Інформація для пацієнтів
Життя з кардіостимулятором
Шановний пацієнт, дорогий пацієнт,
Ці захворювання можуть спричинити:
б'ється занадто повільно - весь час
б'ється надто повільно - лише у виняткових випадках
б’ється надто повільно один раз, іноді надто швидко
Якщо виникає будь-яке з цих розладів, ваше серце не забезпечує достатньо крові для задоволення потреб вашого тіла, через що ви відчуваєте втому, слабкість, млявість, задишку, запаморочення або навіть відпадання.
Як вам допомагає кардіостимулятор?
Ваше серце має власну природну систему стимуляції, яка посилає невеликі електричні імпульси, щоб керувати вашим пульсом і ритмом. Штучний кардіостимулятор контролює ваш пульс і ритм і виробляє електричні імпульси саме тоді, коли ваше власне серце не може цього зробити. Кардіостимулятор використовує дуже невелику кількість електроенергії - подібно до використання здорового серця. Ось чому кардіостимулятор допомагає вам створити розумний пульс і ритм, які допомагають вам почуватись краще по черзі. Багато стимульованих пацієнтів виявили, що за допомогою кардіостимулятора вони можуть виконувати дії, які раніше були змушені переривати без перерви.
Що таке кардіостимулятор?
Кардіостимулятор - це система із двох частин, яка імплантується під час незначної операції. Ці дві частини складаються з:
генератор імпульсів, який зазвичай називають кардіостимулятором
електрод або електроди (в деяких системах використовується один електрод, а в інших - два)
Генератор імпульсів керує системою стимуляції. Він складається з батареї та електричного кола, що виробляє електричні імпульси за необхідності. Типовий генератор імпульсів дуже малий за розміром, часто менше п’яти сантиметрів в ширину і тонший за шість міліметрів. Важить близько 25 грам і менше. Зазвичай цей імпульсний генератор імплантують у верхню частину грудної клітки (по обидві сторони тіла), безпосередньо під шкіру біля ключиці.
Електроди - це тонкі, спеціально ізольовані дроти. Вони вводяться через вену у ваше серце, де вони підключаються до його стимуляційної системи. Вони передають електричні імпульси від генератора імпульсів і зчитують інформацію з вашого серця, яка передається назад до генератора.
Хірургія.
Ніхто не в захваті від перспективи хірургічного втручання - хоч і мініатюрного. В даний час імплантація кардіостимулятора є загальноприйнятою процедурою, яку проводять в операційній або в лабораторії кардіології та катетеризації. Тривалість цієї процедури зазвичай становить одну-дві години. Зазвичай процедура вимагає мінімальної кількості анестетиків, а це означає, що ви будете повністю розслабленими та свідомими. Тим не менше, ви отримаєте ін’єкцію, яка забезпечить місцеву анестезію оперованої області.
Перед операцією.
Вас попросять не їсти і не пити протягом декількох годин перед операцією. Підготовка до операції передбачає промивання верхньої частини грудної клітки (оперованого місця) антибактеріальним милом для запобігання можливим зараженням. Будь-яке волосся на оперованій ділянці буде поголено. Якщо ви носите слуховий апарат, окуляри, контактні лінзи або протези, вам запропонують помріяти ці речі перед процедурою.
Під час хірургічного втручання електроди ЕКГ будуть розміщені на грудях, спині, плечах або ногах, щоб контролювати серце. Вони покладуть на руку апарат для вимірювання артеріального тиску, щоб можна було регулярно перевіряти артеріальний тиск. Вам також дадуть інфузію ліків.
Що відбувається під час операції?
Вас перевезуть до спеціального приміщення, повного обладнання та людей. Вони розмістять вас на операційному ліжку і закріплять ноги ременями безпеки. Ваші плечі також будуть захищені, що дуже важливо для безперебійної роботи.
Вони знову вимиють твою грудну клітку і вкриють її спеціальною ковдрою. Місце хірургічного втручання може бути знеболено місцевим анестетиком (подібним до того, який використовує ваш стоматолог для оніміння зубів).
Поки вони імплантують кардіостимулятор та електроди, ви можете відчувати певний тиск. Якщо у вас виникають проблеми, негайно повідомте свого лікаря, щоб він дав вам ліки, які дозволять оперувати зону нечутливою.
Після встановлення електродів лікар може попросити вас глибоко дихати і кашляти, поки він контролюватиме рентген вашого серця. Це робиться для того, щоб переконатись, що електроди добре розташовані.
Після операції
Ви, мабуть, проведете короткий час у післяопераційній кімнаті. Помірний біль може виникати навколо місця розрізу, куди імплантували кардіостимулятор. Це лікується знеболюючими. Зазвичай можна залишити кілька годин або днів після процедури - все залежить від того, яким буде ваш стан і як ви будете почуватись.
Період відновлення.
Ви будете знати про наявність кардіостимулятора ще деякий час після операції.
Це нормальне почуття, яке з часом зникне. Іноді навколо кардіостимулятора з’являються чорні та сині плями, які з часом зникають і є наслідком операції. Однак якщо ваш розріз стає червоним, гарячим, більш болючим і набряклим, або починає витікати рідина, негайно зверніться до лікаря. Також зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас температура. Не чекайте, поки закінчиться планова перевірка!
Протягом перших тижнів після операції уникайте різких рухів, розтягування
і піднімаючи плече. Ваш лікар скаже вам, коли ви зможете розпочати звичайну ванну
і виконувати рутинні заходи.
Симптоми, які ви відчували при порушенні серцевого ритму, повинні зменшуватися
і з часом повністю зникають. Якщо ви помітили якісь нові відчуття, коли ваше тіло адаптується до кардіостимулятора, повідомте про це лікаря. Це допоможе лікарю пристосувати запрограмовані значення на кардіостимуляторі до ваших особистих потреб.
Подальша амбулаторна допомога.
Кардіостимулятори - надзвичайно автономні пристрої. Тим не менше, дуже важливо регулярно їх перевіряти, щоб лікар міг переконатись, що вони працюють точно і що їх програмування відповідає вашим потребам. При імплантації кардіостимулятора,
запрограмований відповідно до ваших потреб. Ці потреби з часом можуть змінюватися. Перепрограмування кардіостимулятора - це простий процес, який виконується
під час вашого візиту до лікаря. Типовий амбулаторний огляд лікаря зазвичай включає короткий огляд, ЕКГ та детальну оцінку кардіостимулятора. Огляд кардіостимулятора проходить швидко і безболісно. Ваш лікар має спеціальний пристрій, який взаємодіє з вашим кардіостимулятором без будь-якої операції.
Як працює ваше серце?
Ваше серце має чотири порожнини. Кожна порожнина закрита м'язовою стінкою і відокремлена від інших порожнин клаптем. Права верхня порожнина - праве передсердя захоплює кров, що повертається з тіла, і переміщує її в нижню праву порожнину - правий шлуночок. Правий шлуночок впорскує кров у легені, де кров позбавляється вуглекислого газу і отримує кисень. Кров повертається з легенів у верхню ліву порожнину серця - ліве передсердя, яке відкривається в нижню ліву порожнину - лівий шлуночок. Лівий шлуночок - головний насос. Він направляє кров у великий кровотік, щоб забезпечити кожну клітину тіла киснем та поживними речовинами.
Що таке природний кардіостимулятор серця?
Ваше серце - це незамінний м'яз, який б'ється більше 100 000 разів на день, воно транслює
6000 літрів крові через 20 000 км вен і судин, з яких складається ваш кровотік. Він б’є цілодобово все життя і постачає організм киснем і поживними речовинами. Природним кардіостимулятором серця є синоатріальний вузол, який називається SA-вузлом. Він розташований у правому передсерді. Вузол SA отримує команди від мозку та інших центрів, які контролюють серцевий викид для задоволення потреб організму.
Вузол SA надсилає невеликі електричні сигнали до передсердь, які стискаються, перекачуючи кров в камери нижче. Потім електричні сигнали проходять через атріовентрикулярний вузол, який називається AV-вузлом, у шлуночки. В результаті цих імпульсів камери стискаються і викидають кров в тіло і легені. Злагоджена діяльність передсердь і шлуночків називається серцевим циклом.
Які проблеми можуть виникнути з природним кардіостимулятором?
Дві найпоширеніші хвороби, що впливають на природний серцевий ритм, спричинені вузлом SA та електропровідною системою передсердь та шлуночків. Часто призначається кардіостимулятор, коли порушення провідникової системи призводять до того, що серце б’ється занадто повільно.
ЕКГ (електрокардіограма) - це графічне зображення серцевої ритмічної лінії електропередач. Оцінка ЕКГ допомагає лікарю виявити порушення в роботі серцевої електропровідної системи. Коли хвороба вражає вузол SA, це спричиняє захворювання, часто відоме як синдром хворого синуса або дисфункція синусового вузла. Проявом цього захворювання є змінений серцевий ритм. Це захворювання спричиняє аномально повільний пульс або помірно повільний пульс, що в деяких випадках може чергуватися зі швидким пульсом. Також може бути повільний пульс
через переривання електропровідної системи між передсердями і камерами. Цей розлад називається блокадою серця або AV-блокадою. Існують різні рівні AV-блоків, і не всі потребують кардіостимулятора.
Як працює кардіостимулятор?
Цей крихітний пристрій призначений для стимулювання вашого серця. Пам'ятайте, що кардіостимулятор - це система з двох частин, що складається з генератора імпульсів та одного або двох електродів.
Генератор імпульсів - частина системи стимуляції, містить кардіостимулятор «мозку». Цей так званий "мозок" - це справді вдосконалений електричний ланцюг, який контролює вашу серцеву діяльність і починає стимуляцію, коли це потрібно.
Електроди - це дуже тонкі ізольовані дроти, які передають стимулюючі імпульси до вашого серця. Крім того, вони передають інформацію про діяльність серця назад в "мозок" генератора імпульсів. Схема кардіостимулятора включає функції пам'яті, де зберігається інформація про частоту серцевих скорочень та кардіостимулятор.
Під час амбулаторного огляду лікар може отримати цю інформацію за допомогою спеціального комп’ютера, який називається програмістом. Цей процес називається взяттям інформації з кардіостимулятора. Це збагатить вашого лікаря великою кількістю інформації про ваше стимулююче лікування. Ваш лікар може використати цю інформацію для перепрограмування кардіостимулятора для кращого задоволення ваших індивідуальних потреб.
Як кардіостимулятор пов’язаний із серцем?
У верхній частині грудної клітки, під ключицею, робиться невеликий розріз, так що поруч розміщується велика вена. Електроди кардіостимулятора передаються по цій вені в серце, тоді як лікарі реєструють цей процес на рентгенівських променях. Введення електрода ретельно контролюється, щоб забезпечити гарне розміщення та стабільність.
Невеликий пристрій з генератором імпульсів розміщують безпосередньо під шкірою в місці надрізу. Потім електроди підключаються до генератора імпульсів, який надійно зберігається в пристрої. Нарешті, виріз зашивається кількома стібками.
Що таке кардіостимулятор з однією та двома порожнинами?
Терміни "однопорожнинні" та "подвійні порожнини" відносяться до здатності системи стимуляції стимулювати та реєструвати в одній чи двох порожнинах серця. Запис
це здатність кардіостимулятора розпізнавати та реагувати на серцеву електричну активність. Стимуляція - це передача електричних імпульсів до серця для підтримки стабільного ритму.
Якщо система стимуляції здатна проводити стимуляцію та реєструвати в одній з порожнин серця (наприклад, в передсерді або шлуночку), ми говоримо про систему з однією порожниною. Подібним чином, коли система стимуляції здатна ходити і реєструвати в обох порожнинах (в передсерді та шлуночку), ми говоримо про систему з подвійною порожниною. Лікар вирішить, який тип для вас найкращий, виходячи з того, для чого потрібен кардіостимулятор та як часто ваше серце потребує допомоги.
Акумулятор у кардіостимуляторі не можна замінити так легко, як у ліхтарі. Акумулятор та електрична ланцюг герметично закріплені в генераторі імпульсів, щоб захистити їх від рідин тіла, які можуть спричинити коротке замикання у разі їх контакту. Тому ця заміна вимагає хірургічного втручання, щоб замінити весь генератор імпульсів. Зазвичай це простіше, ніж початкова процедура, оскільки електроди вже імплантовані і не потребують заміни. Вони просто підключені до нового генератора імпульсів. Однак у деяких випадках необхідно замінити електроди на кардіостимулятор.
