Деякі причини лихоманки невідомого походження

Дискомфорт в животі або тазі, зазвичай біль при дотику

таблиця

Іноді в анамнезі є хірургічні втручання, травми, дивертикульоз, перитоніт або гінекологічні процедури

Історія котячих подряпин або лизань

Регіональна аденопатія, окогландулярний синдром Паріно, головний біль

Посів (іноді з аспірату лімфатичного вузла), титри антитіл, ПЛР-тест

В анамнезі переливання крові від позитивного донора ЦМВ

Мононуклеозоподібний синдром (втома, легкий гепатит, спленомегалія, аденопатія), хоріоретиніт

Титри антитіл IgM проти CMV

Можливий ПЛР-тест

Біль у горлі, аденопатія, болючість правого верхнього квадранту, спленомегалія, втома

Зазвичай він з’являється у підлітків та молодих людей

У пацієнтів старшого віку може не бути проявів

Історія поведінки з високим ризиком (наприклад, незахищений секс, спільні голки)

Втрата ваги, нічна пітливість, втома, аденопатія, опортуністичні інфекції

Комбінований імуноаналіз 4-го покоління

Іноді виявлення РНК ВІЛ (при гострій інфекції)

Часто в анамнезі є фактори ризику (наприклад, структурні захворювання серця, протези клапанів, хвороби пародонту, венозні катетери, вживання ін’єкційних наркотиків)

Зазвичай шум у серці, іноді екстракардіальні прояви (наприклад, осколкові крововиливи, петехії, плями Рота, вузлики Ослера, ураження Джейнвей, біль у суглобах або випіт, спленомегалія)

Серійні посіви крові, ехокардіограма

Відвідування або проживання в ендемічній зоні

Мігруюча еритематозна висипка, головний біль, втома, параліч Белла, менінгіт, радикулопатія, серцева блокада, біль у суглобах та набряк

Локалізований біль, набряк, еритема

Іноді МРТ (більш точний тест), радіонуклідне сканування індію-111, сканування кісток

Тривалі застійні явища, головний біль, біль в обличчі

КТ молочної залози

Історія ризику впливу

Кашель, втрата ваги, втома

Введення імунодепресантів

ВІЛ-інфекція в анамнезі

Рентген грудної клітки, PPD, аналіз вивільнення гамма-інтерферону

Мазок мокротиння, тест ампліфікації нуклеїнової кислоти, посів рідини в організмі (наприклад, шлункові аспірати, мокрота, ліквор)

Історія подорожей в ендемічні райони

Вибух або проковтування певних продуктів тваринного походження

Серологічні тести для кожної причини

Мазок з периферичної крові на малярію

Хвороба дорослого Стілла

Лососева висипка, артралгія, артрит, міалгія, аденопатія шийки матки, біль у горлі, кашель, біль у грудях

ANA, RF, концентрація феритину в сироватці крові, рентген уражених суглобів

Односторонній головний біль, порушення зору

Нерідко симптоми поліміалгії ревматичної; іноді кульгавість щелепи

Біль при пальпації скроневої артерії

Еритроседиментація, біопсія скроневої артерії

Лихоманка, втрата ваги, міалгія, артралгія, пурпура, гематурія, біль у животі, біль у яєчках, стенокардія, livedo reticularis, гіпертонія, що почалася

Біопсія уражених тканин або ангіографія

Історія ранкової скутості в спині, стегнах і шиї

Нездужання, втома, анорексія

Можливо синовіт, бурсит, набряклість кінцівок

Креатинкіназа, ANA, РФ, осідання еритроцитів

Можливий МРТ членів

Іноді в анамнезі нещодавні зараження Хламідіоз, Сальмонели, Єрсінія, Кампілобактер, або Шигела

Асиметричний олігоартрит, уретрит, кон'юнктивіт, виразки статевих органів

ANA, RF, серологічні тести на збудників збудників

Периферичний симетричний поліартрит, тривала ранкова скутість, підшкірні ревматоїдні вузлики в місцях тиску (розгинальна поверхня ліктьової кістки, крижів, потилиці, ахіллового сухожилля)

