Томас де ла Пас Суарес
Спеціаліст першого ступеня з комплексної загальної стоматології. Магістр стоматологічних надзвичайних ситуацій. Помічник викладача. Університетська поліклініка "Луїс Алдана Паломіно"
Кармен де лос Мілагрос Гарсія Альгуасіл
Фахівець першого ступеня з стоматологічного протезування. Магістр стоматологічних надзвичайних ситуацій. Помічник викладача
Леовігілдо Нуньєс Родрігес
Спеціаліст першого ступеня з пародонтології. Магістр стоматологічних надзвичайних ситуацій. Викладач-викладач. Університетська поліклініка "Луїс Алдана Паломіно". Стоматологічна клініка, Амансіо, Лас-Тунас, Куба
Заснована в 1997 році на факультеті медичних наук Лас-Тунаса, успадкувавши своє ім’я, взято на знак визнання престижного кубинського вченого: біографічні записки, наукове виробництво та його вплив. Більше про нашу історію .
Використовуйте свій ідентифікатор під час надсилання до журналу. [Отримати] [Про ORCID]
Мережа SciELO оновлює пріоритети та досягнення відкритої науки [Читати]
Критерії авторства зберігають цілісність у науковому спілкуванні [Читати]
Принципи прозорості та передової практики в академічній публікації. [Завантажити]
Інтернет-прогрес: 12 січня 2021 року
Поточний випуск: 24 грудня 2020 р
Решта сайту: 12 січня 2021 року
БІБЛІОГРАФІЧНИЙ ОГЛЯД
Сухість у роті: причини, діагностика та лікування
Сухість у роті: причини, діагностика та лікування
Доктор Томас де ла Пас Суарес *, доктор Кармен де лос Мілагрос Гарсія Альгуасіль **, доктор Леовігілдо Нуньєс Родрігес ***
* Спеціаліст першого ступеня з комплексної загальної стоматології. Магістр стоматологічних надзвичайних ситуацій. Помічник викладача. Університетська поліклініка "Луїс Алдана Паломіно". ** Спеціаліст першого ступеня з стоматологічних протезів. Магістр стоматологічних надзвичайних ситуацій. Помічник викладача. *** Спеціаліст першого ступеня з пародонтології. Магістр стоматологічних надзвичайних ситуацій. Викладач-викладач. Університетська поліклініка "Луїс Алдана Паломіно". Стоматологічна клініка, Амансіо, Лас-Тунас, Куба. Листування: Дра Кармен де лос Мілагрос Гарсія Альгуасіл, електронна пошта: [email protected].
АНОТАЦІЯ
Визначається як суб’єктивне відчуття зменшення або відсутності секреції слини, сухість у роті або ксеростомія має багатокаузальне походження і включає як хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, використання таких препаратів, як антигіпертензивні препарати, хіміотерапевтичні препарати, пацієнти, які страждають на рак та піддається радіації. Бібліографічний огляд був проведений з метою оновлення знань про його причини, діагностику та лікування, використовуючи ресурси, доступні в мережі Інфомед. Були використані різні спеціалізовані бази даних, такі як: Medline, Mediclatina, PubMed, Hinari та Scielo. Синдром сухості в роті вимагає комплексної діагностики з урахуванням опитування, усного огляду та додаткових тестів; правильне здоров'я порожнини рота є фундаментальною основою для його профілактики та лікування.
Ключові слова: СУХА РОТА; КСЕРОСТОМІЯ; СЕКРЕЦІЯ ЗАРАБОТУ.
Дескриптори: КСЕРОСТОМІЯ.
РЕЗЮМЕ
Сухість у роті або ксеростомія, що визначається як суб’єктивне відчуття зменшення або відсутності секреції слини, має мультикаузальне походження, що включає: хронічні захворювання та цукровий діабет, використання ліків як гіпотензивних та хіміотерапевтичних препаратів, а також тих пацієнтів, які страждають на рак та зазнати радіації. З метою оновлення знань про її причини, діагностику та лікування було використано бібліографічний перегляд, використовуючи доступ до ресурсів, доступних у Infomed Net. Були проведені консультації з різними спеціалізованими базами даних: Medline, Mediclatina, PubMed, Hinari та Scielo. Синдром сухості в роті вимагає комплексної діагностики з урахуванням опитування, усного огляду та додаткових тестів. Правильне здоров’я порожнини рота є фундаментальною основою для його профілактики та лікування.
Ключові слова: СУХА РОТА; КСЕРОСТОМІЯ; СЕКРЕЦІЯ ЗАРАБОТУ.
Дескриптори: КСЕРОСТОМІЯ.
епідеміологія
Це часта скарга на консультації, яка стосується переважно літніх пацієнтів, досягаючи до 20%. Ми говоримо про гіпосекрецію слини (сіалопенія, гіпозіалія), коли показники менше 0,1-0,2 мл/хв (500 куб./День) у спокої та 0,5-0,7 мл/хв у стимульованій слині. (1, 10)
Класично прийнято стверджувати, що сухість у роті або ксеростомія вражає кожного четвертого людини, що збільшується після п’ятдесяти років. Донедавна вважалося, що ксеростомія є спадщиною людей похилого віку, але дослідження, проведені в північній Європі, показали, що від 20 до 30% людей у віці двадцяти років мають цю патологію. Зовнішній вигляд, який може викликати передчасний едентулізм; Це може бути пов’язано зі збільшенням споживання антидепресантів, алкогольних напоїв та тютюну. (1, 3)
Це частіше зустрічається у жінок, головним чином через гормональні зміни, пов’язані з вагітністю, клімактером або менопаузою. До 80% жінок у менопаузі страждають від сухості слизових. (3, 11)
Ознаки та симптоми
- Сухість слизової оболонки порожнини рота з втратою природного блиску, зміною кольору та витонченням.
