonium crudum, 5-7-9 CH, вранці та вдень.
Нажерники, яким завжди краще їсти. Вони усвідомлюють свою проблему і шкодують про їжу: Anacardium orientale 5-7-9 CH, вранці та вдень.
Пацієнти, які після засмучення або занепокоєння їдять. Нервовий, нестійкий, з перепадами настрою. Люди на низькокалорійних дієтах, які відчувають збудливість: Ignatia amara 30 CH.
Пацієнти, які харчуються через неприємність, занепокоєння або проблеми, які не враховуються. Вони не діляться своїми проблемами, а навпаки "ковтають" їх: Staphysagria 30 CH.
Люди, які втратили кохану людину, страждають від горя, мають фінансові проблеми, психічну слабкість, хоча і зберігають фізичну силу: Phosphoricum acidum.
Хворі на холерик з самого ранку: Nux vomica. Примхливий, який не може терпіти біль: Chamomilla. Обидві особистості дратівливі. Введення цих засобів врівноважує нервову систему, а посилений апетит зникає.
Перевантаження вагою також все частіше зустрічається серед дитячого та молодіжного населення, як показали дослідження, проведені як у США, так і в різних європейських країнах. Дослідження enKid, проведене на репрезентативній випадковій вибірці іспанського населення у віці від 2 до 24 років, попередило про цю проблему в Іспанії та про фактори, пов’язані зі способом життя, які можуть сприяти цій ситуації. Ці дані, що, безперечно, викликають занепокоєння, зумовлюють необхідність здійснення заходів, спрямованих на раннє виявлення та лікування проблеми та, головним чином, на її ефективну профілактику 5 .
Ось три класи 7 набутого та психогенного ожиріння, які охоплюють велику кількість випадків; До решти підійшли б ті самі засоби, що застосовуються у дорослих, оскільки її етіологія була б багатофакторною, з помітною роллю способу життя:
Неконституційне ожиріння, пов’язане з переїданням. Надлишок жиру поважає ноги. Це може мати свою вихідну точку в життєво важливих змінах: зміна адреси, розлука (наприклад, початок дитячої школи) тощо. У цієї дитини чи підлітка переважає ностальгія. Йому важко перелаштовуватися на нове місце, у нього, як правило, дуже червоні щоки і якась ручна незграбність. Вони часто страждають від безсоння і, як правило, мають періодичні проблеми з верхніми дихальними шляхами. Можна регулювати за допомогою Capsicum.
Неконституційне ожиріння через переїдання, у пацієнта, який не їсть, з’їдає! Це ненажер, який швидко ковтає велику кількість їжі. Він одержимий їжею і часто думає про наступний прийом їжі. Має дуже сильну тягу до кислоти, хоча йому все подобається. У нього бородавки, проблеми з кропив’янкою, густий білий язик, запор, він також страждає проблемами дихання. Це сварлива дитина з поганим характером, хоча в глибині душі він дуже ніжний, але загартувався через ранню емоційну нестачу, порушення перших стосунків матері і дитини або пошкодження його тілесної цілісності, з якою він жив Складність: операція, травма, аварія тощо. Ця дитина добре реагуватиме на введення антидону.
Ожиріння у формі груші не обов’язково пов’язане з перевантаженням їжею. Тіло має округлі і гармонійні форми, незалежно від статі. Це дитина, на яку помітно впливають усі зміни та розлуки у його житті (дитяча школа, зміна будинків, школа, народження брата, статеве дозрівання, одруження та пізніше вагітність та менопауза). Наприклад: діти, настільки прив’язані до матерів, що захворіли в перший день навчання; школярі, які хворіють щонеділі вдень; ревнива дитина регресує при народженні брата або сестри; хворі діти на свята (Різдво, День матері тощо), які намагаються привернути увагу всіх батьків у той час, коли вони можуть трохи їх забути. Ви будете страждати від застуди, непереносимості жиру, анемії, головного болю, вугрів, істеричних нервових розладів. У цих ситуаціях прийом Пульсатілли може бути корисним.
Є багато випадків, коли однієї гомеопатії недостатньо, особливо якщо є глибокі психологічні проблеми. У цих випадках слід звернутися за психотерапевтичною або іншою допомогою. Гомеопатія, як і будь-яка інша терапевтична техніка, має свої обмеження.