ANA, RF, антициклічні цитруліновані пептидні (анти-CCP) антитіла, рентген (для виявлення ерозій кісток)

Втома, артралгія, плевритичний біль у грудях, малярна висип, набряк і біль у суглобах, легкий периферичний набряк, синдром Рейно, серозит, нефрит, облисіння

Клінічні критерії, ANA, анти-дволанцюгові ДНК-антитіла

Біль у животі, зміна звичок кишечника, гематохезія, слабкість, нудота, блювота, втрата ваги, втома

Хронічні захворювання печінки в анамнезі, болі в животі, втрата ваги, раннє насичення, відчутна маса в правому верхньому квадранті

УЗД черевної порожнини та КТ, біопсія печінки

Іноді в анамнезі мієлодиспластичний розлад

Втома, втрата ваги, кровотеча, блідість, петехії, екхімоз, анорексія, спленомегалія, біль у кістках

Повний аналіз крові, обстеження кісткового мозку

Безболісна аденопатія, втрата ваги, нездужання, нічна пітливість, спленомегалія, гепатомегалія

Біопсія лімфатичних вузлів

Симптоми, які залежать від місця метастазування (наприклад, кашель та задишка при метастазах у легенях, головний біль та запаморочення при метастазах у мозок)

Часто безсимптомно, виявляється при плановому медичному огляді

Біопсія підозрілої маси або лімфатичного вузла, зображення відповідно до області, що цікавить

Часто безсимптомні, ненормальні показники виявляються випадково на контрольному аналізі крові

Тести, засновані на підозрі на розлад

Втрата ваги, нічне потовиділення, біль у боці, гематурія, відчутна маса в грудях, гіпертонія

Кальцемія (шукайте гіперкальціємію), аналіз сечі, КТ нирок

Історія тривалого вживання алкоголю

Іноді асцит, жовтяниця, дрібна або збільшена печінка, гінекомастія, контрактура Дюпюітрена, атрофія яєчок

TP/TTP, лужна фосфатаза, трансамінази, альбумін, білірубін

Іноді УЗД черевної порожнини та КТ

Біль у ногах, набряк, іноді почервоніння

Іноді виявлення d-димеру

Наркотична лихоманка

Лихоманка, яка збігається з прийомом препарату (зазвичай протягом 7–10 днів)

Іноді висип

Відміна препарату

Драматична, нетипова презентація, розпливчасті та невідповідні деталі, знання опису підручника, звичка звичної або компульсивної брехні (міфоманія)

Діагноз виключення

Біль у животі, діарея (іноді кривава), втрата ваги, позитивний тест на стілець на гваяк

Іноді свищі, перианальні або ротові виразки, артралгії

Ендоскопія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту з контролем тонкої кишки або КТ-ентерографія (хвороба Крона)

Колоноскопія (виразковий коліт або коліт Крона)

* Пацієнти з лихоманкою невідомого походження можуть не мати типових проявів, але їх слід шукати.

ANA = антинуклеарні антитіла; ANCA = антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла; ЦМВ = цитомегаловірус; EBV = вірус Епштейна-Барра; ІФА = імуноферментний аналіз; РФ = ревматоїдний фактор.

Merck та посібники Merck

Merck and Co., Inc., Кенілворт, штат Нью-Джерсі, США (відоме як MSD за межами США та Канади) - світовий лідер у галузі охорони здоров’я, який працює, щоб допомогти підтримати світ у порядку. Від розробки нових методів лікування та профілактики захворювань до обслуговування людей, які потребують допомоги, ми прагнемо покращити здоров’я та добробут у всьому світі. Посібник був вперше опублікований в 1899 році як послуга громаді. Спадщина цього чудового ресурсу продовжується завдяки Посібникам Merck у США та Канаді та Посібниках MSD в іншому світі. Дізнайтеся більше про нашу відданість світовим медичним знанням .

  • Про
  • Застереження
  • Дозволи
  • Повідомлення про конфіденційність
  • Умови використання
  • Ліцензування
  • Зв'яжіться з нами
  • Глобальні медичні знання
  • Ветеринарний посібник (лише англійською мовою)

Ми підписуємося на Принципи HONcode.
Перевірте тут.