- Язик здається атрофічним і сосочковим.
- Губи здаються сухими, лущаться і розтріскуються.
- Наявність ангулярного хейліту та кандидозу порожнини рота.
- Збільшення зубних порожнин, переважно шийних.
- Збільшення частоти та тяжкості захворювань пародонту.
- Сіаломегалія або збільшення слинних залоз, при доїнні вони виділяють мало слини і мають густий вигляд.
- Печіння і біль слизового походження.
- Складність у розмові.
- Труднощі з формуванням харчового болюсу, жуванням та ковтанням.
- Дисгевзія або порушення смаку, що характеризуються металевим смаком.
- Галітоз.
- Непереносимість певних продуктів.
Позаротові прояви: крім сухості в роті, суха шкіра може з’являтися з лущенням і розтріскуванням, сухістю в інших слизових оболонках, таких як геніталії (зі сверблячкою, печінням та періодичним вагінітом), в очах (із затуманенням зору, піском та потребою для штучних сліз) або навіть сухість носа та глотки; фарингіт, осиплість голосу, сухий кашель. Ревматологічні проблеми, особливо ревматоїдний артрит, та проблеми шлунково-кишкового тракту, такі як запор та диспепсія, не рідкість. (3, 12, 14)
Лікування
Загальні заходи
Ці заходи включають: правильну гігієну порожнини рота, часті стоматологічні огляди (кожні півроку), контроль таких звичок, як алкоголь та тютюн; уникати каріогенних дієт (багатих цукром), достатнього споживання води, лікування карієсу, використання ополіскувачів фтором, використання фторованих зубних паст, включаючи тверду їжу, таку як морква, яка стимулює секрецію в раціоні слини; використання анальгетиків та місцевих анестетиків перед їжею, щоб уникнути неправильного харчування, особливо у дорослих людей; на додаток до розгляду застосування кортикостероїдів у дуже низьких дозах або протизапальних препаратів, щоб уникнути ураження ротової порожнини. (1, 3, 5, 12)
Модифікація препарату
Сучасна фармакологія - одна з найважливіших терапевтичних опор, пов’язана з довголіттям людини. Як логічно думати, всі ліки мають бажані терапевтичні дії та побічні ефекти, які в основному викликають сухість у роті. Найчастіше пов’язані з цим препарати - це гіпотоніки та ті, що діють на рівні центральної нервової системи та мають певний антихолінергічний ефект. (1, 20)
З теоретичної точки зору, і, якщо це можливо, ці ліки слід модифікувати, щоб спробувати повернути назад викликаний ними ксеростомізуючий ефект, але це не завжди легко, оскільки основний ефект переважає вторинний ефект і, отже, крім загальних заходів, Необхідно розпочати замісне лікування, оскільки багато сіалогогів не сумісні з вищезазначеними ліками. (двадцять один)
Профілактика у пацієнтів, що зазнали опромінення.
Променева терапія у пацієнтів з раком голови та шиї викликає, залежно від дози, руйнування слинних залоз, особливо коли загальна отримана доза перевищує 60 Гр, клінічно це призводить до появи прогресуючої ксеростомії, що призводить до незворотної тип азіалії. У цих пацієнтів, окрім спроб провести всі необхідні стоматологічні процедури до початку процедури, наслідки можна пом'якшити за допомогою нових методів променевої терапії, тобто використання випромінювання модульованої інтенсивності, яке опромінює залозисті ділянки. меншою мірою. (16, 22)
У тих випадках, коли поля, що підлягають опроміненню, дуже великі, успішно проведена автотрансплантація підщелепної залози в субментальну область, вилучивши її із зони максимального опромінення та зберігши. (16, 20)
Замінники слини
У тих випадках, коли попередні заходи не мали очікуваної ефективності або при супутньому лікуванні з попередніми, або за повної відсутності залишкової залишкової залозистої паренхіми, на даний момент на ринку представлені системи з комплексами лактопероксидази до нової лінійки продуктів, які Вони містять оливкову олію, бетаїн та ксиліт, які, з одного боку, прагнуть змастити ротову порожнину, надаючи їй буферну здатність і тим самим уникнути багатьох побічних ефектів, спричинених відсутністю слини, наприклад, поява карієсу зубів або інфекції грибковими захворюваннями, а, з іншого боку, покращують ковтальну та фонаторну здатність хворих. Серед багатьох замінників слини лише два представляють добре структуровані дослідження, це дослідження групи OralBalance та Xerostom. (16, 20)
Майбутнє
За останні роки генній інженерії вдалося відкрити поле надії на вироблення органічних компонентів з плюрипотентних стовбурових клітин. Цей прогрес породив нову концепцію - регенеративної медицини, яка, безумовно, вже не майбутнє, а, у багатьох галузях, сучасність біомедичних досліджень. Функціональні елементи нирок, нефронів та, у дослідженнях на мишах, зростання сумісних залоз, як у гістології, так і у функції слинних залоз, вже були розроблені в лабораторії, що в недалекому майбутньому може дозволити тим пацієнтам, які через терапевтичні або первинні проблеми, такі як імунологічні захворювання, вони можуть отримати вигоду з цієї постійно розширюваної галузі медицини. (двадцять)
ВИСНОВКИ
Синдром сухості в роті, викликаний у більшості випадків вживанням наркотиків, вимагає комплексної діагностики з урахуванням опитування, орального огляду та деяких додаткових тестів; його лікування повинно базуватися на терапевтичних ресурсах, доступних стоматологу, оскільки правильне здоров'я порожнини рота є основною основою для профілактики та лікування сухості в роті.
БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА: