Пацієнти, які приходять в аптеку - доки вони не потрапляють до лікаря - часто звертаються за допомогою у професійному догляді за раною. Не потрібно давати поради непомітно більше одного разу, але навіть тоді ми не можемо бути спійманими, використовуючи аркуш муляжу, мульти-бинт, лейкопластир. Наприклад, мульний лист непридатний для лікування змочувальної рани: він не здатний вбирати вологу, він просто всмоктується, а потім з часом твердне, прилипаючи до рани. Після цього його можна видалити лише повторним розривом рани, щоб видалити утворені фактори загоєння рани, тим самим затримуючи загоєння рани. Простирадло використовується лише для очищення ран та видалення ранніх залишків.

вибір


Цією статтею я хочу переконатись, що ми наважимося рекомендувати та застосовувати нові, сучасні препарати замість старих методів, старих пов’язок. З метою оптимізації загоєння ран рекомендується застосовувати спеціальні перев’язувальні матеріали для рани в разі банального стирання, що навіть повністю виключає загоєння, пов’язане з утворенням рубців.


Очищення та дезінфекція


На лікування ран також впливає їх розвиток та тип, а також вік пацієнта, наявність основних та супутніх захворювань.


Рани перед очищенням слід очистити, а потім продезінфікувати. Очищення можна легко виконати за допомогою простого фізіологічного розчину, а потім накласти пов’язки, використовуючи дезінфікуючий засіб для слизових. Сьогоднішній протокол лікування ран рекомендує не застосовувати мазі з оксидом цинку на рані, аж до краю рани. Це тому, що зерна оксиду цинку створюють крихітні острівці, які можуть збільшити ризик переінфікування. З іншого боку, на краю рани вони зменшують корозійну дію ексудату рани, забезпечуючи тим самим захисну функцію.


Порошки для перев’язування ран, які здавна використовували для дезінфекції, деякий час не рекомендували, оскільки вони утворюють з’єднану тверду кірку зі швом, під яким може розвинутися інфекція і запобігти скороченню рани. Можна застосовувати очищення перекисом водню, але після використання рану слід ретельно промити сольовим розчином, щоб вона не залишалася в рані та навколо неї, оскільки це викликає подразнення та збільшує ризик розвитку екземи навколо рани. Слід також уникати використання різних мазей (я маю тут на увазі антибіотичні мазі та так звані Блакитні мазі), оскільки вони маскують рану, запобігаючи або принаймні затримуючи її загоєння.


Застосовуючи сучасні пов’язки сьогодні, також важливо звернути увагу на взаємодію між окремими дезінфікуючими засобами та пов’язками. Через вміст йоду в одному з найпоширеніших дезінфікуючих засобів його не можна використовувати в поєднанні зі срібними та альгінатними пов’язками.


Набір інструментів сучасного перев’язування ран


Далі я представляю сім’ї пов’язок, які можна безпечно використовувати в аптечній практиці.


Острівні бинти


Найпростішими та найбільш часто використовуваними стерильними пов’язками є острівні, що дозволяють швидко та безпечно доглядати за ранами. Їх можна використовувати для стерильного лікування незначних травм, надання першої допомоги та перев’язування ран після операції. Їх перевага полягає в тому, що вони не прилипають до рани і є шкіряними. Їх версія, просочена іонами срібла, вбиває бактерії. Острівні пов’язки не мають водонепроникних властивостей, але їх можна зробити водонепроникними за допомогою спеціального плівкового шару (плівкові пов’язки). До них належать Cosmopor, Mepore, Opsite, Opraflex, Suprasorb F та Tegaderm, серед інших.


У разі більш серйозного догляду за раною в аптеці можна виділити три етапи після дезінфекції рани. Першим кроком є ​​використання пов’язок, які можуть забезпечити загоєння вологих ран. Цього можна досягти за допомогою просочених тюлевих сіток. Вони підходять для лікування практично будь-якої рани - виразок, пролежнів, післяопераційних ран. Прикладами таких пов'язок є Atrauman, Atrauman Ag, Grassolind, Hydrotul, Mesalt, Lomatuell, Jelonet, Alutex і Actisorb.


Atraumant можна використовувати для лікування поверхневих травм і садна. Симпатична, тонка, з невеликим отвором, поліефірна пов'язка для ран без тюлю, просочена рослинною маззю. Захищає рану від зневоднення, забезпечує безболісні зміни пов’язки, оскільки вона не прилипає до рани.


Grassolind схожий на Atrauman, але його також можна застосовувати (до другого ступеня) при опіках та ошпаренні. Сипуча бавовняна тканина з великим отвором, сплетена сіткою, просочена нейтральною маззю (парафін, ланолін, вазелін). Забезпечує вентиляцію рани, ексудат рани може вільно виходити. Відлущуючий, збагачений жиром.


Atrauman Ag можна застосовувати для лікування інфікованих ран різного походження або у випадках, коли існує ризик зараження. Він бактерицидний і вивільняє іони срібла із секрету рани в концентрації, яка вбиває бактерії. Добре переноситься, не цитотоксичний. На жаль, деякі пов’язки, що містять іони срібла, можуть виділяти іони срібла у таких високих концентраціях, що викликають відчуття печіння, колючого стану, що зменшує готовність пацієнта співпрацювати.


