Портал для лікарів
Таблиця 8-1. Лікування інфекцій крові, пов’язаних з внутрішньосудинним катетером a
Антибіотик і дозування
S. aureus, S. epidermidis та інші чутливі до метициліну коагулаза-негативні стафілококи
Клоксацилін (2 г внутрішньовенно кожні 4-6 год) або цефазолін
MRSA, SERM та інші метицилін-стійкі коагулаза-негативні стафілококи
Ванкоміцин (15 мг/кг кожні 12 годин або 7,5 мг/кг кожні 6 годин; зазвичай 1 г внутрішньо. Кожні 12 год b)
тейкопланін (перші 3 дози: 6 мг/кг в/в кожні 12 год, потім 6 мг/кг в/в кожні 24 год)
Види роду Enterococcus, чутливі до пеніциліну та ампіциліну
Пеніцилін (3 млн. Одиниць iv. Кожні 4 год)
гентаміцин (1 мг/кг в/в кожні 8 год)
Ампіцилін (2 г в/в кожні 4-6 год)
гентаміцин (1 мг/кг в/в кожні 8 год)
Види роду Enterococcus, стійкі до ампіциліну та пеніциліну
Ванкоміцин (див. Вище)
гентаміцин (1 мг/кг в/в кожні 8 год)
Лінезолід (600 мг в/в кожні 12 год)
Синьогнійна паличка (за чутливістю)
Цефтазидим (2 г в/в кожні 8 год) або піперацилін (4 г в/в кожні 4-6 год) з тазобактамом (4,5 г в/в кожні 4-6 год)
± тобраміцин або гентаміцин (3-5 мг/кг в/в. Кожні 24 год)
Кишкова паличка, палички роду Klebsiella
Це залежить від результату антибіограми, частіше цефтріаксону (2 г в/в кожні 24 год)
або цефотаксим (2 г в/в кожні 6-8 год)
Бацили родів Enterobacter, Serratia
Іміпенем (0,5 г внутрішньовенно кожні 6 або 8 год)
або меропенем (1 г в/в кожні 8 год)
Кандида, крім C. parapsilosis
Флуконазол (400-600 мг внутрішньовенно або перорально кожні 24 год)
Початкове емпіричне лікування на основі місцевої епідеміології.
b Дозування при нормальній функції нирок. При важких інфекціях, важкому ожирінні та у пацієнтів з нирковою недостатністю контролюється концентрація препарату в сироватці крові. Перед введенням 4-ї або 5-ї дози має бути 15-20 мкг/мл (мінімальний рівень).
c Не зареєстровано виробником для лікування інфекцій крові, використовується у виняткових ситуаціях.
VRE - енкококи, стійкі до ванкоміцину, MRSA - метицилін-стійкі штами S. aureus, SERM - метицилін-стійкі штами S. epidermidis