Ендометріоз. Лікарі не знають точної причини. Про неї мало говорять, хоча вона страждає майже від кожної десятої жінки продуктивного віку.

Пітер Грабчак

29 жовтня 2011 року о 0:00 ранку Міріам Войтекова

Ендометріоз. Лікарі не знають точної причини. Про неї мало говорять, хоча вона страждає майже від кожної десятої жінки продуктивного віку.

При цьому захворюванні тканини, схожі на слизову оболонку матки, можуть бути виявлені в інших місцях тіла. Але що відбувається в організмі жінки при цій хворобі? Під час менструального циклу ділянки слизової матки відокремлюються. При ендометріозі шматочки тканини також прикріплюються до інших органів - наприклад, яєчників, товстої кишки, але також можуть з’являтися в сечоводах, а то й у легенях чи мозку.

Така тканина, хоча і знаходиться деінде, крім порожнини матки, реагує на гормональні зміни та кровоточить під час менструації. Також лікарі згадують такі курйозні випадки, коли жінка циклічно циркулювала навіть після хірургічного видалення матки з ураження ендометріозу у піхву.

Гінеколог Пітер Грабчак з лікарні Ружинова в Братиславі пояснює, що найдавнішою теорією ендометріозу є т.зв. теорія імплантації. Це означає, що під час менструації шматочки слизової оболонки з кров’ю виходять не тільки через піхву, але і через маткові труби в черевну порожнину.

Там за відповідних умов, особливо у випадку порушення імунологічного «нагляду», вони осідають на очеревині - мембрані, яка вистилає черевну порожнину, а також покриває черевні органи. В результаті гормональних змін, спричинених менструальним циклом, можуть виникати кровотечі та подальші спайки між тканинами та органами в області малого тазу, можуть утворюватися ендометріотичні кісти і ендометріотичні відкладення можуть проростати в сечовий міхур або кишкову стінку та під.

Хвороба іноді є діагнозом на все життя і не тільки ускладнює життя жінок, але й впливає на їх фертильність.

Причини незрозумілі

Лікар каже, що імунний розлад також може брати участь у розвитку ендометріозу, але незрозуміло, чи є це причиною чи наслідком. Організм не в змозі видалити тканини ендометрія з внутрішньої області тазу. Потім це може створити вогнища, подібні до метастазів пухлини, хоча ендометріоз є доброякісною хворобою ", - додає Пітер Грабчак.

Походження захворювання не ясне, що також ускладнює профілактику. Однак лікарі знають, що ризик полягає, наприклад, у більш ранньому наступі менструації - тоді цілком ймовірно, що хвороба матиме більш важкий перебіг.

Інші фактори ризику:

  • сильна і частіша кровотеча,
  • виникнення захворювання в сім'ї,
  • відсутність фізичних вправ,
  • пізня менопауза.

Навпаки, жінки, які кілька разів народжували, годували грудьми довше, а також ті, хто застосовує гормональні засоби контрацепції або гестагенну терапію, менш схильні до ризику. Лікарі також звертають увагу на шкідливий вплив навколишнього середовища, наприклад, використання пластикових пляшок, що піддаються дії тепла, може становити ризик, в результаті чого діоксини виділяються із пластику та під.

Біль і стерильність

У вас болить живіт не тільки під час менструації, але і поза циклом, наприклад під час фізичної роботи? Ви страждаєте від болю під час статевого акту? Це також може бути ознакою ендометріозу.

  • біль у спині,
  • неспецифічні болі, такі як кишечник, сечовий міхур, жовчний міхур тощо.,
  • хронічна втома,
  • нудота.

Однак хвороба часто виникає навіть при стерильності - неможливості спонтанно завагітніти. Жінки часто не розпізнають симптоми ендометріозу, багато хто вважає їх нормальною частиною свого життя. Іноді вони відсутні, тож навіть завдяки цьому точний діагноз може зайняти багато часу - навіть вісім-десять років. Діагноз зазвичай підтверджується у віці 25-35 років.

