Що таке свербіж прямої кишки? На наше запитання відповідає доктор Чаба Майкс, хірург та проктолог

свербіж

Це може бути одне з найнеприємніших станів, що викликає тривалу скаргу. Необхідно вивчити численні тригери, на жаль, причину не вдається знайти у чверті випадків. Ураження вражає 5% населення і вдвічі частіше спостерігається у чоловіків. Свербіж - це «просто» симптом, який може бути викликаний ректальною, товстою кишкою або дерматологічною причиною. Але який? І в яку клініку пацієнту слід звернутися в першу чергу? І якщо ні дерматолог, ні проктолог не можуть знайти причину, то що робити? Я хотів би надати інформацію про ці проблеми та шлях до одужання.

Тож якщо у пацієнта свербить задній прохід, що він робить першим? Ви звертаєтесь до дерматології, що в будь-якому випадку правильно, адже якщо у вас явно є дерматологічна проблема, ви можете швидко отримати допомогу. Однак це дуже рідко, оскільки у переважній більшості випадків свербіж викликаний захворюванням прямої кишки, ураженням/можливо банальними причинами, такими як використання вологої тканини, неправильне купання. Також не забувайте про внутрішні хвороби, які також можуть викликати свербіж шкіри. Сюди входять цироз, захворювання нирок, причини кровотворення, діабет, пухлини.

Ви бачите, що варто заздалегідь уточнити чимало речей ...

Однак, давайте дотримуватимемося проктології, а в межах - свербіння прямої кишки. Перейдемо від проблеми, яка легше вирішується, до «більш серйозних» захворювань.

Перш за все, поговоримо про проблеми гігієни: дуже часто єдиною причиною свербежу є неадекватне купання. Це пов’язано з тим, що якщо пацієнт не промиває задній прохід душовою трояндою після дефекації, а лише витирає його туалетним папером, в задньому проході можуть залишитися крихти, які можуть спричинити постійне подразнення шкіри через руйнуючіся в них ферменти, а також бактерії та гриби можуть легше розмножуватися в подразненій шкірі. Особливо це стосується тих, хто страждає на карункулу, такі ануси неможливо насправді підтримувати в чистоті без полоскання після дефекації. Білизна більших «шкіряних ювелірів» часто шкодує, що власник купався лише з туалетним папером.

Що ми можемо зробити, щоб самостійно усунути скарги?

Я наголошую, що свербіж вимагає проктологічного обстеження, тут я пишу лише про практики, незалежні від обстеження.

Дотримуючись наведених нижче порад, можна спрацювати.

  1. Уникання використання мила/мило сушить, знежирює, дратує і без того роздратовану шкіру /
  2. Вмийтеся струменем води після випорожнення
  3. Фен з феном. Потирання рушником уникають, оскільки це стимулює нервові закінчення для посилення свербежу.
  4. Носіння вільного бавовняного плаття. Одяг, щільно тримає сідниці, напр. слід уникати носіння вузьких джинсів.
  5. Помістіть марлеву прокладку між сідницями, щоб вбирати піт, і міняйте її кожні одну-дві години.
  6. Утримайтеся від використання запашних порошків. Використання сушильних та дезінфікуючих порошків може бути вигідним.
  7. Утримайтеся від використання кремів, якщо це не призначено професіоналом.
  8. Забезпечення нормальної роботи кишечника/про це піде мова пізніше /
  9. Уникайте подряпин заднього проходу. У важких випадках пацієнт прокидається сверблячкою вночі або зовсім не прокидається, але у напівсонні він «дряпає» шкіру і ніколи не одужає. Тому, крім більш м’яких випадків, бажано носити бавовняні рукавички на ніч
  10. Уникайте гострої їжі, цитратів, кави.

Деякі продукти харчування та напої, швидше за все, можуть викликати свербіж, змінюючи рН стільця, а їх пропуск може усунути симптоми. Для цього може знадобитися терпіння, наполегливість та ведення дієтичного щоденника. Що це за продукти харчування, напої, агенти задоволення: кола, молоко, молочні продукти, алкоголь, особливо пиво та вино, помідори, томатні заготовки, наприклад: кетчуп, сир, шоколад, горіхи.

Куріння сигарет також може призвести до свербіння прямої кишки, зниження тонусу внутрішнього сфінктера, сприяння витоку зі слизових оболонок, підтримання постійної вологи/див. Пізніше /.

