Автор: WEB-пацієнтка - доктор Петер Салочі, гінеколог

піхви

Тема важлива, оскільки опитування показують, що третина з половиною жінок бореться з проблемою постійніше або зрідка.

Тепер давайте відвернемо погляд від вагінальної сухості, яка з часом виникає у всіх жінок через дефіцит гормонів і часто викликає скарги. У цій роботі ми розглядаємо форму сухості піхви, яка виникає в молодому та фертильному віці.

Щоб зрозуміти проблему та уникнути неприємних симптомів у довгостроковій перспективі, нам потрібно знати анатомію, унікальну різнобічну біологію та функції піхви.

Піхва - це прямий трубчастий зв’язок між зовнішнім світом і маткою. Відокремлений багатошаровою стінкою, це сусідній орган сечового міхура в задній частині прямої кишки. Його порівняно велика поверхня вистелена багатошаровим плоским епітелієм із структурою тканин, подібною до структури шкіри, але верхні клітини не рожать, як на шкірі, і не містять залоз. Цей неороговеваючий багатошаровий плоский епітелій чутливий до гормонів, подібний до циліндричного епітелію слизової оболонки матки, і відіграє важливу роль у підтримці здорового біологічного стану піхви, в якому відсутні скарги.

Клітини на дні багатошарового епітелію діляться, що стимулюється гормонами яєчників. Таким чином, епітелій ставав би товстішим і тоншим, але старі епітеліальні клітини епітелію, які утворюють вагінальну поверхню, постійно розпадалися б, відокремлювались і зріджувались. Вони виділяють вміст глікогену. Це, на жаль, фундаментальний елемент існування всіх патогенів. Але у здоровій піхві присутня корисна бактерія, молочнокисла бактерія, також відома як її відкривач після і завдяки формі паличок Дедерлейна. Це ключові показники здорової піхви, оскільки вони виробляють молочну кислоту з глікогену для власного метаболізму. Молочна кислота - це хімічно середньо сильна кислота з бажаною вагінальною присутністю кислого стану, що виражається у піхві. За міжнародним показником кислотності-лужності (Ph) вона становить близько 4, -4,5. Цю кислотність не переносить жоден патоген, його єдиний творець, молочнокисла бактерія. Вони військові у вагінальному замку. Чим більше людей, тим сильніша оборона замку. Існують мільярди здорових вагінальних виділень, і вони єдині.

Ще одне важливе базове знання: у стінці піхви немає секреторних клітин залоз або залоз. І все ж розсіяні або зібрані по всьому тілу секрети виробляються залозами. Однак піхва не суха. Він покриває поверхню молочною кислотою, яка утворена бактеріальним внеском згаданих вище відокремлюваних верхніх шарів клітин, що розпадаються, що також є видимим, блискучим вологим, непрозорим білуватим покриттям на поверхні. Це може супроводжуватися головним чином секрецією залозистих епітеліальних клітин, що вистилають цервікальний канал у верхній третині піхви, кількість та консистенція яких змінюються протягом циклу, вони ширші та щільніші навколо середини. Для сексуальної стимуляції змащувальні виділення бартолінових залоз вагінального входу змішуються навіть на початку піхви.

Будь-які виділення, які можуть бути екстремальними, рясними, є наслідком індукованого патогенами вагініту, поту з лубочного епітелію, часточкового продукту.

Що з усього цього випливає?

Характер біологічних функцій піхви без скарги залежить від правильної продукції гормонів яєчників, які утворюють багатий глікогеном, багатошаровий і відокремлюваний вагінальний епітелій для захисних молочнокислих бактерій. Кислотність молочної кислоти, яку вони виробляють, непридатна для встановлення або розмноження будь-якого вагінального збудника.

У будь-якому віці будь-який фактор, що знижує рівень гормонів в яєчниках, погіршує розвивається товщу вагінального епітелію, глікогенсодержащую зрілість, зменшує утворення молочної кислоти у піхві, кількість захисних бактерій. Без молочнокислого захисного покриття поверхня епітелію висихає, тріскається, горить, свербить, болюча, а дрібні, навіть мікроскопічні, тріщини можуть бути вільними воротами для патогенних мікроорганізмів без ослабленої, а потім вимерлої молочнокислої бактеріальної флори.

З іншого боку, будь-який фактор може безпосередньо викликати сухість піхви, що безпосередньо пошкоджує не дуже стійку флору молочнокислих бактерій. Це розріджує або руйнує їх, як і деякі ліки, що застосовуються місцево у піхву, але переважно антибіотики та деякі ліки, що приймаються всередину довгостроково. Захисні молочнокислі бактерії замінюються патогенами, порушений кислотно-лужний баланс без вироблення молочної кислоти сприяє зневодненню вагінального епітелію. Відновити цей баланс і відновити мільярди біологічних захисних бактерій для молочнокислих бактерій непросто.

Які найпоширеніші фактори призводять до сухості піхви?

Сюди входять усі причини, що зменшують або гальмують природне циклічне вироблення гормонів.

Ось такий післяпологовий період, коли високий рівень гормону в крові гормону пролактину, який стимулює вироблення молока і виробляється гіпофізом, гальмує функцію яєчників, менструація відсутня протягом усього періоду лактації. Піхвовий епітелій, що вимагає гормонів, атрофований, тонкий, більш непереборний і бідний глікогеном. Виробництво молочної кислоти є дефіцитним, флора молочнокислих бактерій недостатня. Процес гормонально схожий на стан менопаузи.

