Архів бронхонемології - це науковий журнал, що публікує оригінальні проспективні дослідження з високим пріоритетом, де представлені результати, що стосуються різних епідеміологічних, патофізіологічних, клінічних, хірургічних та основних аспектів респіраторних захворювань. Також публікуються інші типи статей, такі як огляди, редакційні статті, деякі спеціальні статті, що цікавлять суспільство та журнал, наукові листи, листи до редактора та клінічні зображення. Щороку він видає 12 регулярних випусків та деякі додатки, які більшою чи меншою мірою містять такі типи статей. Отримані рукописи спочатку оцінюються редакторами, потім вони надсилаються на огляд експертам (процес рецензування або "експертна оцінка") і редагуються одним із редакторів команди.
Журнал виходить щомісяця іспанською та англійською мовами. Тому надсилання рукописів, написаних іспанською та англійською мовами, приймається нечітко. Бюро перекладачів здійснює відповідний переклад.
Рукописи завжди надсилатимуться в електронному вигляді через веб-сайт: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, посилання також доступне через головну сторінку Архівів бронкопневмології.
Доступ до будь-якої статті, опублікованої в журналі, будь-якою з мов, можливий через його веб-сайт, а також через PubMed, Science Direct та інших міжнародних баз даних. Крім того, Журнал присутній у Twitter та Facebook.
Архів бронхонемології Це офіційний орган висловлювання Іспанського товариства пульмонології та торакальної хірургії (SEPAR) та інших наукових товариств, таких як Латиноамериканське товариство грудної клітки (ALAT) та Іберо-Американська асоціація торакальної хірургії (AICT).
Автори також можуть подавати свої статті до Відкрити респіраторний архів, Додаткова назва журналу з відкритим доступом.
Індексується у:
Поточний зміст/Клінічна медицина, JCR SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, IBECS
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
P2. Які супутні захворювання слід оцінювати у пацієнта з ХОЗЛ? Мультипатологія та мультиморбідність при ХОЗЛ
Пацієнти з ХОЗЛ мають вищу частоту супутніх захворювань, ніж загальна популяція без ХОЗЛ.
Серцево-судинні захворювання є найбільш актуальним супутнім захворюванням на ХОЗЛ.
Наявність супутніх захворювань слід враховувати для лікування та надання комплексного догляду за пацієнтами.
Хворі на ХОЗЛ частіше, ніж загальна популяція, виявляють інші супутні захворювання, відомі як супутні захворювання. Технічно патологія, пов’язана з конкретним досліджуваним захворюванням, вважається супутньою патологією; у нашому випадку ХОЗЛ. Отже, у цьому класичному підході є основна хвороба, до якої додаються деякі супутникові патології. Однак збільшення тривалості життя та покращення лікування хронічних захворювань означають, що в останні роки ми спостерігаємо збільшення населення, яке постраждало від декількох із цих хронічних захворювань одночасно. Оскільки вони трапляються у одних і тих самих людей, ці захворювання взаємодіють між собою, ускладнюючи діагностику та лікування та погіршуючи прогноз, саме тому деякі автори вважають, що терміни мультипатологія або мультизабезпеченість є більш доречними у цих пацієнтів, ніж супутня патологія 1 .
Ці хронічні патології, як правило, асоціюються у загальних групах, серед яких виділяється так званий "кардіореспіраторний малюнок", утворений поєднанням різного ступеня значущості збільшення факторів серцево-судинного ризику (гіпертонія, діабет та дисліпідемія) разом із збільшення спільної поширеності ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності та ХОЗЛ 2. Ця закономірність була підтверджена в останні роки різними дослідниками, які продемонстрували існування підгрупи літніх пацієнтів з помірним ХОЗЛ з діагнозом спірометрія, але з великим навантаженням на супутню патологію, пов'язану з високим ризиком смертності. 3, 4 .
Причини такого збільшення поширеності супутніх захворювань на ХОЗЛ різноманітні і не до кінця зрозумілі. Сюди входять, але не обмежуючись цим, старіння, історія тютюнопаління, системне запалення або генетичні фактори, які ще недостатньо вивчені 5 .
Серед супутніх захворювань, які найчастіше асоціюються з ХОЗЛ, є серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба серця, серцева недостатність або інсульт), гіпертонія, цукровий діабет, ниркова недостатність, остеопороз, психічні захворювання (тривога та депресія), когнітивні порушення, анемія або новоутворення: особливо рак легенів . На рисунку 1 представлені найчастіші супутні захворювання, згруповані у п’яти когортних дослідженнях: два, проведених у пацієнтів, госпіталізованих для загострення, та три у амбулаторних пацієнтів 6–10. Наявність цих супутніх захворювань погіршує прогноз ХОЗЛ і є частою причиною смертності у цій популяції. Хоча деякі з них вже присутні на момент діагностики ХОЗЛ, їх поширеність та тяжкість зростають із розвитком захворювання, поки це практично не є нормою для пацієнтів із запущеною ХОЗЛ та госпіталізацією для загострень, в яких вони також пов'язані з вищий ризик реадмісії та короткочасної смертності 6 .
Більш часті супутні захворювання. ХТ: артеріальна гіпертензія; OSAS: синдром обструктивного апное сну.
Відповідно до європейських норм щодо запобігання серцево-судинному ризику, слід проводити глобальну оцінку серцево-судинного ризику у всіх суб’єктів із підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних подій, включаючи пацієнтів із захворюваннями, що підвищують цей ризик, таких як пацієнти з ХОЗЛ. Для його оцінки керівні принципи рекомендують використовувати таблицю SCORE (систематична оцінка коронарного ризику) для ризику летальних наслідків серцево-судинної системи через 10 років. В Іспанії слід застосовувати корекцію щодо низького ризику для населення (рис. 2) 15. У таблицях 1 та 2 узагальнено рекомендації щодо лікування відповідно до факторів серцево-судинного ризику.
10-річний ризик серцево-судинної смертності в країнах з низьким серцево-судинним ризиком на основі віку, статі, куріння, систолічного кров'яного тиску та загального холестерину згідно таблиці SCORE (систематична оцінка коронарного ризику).
Рекомендації щодо лікування відповідно до факторів серцево-судинного ризику *
| Середньо-низький | БІЛЬ 310 мг/дл) • СД (крім молодих людей без будь-якого іншого фактора ризику) • ОЦЕНКА ≥ 5% та 2) Окружність живота (40 мг/дл (чоловіки) або> 45 мг/дл (жінки) вказує на менший ризик |
| Дисліпідемія (тригліцериди) | Значення серцевої недостатності |
Поширеність серцевої недостатності зростає із тяжкістю ХОЗЛ, з 20% у амбулаторних хворих старше 65 років до 30% у пацієнтів, госпіталізованих для загострення 6, 16. Багато симптомів є спільними для обох захворювань, що ускладнює діагностику. У пацієнтів із загостренням ХОЗЛ наявність сироваткових концентрацій NT-proBNP (аміно-кінцевої фракції натрійуретичного пептиду головного мозку) нижче 1000 пг х мл дозволяє з достатньою достовірністю виключити наявність лівої серцевої недостатності з чутливістю і 94% негативне прогнозне значення. Пацієнти з обома патологіями мають меншу фізичну навантаження та вищу смертність 6. Як LABA (агоністи бета-2 адренергічної дії тривалої дії), так і LAMA (антимускаринові засоби тривалої дії) безпечні для пацієнтів з обома станами, тоді як кардіоселективні бета-блокатори, карведилол (неселективний), інгібітори ферменту, що перетворює ангіотензин (ACEI) ) та антагоністи рецепторів ангіотензину II (БРА) також безпечні при ХОЗЛ.
Це найчастіша аритмія у пацієнтів з ХОЗЛ, і лікування не суттєво відрізняється від лікування пацієнтів без ХОЗЛ. Якщо обрана стратегія контролю серцевого ритму, можна застосовувати кардіоселективні бета-блокатори (наприклад, бісопролол) або з альфа-антагоністичною активністю (наприклад, карведилол), поступово титруючи дози. Інший варіант - блокатори кальцієвих каналів з брадикардичною активністю (дилтіазем або верапаміл). Слід уникати пропафенону та флекаїніду, якщо не доведено, що немає структурних захворювань серця або діастолічної дисфункції. Щодо необхідності антикоагуляції у пацієнтів з фібриляцією передсердь, рекомендується використовувати перевірені шкали емболічного ризику, такі як CHADS 2 -VASc та ризику кровотечі, такі як HAS-BLED.
Хворі на ХОЗЛ мають вдвічі більший ризик розвитку когнітивних порушень (тип, що не є хворобою Альцгеймера), ніж загальна популяція. Оскільки ці пацієнти не можуть виконати якісну спірометрію, важливість когнітивних порушень часто недооцінюється в когортних дослідженнях 17. Застосування інгібіторів ацетилхолінестерази, що застосовуються для лікування деменції Альцгеймера, видається безпечним, незважаючи на їх прохолінергічні ефекти, хоча їх застосування пацієнтам із важкою формою ХОЗЛ слід індивідуалізувати на початку лікування.
Тривога і депресія
Поширеність депресії зростає зі ступенем тяжкості ХОЗЛ, з 20% у пацієнтів із легким ХОЗЛ до 44% у госпіталізованих пацієнтів та 90% у пацієнтів, які поступили з гіперкапнічною дихальною недостатністю. Наявність генералізованої тривожності зустрічається між 6 і 33%. Обидві патології пов'язані з погіршенням якості життя, більшими функціональними порушеннями та вищою смертністю, особливо у випадку депресії. Для його оцінки існують різні шкали - такі як шкала тривожності та депресії в лікарні або шкала гериатричної депресії (Yesavage) - які продемонстрували свою корисність у виявленні психологічних розладів у пацієнтів з ХОЗЛ, хоча вони не замінюють структурованого інтерв'ю . Немає доказів того, що лікування тривоги та депресії у цих пацієнтів повинно відрізнятися від лікування, яке застосовується у загальній популяції. Лікування повинно базуватися на когнітивно-поведінковій терапії та введенні інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та подвійних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну.
Середня поширеність остеопорозу у хворих на ХОЗЛ становить 35%, і вона зростає з віком, курінням, системним запаленням, використанням системних кортикостероїдів та бездіяльністю, але також із ступенем легеневої обструкції. Ризик остеопоротичних переломів при ХОЗЛ також збільшується на 20-80% порівняно із загальною популяцією. Побічні рентгенограми грудної клітки завжди слід оцінювати, щоб виключити остеопоротичне дроблення хребців, яке може бути присутнім у більш ніж 25% пацієнтів. Лікування остеопорозу буде встановлено на основі факторів ризику, які представляє пацієнт. Фармакологічні втручання будуть спрямовані на призначення антирезорбтивних методів лікування разом з добавками кальцію та вітаміну D, не забуваючи про немедикаментозні заходи, такі як фізична активність або харчові втручання.
Рак легенів
Взагалі, лікування ХОЗЛ не відрізняється у пацієнтів із супутніми захворюваннями так само, як лікування супутніх захворювань не відрізняється у пацієнтів із ХОЗЛ та без неї. У кількох популяційних дослідженнях був запропонований кращий прогноз ХОЗЛ із застосуванням статинів, ІАПФ, БРА або бета-блокаторів, хоча дотепер клінічні випробування не показали чіткого поліпшення виживання, якщо ці препарати не показані для інших патологій 21, 22. У хворих на ХОЗЛ слід проводити активний пошук найчастіших супутніх захворювань, причому лікування цих захворювань ґрунтується на рекомендаціях клінічної практики. В іншому недавньому дослідженні, проведеному у пацієнтів з помірною формою ХОЗЛ та серцево-судинними захворюваннями в анамнезі або з високим ризиком таких захворювань, зниження смертності не було показано при застосуванні вілантеролу-флутиказону фуроату 23 .
Існує кілька останніх оглядів, в яких епідеміологічний, діагностичний та терапевтичний аспекти основних супутніх захворювань ХОЗЛ розширені 24, 25 .
ХОЗЛ як супутня патологія
Поширеність ХОЗЛ вища у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. У дослідженні, проведеному в клініці серцево-судинного ризику, у пацієнтів із встановленими серцево-судинними захворюваннями - відомими чи невідомими - ризик розвитку ХОЗЛ після проведення спірометрії був у 4 рази більшим, ніж у пацієнтів без серцево-судинних захворювань 26. В іншому дослідженні, проведеному у пацієнтів віком від 40 років і з курінням в анамнезі, серцево-судинні захворювання в анамнезі множили ризик діагностування ХОЗЛ на 2 після проведення спірометрії після коригування на змішувальні змінні. У пацієнтів із наявним в минулому або в минулому курінням та з діагностованою ішемічною хворобою серця поширеність ХОЗЛ становить 30%, а недостатній діагноз - 70% 28. Наявність ХОЗЛ, навіть невідома, пов'язана з гіршим розвитком серцево-судинних захворювань, більшою кількістю нових ішемічних подій та більшою смертністю 29 .
- Діагноз; stico та лікування d; дефіцит альфа-1-антитрипсину Архіви бронхонемології
- Діагноз; Симптоми та лікування нейроендокринних пухлин легенів Архів бронхонемології
- Як працюють торрент-файли з Інтернету
- Університетський курс супутніх захворювань на ожиріння
- Файли збитків - Сторінка 2 з 3 - Курсор у новинах