В даний час фахівці, що спеціалізуються на гінекології та/або сексології, продовжують відвідувати велику кількість зрілих жінок, які скаржиться дискомфорт у статевих органах та з статева апатія. Здебільшого ці жінки спрямовуються лікарями загальної практики, оскільки вони сверблять або печіння у вульвовагінальної області Y дискомфорт, пов’язаний з сечовипусканням.

Це спричиняє неодноразові відвідування первинної медичної допомоги та суперечки в управлінні ними через спосіб подання, інтенсивність та частоту їх виникнення. Роками ми повторювали класичну концепцію здоров’я, визначену ВООЗ, „здоров’я - це стан повного фізичного, психічного та соціального благополуччя; і не тільки відсутність хвороб або хвороб ".

піхви

Доктор Марія Касерес Гінеколог та сексолог у Матаро. Засновник Entredones; прихильність концепції всебічної медичної допомоги з освітньо-соціальної точки зору.

Сухість піхви у зрілих жінок

Якщо ми встановимо паралелізм, ми можемо визначити вагінальне здоров'я як «самосприйняття добробуту статевих органів на різних етапах життя, що передбачає психоемоційну рівновагу та періодичну, задовільну статеву активність; і не тільки відсутність вульвовагінальних афектів".

Необхідно пояснити жінці деякі основні аспекти анатомії та функціонування сечостатевої системи.

вагінальний гомеостаз слід розуміти ті механізми саморегуляції, які необхідні для підтримання послідовності у складі вагінальна флора автохтонний, що представлений головним чином лактобактерії. Цей гомеостаз допомагає нам "зрозуміти піхву як орган, повний життя, що постійно адаптується та оновлюється протягом життєвого циклу жінок".

A здорова і збалансована піхва є ключовим елементом, щоб уникнути виникнення місцевих симптомів, таких як свербіж, печіння, зміни вагінальних виділень, мікрокровотечі та біль при статевому акті; та інші психоемоційні симптоми, такі як тривога, перепади настрою, невпевненість і гнів через повторення фізичних симптомів.

Насолоджуйтесь хорошим вагінальне здоров'я дозволяє жінці мати задоволення статевого життя з незліченними фізичними, психоемоційними та соціальними перевагами.

Фактори, що змінюють норму баланс флори або вагінальна мікробіота може бути як внутрішнім, так і зовнішнім.
Ось найважливіші: вік жінки, менструація, неадекватні харчові та гігієнічні звички, застосовуваний метод контрацепції, гормональні зміни під час вагітності, післяпологовий та клімактеричний періодичність, частота сексуальних дій, прийом антибіотиків або препаратів, що застосовуються проти раку.

Діагностика вульвовагінальної атрофії або сухості

Перше, що потрібно, - провести повний допит щодо стану та функціонування жіночі статеві та сечовивідні органи, а також запитання про статеве життя в даний час. Важливо, щоб жінка звертала увагу на своє тіло і розпізнавала симптоми дискомфорту в статевих органах.

Догляд за зрілою жінкою повинен включати завжди обстеження статевих органів для оцінки статусу слизова піхви. Під час гінекологічних оглядів ми все ще зустрічаємо багато жінок із вульвовагінальна атрофія. атрофічні піхви Вони сухі, бліді, тендітні, жорсткі, гладкі, болючі, і якби вони могли говорити, вони б сказали, що вони мають повну безпеку, зверніть на мене увагу!

Ознаки подразнення вульви і зміни в анатомії вульви, такі як втрата трофіки великих статевих губ, ослаблення малих статевих губ та приховування клітора головки.

Часто зустрічаються різні типи випадіння статевих органів або спуск органів малого тазу, таких як сечовий міхур, матка, пряма кишка, а іноді і еверзія слизової сечівника.

Усі описані клінічні висновки можуть супроводжуватися неприємними запахами генітальних виділень, ерозіями піхви, підвищеною рихлістю шийки матки, яка кровоточить при контакті, та піхви, що перешкоджає адекватному дослідженню. Мимовільні витоки сечі, посткоїтальний цистит та періодичні сечові інфекції також заслуговують на нашу увагу.