Ви можете використовувати електроприлади та обладнання?
Кардіостимулятори оснащені електричними ланцюгами, які містять фільтри для усунення перешкод джерелам заважаючих електричних сигналів. Це означає, що пацієнт із кардіостимулятором може безпечно користуватися звичайними побутовими приладами, такими як мікрохвильові печі, блендери, бритви, фени та більшість інших побутових приладів. Існує лише одне просте правило використання ручних побутових електроприладів: тримайте їх подалі від кардіостимулятора менше ніж
15-20 см. Якщо ви все ще відчуваєте, що з вашим кардіостимулятором щось відбувається, просто віддаліть ці пристрої від нього ще більше або вимкніть їх. Симптоми повинні негайно зникнути. Використання електродугового зварювача або робота з системою запалювання автомобіля також не призведе до пошкодження кардіостимулятора, але існує ймовірність перешкод. Якщо ви користуєтесь подібними або подібними приладами, і у вас починає крутитися голова або б’ється серце, просто вимкніть пристрій і відійдіть від нього. Ваш кардіостимулятор продовжуватиме працювати нормально.
Використання мобільних телефонів.
Мобільні та бездротові телефони є потужним джерелом електромагнітних сигналів. Проте, дотримуючись певних правил, їх використання призначене для пацієнтів
з кардіостимулятором.
Ніколи не носіть мобільний телефон у нагрудній кишені біля кардіостимулятора. Рекомендована відстань - більше 15 см.
Під час дзвінка тримайте мобільний або бездротовий телефон біля вуха навпроти кардіостимулятора до вуха.
Якщо у вас виникає нудота або інші ознаки, що ваш телефон впливає на ваш кардіостимулятор, просто відсуньте його від кардіостимулятора.
Подорожі
Пацієнти кардіостимулятора можуть подорожувати без обмежень, але повинні мати на увазі кілька речей.
У них завжди повинен бути кардіостимулятор I.D. карта. Одна з причин - детектори в аеропортах. Проходження металошукача в аеропорту не пошкодить ваш кардіостимулятор, але метал у кардіостимуляторі може викликати сигнал тривоги. Якщо спрацьовує будильник, просто покажіть службу безпеки кардіостимулятора I. D. Краще заздалегідь повідомити працівників аеропорту, що у вас є кардіостимулятор, і уникати проходження через магнітне поле металошукача, яке може тимчасово змінити роботу кардіостимулятора, а також швидкість вашого пульсу.
Лікувальні процедури
Якщо ви збираєтеся лікуватись, повідомте своєму лікарю, стоматологу, мануальному терапевту або іншому спеціалісту в галузі охорони здоров’я чи краси, що у вас є кардіостимулятор. Вони зможуть вибрати найбільш підходящі для вас пристрої. Якщо у вас виникли сумніви щодо використання електричного пристрою, проконсультуйтеся з лікарем.
Робота та захоплення.
Пацієнти зазвичай швидко відновлюються після імплантації кардіостимулятора. Після того, як рука заживе, ви зможете відновити звичну діяльність. Обмежуючим фактором є не кардіостимулятор, а серцева хвороба, яка викликала необхідність імплантації кардіостимулятора або загальний стан вашого здоров’я.
Імплантований кардіостимулятор не є причиною обмежувати ходьбу, біг, водіння, плавання, купання або сексуальні дії. Ви можете повернутися на роботу, насолоджуватися такими захопленнями, як садівництво, гірські походи, гольф, полювання та риболовля.
Кардіостимулятор - це не перешкода для нормального життя, а засіб повернення
до діяльності, яку ви любите. Однак деякі дії можуть вплинути на роботу кардіостимулятора. Наприклад, якщо вам імплантовано регульований по частоті кардіостимулятор, їзда на коні може призвести до того, що датчик руху непропорційно збільшить пульс. Якщо ви мисливець, бажано розмістити кардіостимулятор на протилежній руці від тієї, на якій ви спираєте зброю. Тому бажано поговорити зі своїм лікарем про свою діяльність перед імплантацією кардіостимулятора.
Лікарі та медсестри кардіологічного відділення