Я знайшов статтю, в якій багато розуму щодо цього, в тому числі і з оланзапіном: «Лікування біполярної афективної хвороби з’являється, щоб схуднути за допомогою оланзапіну, але більша втрата ваги з оланзапіном потрібна. у своїй групі їй передує лише однополюсна депресія, яка завдає шкоди здоров’ю у всьому світі 1.
Класична форма захворювання характеризується повторенням активних періодів з подальшим повним безсимптомним лікуванням.
Ризик найбільший для молодих чоловіків на ранніх стадіях їхньої хвороби, особливо для тих, хто вже робив спробу самогубства, є алкоголіками та недавно виписаний із лікарні.
Незважаючи на свої недоліки, літій довгий час був основою для лікування біполярного розладу. За останні 10 років з’явилось багато нових препаратів, але докази їх ефективності невтішно скромні.
В ідеалі стабілізатори настрою повинні впливати як на манію, так і на депресію та запобігати повторному виникненню симптомів.
Було б важливо, щоб лікування не викликало манії або депресії, а терапія не призводила до прискорення циклів. Літій використовується як стабілізатор настрою при біполярному розладі протягом 50 років. Літій продовжує худнути за допомогою оланзапіну як першої лінії лікування гострих епізодів та профілактики, але все ще існують сумніви щодо ефективності схуднення за допомогою оланзапіну на практиці.
Деякі пацієнти погано реагують, особливо ті, у кого цикли прискорені і у яких змішані маніакальні захворювання, при яких присутній оланзапін, включаючи маніакальні та депресивні симптоми. Через вузьке терапевтичне вікно літію необхідний частий контроль рівня крові, що обмежує його використання в деяких країнах.
Припинення прийому літію може призвести до повторення симптомів, і це викликає серйозне занепокоєння у пацієнтів, які не мають успіху у співпраці. Добре встановлені альтернативи та добавки карбамазепіну та вальпроату, класу протиепілептичних препаратів,.
Вальпроат є найбільш часто призначається стабілізатором настрою в США, а також все частіше використовується в Європі. Механізм дії протисудомних засобів при біполярному розладі незрозумілий. Спочатку його застосовували, коли пацієнт погано переносив літій або виявився неефективним; все частіше використовуються як монотерапія першої лінії, хоча докази, що підтверджують їх використання, все ще є неповними.
Ефективність лікування манії була продемонстрована в найбільшому на сьогодні плацебо-контрольованому дослідженні вальпроату.2 Не проводилось жодного рандомізованого контрольованого дослідження щодо його ефективності при біполярній депресії.
Анорексія: причини
Його використання в підтримуючому лікуванні базується на відкритих даних та результатах одного рандомізованого контрольованого дослідження у групі пацієнтів з гетерогенним афективним розладом, хоча ці результати сумнівні через методологічні обмеження дослідження 4.
Ефективність карбамазепіну при маніях, біполярній депресії та профілактиці була продемонстрована в рандомізованих контрольованих дослідженнях, проте недостатньо доказів, що підтверджують його негайну ефективність та глобальну профілактичну ефективність при біполярній депресії. Кокрановський огляд ефективності карбамазепіну та вальпроату при біполярному розладі вже триває.
ПАЛЕОЛІТНЕ ХАРЧУВАННЯ. Західний спосіб життя та хвороби цивілізації
Усі існуючі стабілізатори настрою виявляються більш ефективними для лікування та профілактики манії, ніж при депресії. Повідомляється, що літій має специфічний ефект у запобіганні самогубствам 5, але дані про цей ефект карбамазепіну та вальпроату обмежені.
Хоча вальпроат і карбамазепін можуть бути ефективнішими за літій у змішаних умовах та при прискорених циклах, все ще існує багато випадків стійкості до терапії. Для лікування біполярної депресії, змішаних станів та форми швидкого циклу терміново потрібні нові препарати: нові антиконвульсанти та атипові антипсихотики можуть бути потенційними кандидатами. У двох рандомізованих контрольованих дослідженнях було показано, що ламотриджин, протисудомний засіб, має швидкий початок дії при біполярній депресії 6, 7.
У першому плацебо-контрольованому дослідженні у формі швидкого циклу ламотриджин покращив загальну частоту рецидивів 8. У двох плацебо-контрольованих дослідженнях дані відкритих досліджень габапентину при гіпоманії та манії неможливо повторити 7, 9. Обидва антиконвульсанти підлягають огляду Кокрана.
Антипсихотичні засоби давно застосовуються при біполярному розладі. Типові антипсихотичні засоби ефективні при гострій манії, але можуть спричинити постманіякову депресію. Існує небагато доказів, що підтверджують їх профілактичне застосування, що несе ризик розвитку пізньої дискінезії.
Гострі антиманічні ефекти обох атипових антипсихотиків були продемонстровані в плацебо-контрольованих дослідженнях оланзапіну та рисперидону, хоча наслідки тривалого застосування не зовсім зрозумілі. Клозапін, прототип атипових антипсихотиків, зарезервований для терапії високорефрактерних біполярних розладів. Цікаво, що в невеликому, рандомізованому, плацебо-контрольованому дослідженні було показано, що жирні кислоти мають ефект стабілізації настрою; втрата ваги Основним механізмом оланзапіну може бути гальмування передачі сигналу нейрональної мембрани. З’являються нові варіанти немедикаментозного лікування, такі як транскраніальна магнітна стимуляція та блукаюча стимуляція.
Варіанти психологічного лікування, такі як когнітивно-поведінкова терапія, спрямовані на розпізнавання симптомів раннього попередження, взаємодію з ліками та розробку стратегій, які допомагають пацієнту навчитися обробляти свою хворобу та пов'язані з цим психосоціальні проблеми E загальні та сімейні лікарі та пацієнти, які втрачають вагу та психіатри повинні поділитися.
Незважаючи на те, що протягом останніх 10 років у плацебо-контрольованих дослідженнях було досліджено багато нових варіантів гострого лікування манії, профілактична ефективність лише деяких із цих препаратів вивчалася в довгострокових рандомізованих контрольованих дослідженнях. Лікарі втрачають вагу пацієнтам, які отримують оланзапін, необхідні стратегії лікування, що базуються на фактичних даних, щоб досягти ремісії оланзапіну для зниження ваги та поліпшити якість життя.