У той час як нейтральні мазі з вищезазначених тюлевих сіток живлять краї рани, гідроколоїд-партикель у Гідротулі забезпечує вологе середовище, яке вирішально впливає на загоєння ран. Частинки гідроактивної карбоксиметилцелюлози, вкладені в мазеву масу, поглинають вологу з рани, захоплюючи її, створюючи тим самим ідеальне цілюще середовище. Це створює оптимальне ранове русло.


Як тільки ідеальна сітка буде обрана та розрізана за розміром на рані, можуть з’явитися вторинні пов’язки, абсорбуючі прокладки для рани. Я хотів би виділити два типи, прокладки для рани Zetuvit і Medicomp, але вони також включають Mesorb, Vliwasoft і Mesoft.


Zetuvit - це високопоглинаюча багатошарова стерильна накладка для намотування, яка підходить для лікування помірних і сильно виділяються ран. Бік рани має гідрофільний флісовий шар, який запобігає прилипанню до рани і вбирає рідину. На спині синій фліс, який завдяки своїм гідрофобним властивостям захищає пов'язку від розмокання та забруднення. На практиці його використовують для послаблення та очищення некротичної раневої пластини, накладаючи її гідрофобним шаром у напрямку до рани. Таким чином, рідина, що виділяється з рани, не буде стікати, створюватиметься вологе середовище. Важливо згадати, що Zetuvit не можна різати, оскільки це може пошкодити багатошарову абсорбуючу серцевину.


У випадку з "Медикомпом" можна говорити про особливо м'який, добре сформований нетканий флісовий покрив. Він має кращу, кращу абсорбуючу здатність, ніж звичайний мульний лист. Важливою особливістю є те, що її можна вирізати, щоб можна було покласти на рану потрібного розміру. Покриваючи рану, слід підкреслити, що ми завжди закриваємо лише рану, чим менше ціла поверхня потрапляє під пов’язку, оскільки наша мета - не змочити здорову шкіру.


Після покриття рани залишається лише фіксація. Наприклад, Peha-haft - набагато простіший і сучасніший інструмент, ніж раніше використовувана мульчуюча пов'язка, але він також включає еластичну стрічку Omnifix та застібку Mefix.


Peha-haft - це самоклеюча еластична пов’язка без латексу. Він не прилипає до шкіри, хутра або одягу. Через його міцну адгезію достатньо навіть невеликої кількості, оскільки навіть кілька пасом бинта забезпечують надійне та довговічне кріплення. Дихаючий, шкіряний матеріал.


Еластичну пов'язку Omnifix можна використовувати для закріплення пов'язок для ран, які неможливо зафіксувати бинтом. Він може бути розтягнутий у поперечному напрямку, але жорсткий у поздовжньому напрямку, що може допомогти у зв’язуванні важко оброблюваних ділянок.


Спеціальні пов’язки


Вищезгаданий триступеневий метод можна застосовувати практично до будь-якої рани. Однак існують також деякі спеціальні пов’язки, які також можна добре використовувати в аптечній практиці.


- Полімерні пов’язки (ніжний вологий, Tielle, Allevyn, Cutinova hydro, Permafoam comfort): для вологого перев’язування сухих обширних ран. Вони також поглинають вологу, пропускають ранні виділення та воду. Очищення ран у їхньому випадку може бути безболісним.


- Піни (Permafoam, Liofoam, Suprasorb P, Mepilex): не повністю закриваються, не прилипають до рани і не вбирають ексудат (піт). Вони підходять для лікування садна, виразок, опіків.


- Альгінати: ці пов'язки поглинають ексудат рани і перетворюються на гель при нанесенні на рану. Вони також мають кровоспинну дію. Бажано закріпити альгінатну пов’язку абсорбуючою пов’язкою. Вони призначені для лікування та лікування недоліків шкіри, виразок, пролежнів (порожнин), опіків.


- Гідроколоїди (Hydrocoll, Suprasorb H, Comfeel, Granuflex, Combiderm, Aquacell): складаються з двох шарів. Один шар - це поліуретан, який непроникний для інших рідин та бактерій, тоді як вода є. Інший шар допомагає процесам самоочищення рани. Вони підтримують лущення і зменшують утворення рубців. Їх можна використовувати для профілактики пролежнів, виразок, опіків.


Підводячи підсумок, при виборі пов’язки необхідно враховувати стан рани, захищатись від можливих інфекцій, і варто віддати перевагу простим у застосуванні пов’язкам. Таким чином можна досягти підвищення комфорту пацієнта.


Доктор Петр Леграді
Медицина Patika, Budaörs

Бібліографія:

Рідель-Трібш-Седларік: Verbandstoff-Fibel/Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Штутгарт
Probst-Vasel-Biergans: Wundmanagement - Leitfaden für ärzte und Apotheker/Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Штутгарт
Анетт Вазель-Бірганс: Wundauflagen/Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH, Штутгарт
Доктор Геза Папп: Ми перев'язуємо наші рани
Каталог товарів Hartmann - догляд за ранами


Другий спілкувався з дозволу.
Оригінальний вигляд: Аптека XIV. рік Номер 3