Інший ресурс для оцінки ступінь вагінальної атрофії є реалізація цервікаловагінальна цитологія або мазок на ПАП. Ми спостерігатимемо збільшення клітин глибоких або базальних шарів, переважання парабазальних клітин та зменшення поверхневих. Коливання в корінна вагінальна флора та наявність умовно-патогенних мікроорганізмів.

Лікування сухості піхви

Піхва - це генітосексуальний орган, який вимагає специфічного догляду протягом усього життєвого циклу жінок і навіть більше під час клімактеричного періоду.

Зокрема, під час менопаузи дефіцит естрогену призводить до витончення вагінальної стінки. Це породжує різні симптоми, такі як менше змащення, різного ступеня сухість, свербіж, біль при проникненні, посткоїтальна кровотеча, сечовивідні симптоми непостійні та перші презентації нетримання сечі.

Вагіна зазнає найбільш помітних змін атрофія; він втрачає свої грубі складки, знижує свою еластичність і, отже, збільшує свою крихкість безпосереднім впливом на сексуальність. Більшість з жінки в постменопаузі що мають сухість піхви, вони проживають це мовчки, з відставкою; вони думають, "це те, що ти граєш за віком".

Лише кожна четверта жінка з помірними та стійкими симптомами атрофії звертається за спеціалізованою медичною допомогою. Першим варіантом вирішення цієї умови є звернення до перевіреної аптеки і після спробування іншого зволожуючі креми без очікуваного поліпшення приймається рішення звернутися до гінеколога.

У тих випадках, коли атрофія прогресувала і погіршувала статеве життя, слід також розглянути питання про сексологічне консультування. В даний час найбільш доцільним є спільний гінекологічний підхід під час щорічного гінекологічного огляду.

Лікування для вдосконалення вульвовагінальна атрофія різноманітні, і їх завжди повинен вказувати фахівець. Кожна жінка потребує індивідуального лікування полегшити дискомфорт у статевих органах, поліпшити якість життя та насолоджуватися приємна сексуальність.

Тим пацієнтам, які бояться приймати гормони та мають слабкі симптоми атрофії, пропонуються загальні заходи щодо поліпшення їхнього поточного способу життя. Найбільш актуальними є: періодична сексуальна активність, відмова від куріння, підтримка здорової ваги, періодичні фізичні вправи, застосування зволожуючі гелі що повертають гнучкість і еластичність піхви і ізосмолярні мастила які покращують сексуальні стосунки. Все частіше розглядається питання застосування вагінальних розширювачів.

У пацієнтів, які приймають гормонотерапія естрогенами, він може бути системним або локальним. Буде вказано системна терапія при необхідності полегшити не тільки вульвовагінальна атрофія але й інші клімактеричні симптоми. Шлях введення може бути пероральним або трансдермальним, і для протидії естрогенному впливу на ендометрій необхідно використовувати гестаген.

Місцева терапія проводиться з низькими дозами естрогенів, що вводяться вагінально в таких препаратах, як креми, яйцеклітини, гелі, вагінальне кільце. Обидва реагують на помірні або важкі симптоми атрофії статевих органів. В даний час існують інші фармакологічні препарати, такі як Оспеміфен, які не містять гормонів, але стимулюють вагінальні рецептори естрогену, покращуючи атрофію та біль під час статевого акту.

Також продається препарат, який асоціює кон’юговані естрогени та інгібітор проліферативних ефектів, викликаних естрогенами, на ендометрій, це зазначено в жінки в постменопаузі з маткою, для якої гестагенна терапія не підходить.

Жінки в постменопаузі, які не можуть отримувати гормональну терапію, можуть отримати вигоду від лазерна терапія що крім ефективного лікування атрофії, виробляє і омолодження статевих органів відновлення трофіки тканин.

Будь-яка жінка, яка прагне поліпшити зовнішній вигляд та функціональність вульви та піхви, повинна знати, що існують нові методики з інтимним ефектом проти старіння, такі як згаданий лазер, гіалуронова кислота та вагінальна радіочастота.