Інша проблема полягає в тому, що не існує простого тесту для підтвердження діагнозу. Єдиним надійним методом є лапароскопія та біопсія підозрілих тканин, але це інвазивні процедури. Це обстеження також називають діагностичним золотим стандартом. У діагностиці також використовуються неінвазивні методи - ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія та гінекологічні обстеження, але вони не можуть достовірно підтвердити чи спростувати, чи це ендометріоз.

Вагітність як ліки

Подібно до того, як можуть виникнути проблеми з діагностикою захворювання, так це і з лікуванням. Гінеколог Сільвестр Гало із санаторію "Геліос" у Мартіні каже, що не існує 100% ефективного ліки від цієї хвороби.

Лікування поєднує використання знеболюючих препаратів, гормональне лікування та допоміжне лікування. Однак більшість сучасних методів лікування є короткочасними, максимум півроку. Це пов’язано з небажаними побічними ефектами, такими як витончення кісток, багато з них схожі на менопаузу.

Діагностичним і одночасно терапевтичним методом є лапароскопія, яка дає змогу почути своє слово, якщо гормонального лікування недостатньо. Потім ураження видаляють хірургічним шляхом, а фертильність жінки відновлюється. Гінеколог Пітер Грабчак рекомендує жінкам якомога швидше завагітніти після діагностики ендометріозу.

Це пов’язано з тим, що під час операції можуть виникати мікроскопічні відкладення, які непомітні і можуть вийти з-під контролю без подальшого лікування. Лікар наголошує, що, в принципі, вагітність повинна допомогти лікувати або принаймні придушити розвиток захворювання.

"Ризик кісти яєчника під час вагітності, будь то ендометріотична чи" водяниста ", полягає в можливості т.зв. посмикування яєчника кістою, тобто скручування навколо поздовжньої осі, що викликає такі симптоми гострого живота, як апендицит. У цьому випадку потрібна негайна операція.

Подальші маніпуляції з животом, а також анестетики можуть сприяти викидня або передчасним пологам. Потрібно сказати, що існують також такі типи ендометріозу, які не реагують на гормональні зміни під час вагітності, що повинно спричинити відмирання принаймні поверхневих ендометріотичних відкладень ", - каже гінеколог Пітер Грабчак.

Лікування ендометріозу часто є лише симптоматичним, спрямоване головним чином на поліпшення якості життя жінки. Це хвороба, яку потрібно підхопити на ранніх стадіях і взяти під контроль. Якщо хвороба розвивається, наслідки гірше виправляються, і хвороба суттєво впливає на соціальне та партнерське життя жінки.

Шоколадна кіста

Шоколадна кіста або ендометріоз - типовий ендометріоз яєчників. «Така кіста товстостінна, наповнена старою згущеною кров’ю. Його поява настільки типова, що ця форма ендометріозу порівняно легко діагностується гінекологом в сонографічному режимі або за допомогою магнітно-резонансної томографії », - пояснює Пітер Грабчак. Він додає, що ці кісти не є злоякісними, але негативно впливають на якість яйцеклітин в яєчнику, а отже, і на фертильність жінки. Їх потрібно видаляти хірургічним шляхом, намагаючись зберегти гормональну функцію яєчників.

Її потрібно зловити якомога швидше

У нас, мабуть, у Словаччині немає амбулаторій, що спеціалізуються на ендометріозі. Петер Грабчак підкреслює, що діагностичний підхід вимагає інтуїції та тривалого досвіду гінеколога. Лікування ендометріозу часто є лише симптоматичним, спрямованим на поліпшення якості життя.

За кордоном існують центри, які надають комплексну хірургічну та медичну допомогу. "Радикальне хірургічне лікування, особливо при глибоко інфільтруючому ендометріозі, що вражає кишечник, пряму кишку, сечовий міхур та великі ураження малого тазу, вимагає співпраці хірурга, гінеколога, анестезіолога і дозволяє поліпшити якість життя жінки.

За своїми властивостями, прогресуванням та хронічним болем ендометріоз є одним із захворювань, які потрібно виявити на ранніх стадіях та взяти під медичний контроль. Наслідки прогресуючої хвороби може бути важко виправити, і тому центри хвороби точно не матимуть дефіциту роботи. Адже близько 100 мільйонів жінок у всьому світі страждають на ендометріоз ", - додає гінеколог Пітер Грабчак.