THE тривале використання контрацептивів зупиняє циклічне вироблення гормону в яєчниках, але доза гормону, що надходить із таблетками, буде меншою, ніж кількість вашого власного гормону на добу. Таким чином, в матці накопичується тонший ендометрій, але вагінальний епітелій також буде тоншим, менш розвиненим, з усіма наслідками, що зменшують вироблення молочної кислоти, можливо, з тим, що він схильний до вагінальної сухості.

Може впливати на рівень гормонів або резистентність тканин і схильні до сухості піхви певні препарати, антигістамінні препарати, що підвищують настрій антидепресанти, алкоголь або куріння, хвороби та їх лікування, такі як діабет, гіпотиреоз, ендометріоз.

Це може бути схильним фактором примусова дієта, низьке споживання рідини і зокрема стрес, тривога, проблеми у стосунках. Сухість піхви є основним фактором, що сприяє статевому акту. Статевий акт, страх перед примусом виконати, неприємні або хворобливі спогади попереднього статевого акту сприяють розвитку вагінальної сухості, оскільки мастильні секрети спочатку не виводяться бартоліновими залозами піхвового входу, які допомагають зволожити нижній піхвовий відділ і вихід. Неприємний акт посухи збільшує ймовірність тріщин та вторинних інфекцій, крім болю.

На щастя рідкісна причина застосовується для лікування вагінальної сухості при грудному вигодовуванні у фертильному віці гормональна терапія, променева або хіміотерапія.

У наш час багато разів з будь-якої причини невиправдане лікування антибіотиками у будь-якому випадку він послаблює, вбиває нестійкі молочнокислі бактерії, зменшує, а потім зупиняє вироблення молочної кислоти, усуває кислотність піхви, в незахищеній піхві з’являються збудники, найчастіше грибок. Без молочнокислого покриву верхній шар вагінального епітелію висихає, тріскається і стає воротами для вторинних патогенів.

Які симптоми вагінальної сухості?

Оскільки сухість піхви, яка не містить патогенів, з інших причин пов’язана з відчуттям печіння, стегна, найчастіше це вважається поширеною вагінальною інфекцією з подібними симптомами та ініціюється використання непотрібних, особливо шкідливих, антиіснуючих антипатогенних препаратів. Вони насправді вбивають флору молочнокислих бактерій, порушують кислотно-лужний баланс і дозволяють патогенам оселитися.

Епітелій нижніх сечових шляхів також певною мірою чутливий до гормонів, нижчий рівень гормону, сухість піхви часто супроводжуються циститоподібними скаргами, частішими, терміновими подразниками сечовипускання, відчуттям стегна в сечівнику при сечовипусканні.

Що робити, якщо у вас є симптоми, що свідчать про сухість піхви?

Перш ніж починати будь-яке домашнє лікування, слід з’ясувати, чи є симптоми зараз патогенними у піхві. Тому давайте однозначно почнемо з гінекологічного огляду. На додаток до багатьох відповідей, це означало б збільшувальне (кольпоскопічне) обстеження та абсолютне вимірювання Ph (кислотності) у вагіні. Якщо у вас є скарги на сечовий міхур, бажано аналіз сечі.

Якщо є збудник, грибок або бактерія, його потрібно лікувати медикаментозно. Різні препарати ефективні для цих двох груп збудників. Для місцевого лікування існують добре діючі супозиторії, змішані змішаною фабрикою або аптекою для обох груп у 10 добових дозах. У разі грибкової інфекції було б важливо доповнити місцеве лікування кількома одинарними капсулами по 150 міліграмів, прийнятих всередину, одну з яких слід дати партнеру. Для бактеріальних інфекцій, як правило, достатньо місцевого лікування супозиторіями, і у випадку повторного або нехтування антибіотиком пероральний препарат підходить для обох сторін.

Ліки повністю руйнують молочнокислий бар’єр, важливо їх негайне повторне введення.

Довготривале використання будь-якого так званого вагінального протексину буде необхідним і рекомендованим за такою схемою: З наступного дня після останнього супозиторію супозиторіїв, один раз ввечері протягом 4-5 днів, потім один раз на два дні протягом 4 -5 разів, один раз на тиждень протягом місяців або років без скарг. Вони містять мільярди різних штамів молочнокислих бактерій із середовищем. Таким чином, оболонка має максимальний біологічний захист від будь-якого збудника в будь-який час. Якщо це трапляється, будь-коли, під час примусового курсу прийому антибіотиків, тимчасово згущуйте додаток протексину знову і знову щодня, а потім розріджуйте його назад. Застосування протексину особливо рекомендується для довготривалої гормональної контрацепції або для передуючих факторів сухості піхви, перерахованих вище.

На додаток до лікування основної причини (хвороби, гормональної дисфункції, стресу, тривоги тощо) скарги на сухість піхви, яку можна виключити, різні вагінальні свічки, креми та мазі, які добре впливають на суху шкіру, відпускаються без рецепта. . У піхві немає рогового шару, не потрібно пом’якшувати, на шкіру не застосовуються зволожуючі креми. Але ті, що використовуються для піхви, містять олію, яка не гідратує, а утворює покриття, містить цинк, що зв’язує воду, або гіалуронову кислоту, яка має відлущувальну та протизапальну дію та різноманітні лікарські рослинні компоненти.

Змащування силіконових мастильних кремів на вході в піхву вирішує проблему непережитого статевого контакту з сухістю піхви.

Креми, що містять гормон, добре впливають на сухість піхви через низький рівень гормонів, але якщо гормон незначною мірою потрапляє в кровообіг через стінку піхви, це може спричинити проблеми. Його використання суворо рекомендується тільки лікарем.

Підсумовуючи: захист захисної бактеріальної флори молочної кислоти та підтримка протексинів рекомендуються для оптимального біологічного стану, захисту та скарги піхви.

Написав доктор Петер Салочі, гінеколог