Ми поговорили про фактори та зміни способу життя, на які можуть впливати пацієнти, тепер нехай приходять конкретні захворювання та проблеми. Ми могли б спробувати те, що було описано дотепер, навіть без медичного огляду, але ми не знаємо, чи є на задньому плані якісь конкретні анатомічні зміни чи захворювання. Тому рекомендується подати заявку на проктологічне обстеження, тривале самолікування може бути особливо шкідливим, якщо напр. основні причини включають ракову пухлину.

Продовжуючи зволожувати, також званий вологим анусом, зниження тонусу внутрішнього сфінктера та мінімальне витікання вмісту кишечника підтримується практично безперервно. У вологому середовищі шкіра нагрівається і мацерируется, а в ній легко розмножуються грибки та бактерії. Харчові звички, описані вище, можуть ще більше погіршити слабкість сфінктера, на це варто звернути увагу. Інтимні фізичні вправи можуть підвищити тонус м’язів, низькі очисні клізми «викрадають» стілець із цієї зони на кілька годин, навіть на день. Одним з найшвидших результатів є спроба зменшити вологість за допомогою марлевої прокладки, розміщеної між сідницями і часто заміненої сухою.

Поширеною причиною є ріст грибків навколо заднього проходу, особливо серед тих, хто відвідує загальні ванни та басейни. У теплу вологу погоду грибок легко атакує прилеглі ділянки, вигини та між сідницями. Вони часто розмножуються, навіть приймаючи антибіотик або стероїд. Цукровий діабет, імунна слабкість, ожиріння також не дивно серед пацієнтів. Споживачі багатьох солодощів також можуть очікувати «грибного нападу». Їх популярним представником є ​​відома Candida albicans. Звичайно, проблема не одна, грибкова шкіра схильна до екземи, в другу чергу на ній можуть оселитися інші патогени.

Кишкові глисти легше піддаються лікуванню, просто подумайте про це. Найбільше страждають діти в громаді, а дорослі, як правило, ними заражені. Черв'як/напр. Enterobius vermicularis/живе в сліпій кишці або в початковій частині товстої кишки вдень, потім вночі спускається через товсту кишку в задній прохід, де їх яйця відкладаються в шкірних складках. На подразник, що зудить, пацієнт починає дряпати шкіру, і тоді яйця можуть інфікованою рукою знову потрапити в кишковий тракт через рот. Яйця можна виявити за шкірним мазком поруч із задним проходом. Однією з особливостей захворювання є те, що воно викликає свербіж у ліжку, особливо вночі. За допомогою черв’ячного приводу, який, звичайно, стосується і членів сім’ї, на яких немає претензій, тих, хто проживає в одному домогосподарстві з ними/собаками, котами/домашніми тваринами, його можна легко викорінити.

Геморой III-IV. стадія може бути одним з провідних симптомів. A III. стадія геморою з’являється в задньому проході під час усіх дефекацій і, незалежно від дефекації, під час стояння та присідання, тому секрет перевернутої слизової підтримує свербіж. A IV. стадія геморою постійно розташовується поза заднього проходу, виробляючи слиз, забруднюючи нижню білизну.

Розрив прямої кишки (fissure ani) часто, подібно до жолоба, направляє слизові виділення у зовнішній світ, підтримуючи таким чином свербіж/мокрий задній прохід /.

Карункула може спричинити гігієнічні проблеми, що є природним наслідком подразнення шкіри.

У багатьох випадках єдиним симптомом раку товстої кишки може бути свербіж прямої кишки, пухлина не з’являється зі звичайним симптоматичним ансамблем (наприклад, кровотеча, зміна фекального габітусу). Якщо під час дзеркального відображення прямої кишки ви не знайшли конкретної причини свербежу, однозначно варто оглянути всю товсту кишку/колоноскопія /.

Про кондиломи/вірусні генітальні бородавки я вже писав в іншій статті, при їх постійній присутності вони викликають постійне зволоження та подразнення. Поки ми не видалимо бородавки, ми не можемо очікувати, що скарги зникнуть.

Всі перераховані на сьогоднішній день представляють якесь конкретне захворювання, яке ми можемо лікувати за допомогою причинно-наслідкової терапії, але що робити з певними 25 відсотками пацієнтів, у яких причину свербіння встановити не вдається. Незважаючи на тривале консервативне лікування, постійний свербіж залишається незмінним, де може допомогти введення седативних препаратів, участь психіатра в лікуванні та використання самонавіювання, з яких сьогодні відомі численні методи.