Лососеву пляму, також відому як укус лелеки, яка часто з’являється у новонароджених дітей, часто плутають з вогняною плямою або іншим ураженням шкіри немовляти. Але поки одна проходить сама по собі, та чи інша судинна аномалія може непередбачувано поширюватися.
Автор: доктор Тамаш Боді | 08.10.2015.
У 10-12 відсотків однорічних дітей є така форма розвитку судин, яка називається порушенням розвитку судин. Ця дуже поширена група захворювань включає ряд розладів, кольорові зміни шкіри, плями, горбки, які зазвичай дуже помітні та естетично тривожні.
Багато батьків сприймають ці плями як трагедію, кажучи, чому саме це тривожне місце повинно з'являтися на обличчі її дитини, каже вона. Доктор Тамаш Боді - дитячий хірург.
Гемангіома
У більшості місць посудина обробляється заморожуванням
Взагалі всі червонувато-рожеві, синюшні плями у дітей відносять лише до судинних бляшок, гемангіом. У зв’язку з ними загальною догмою є те, що ці зміни не потребують дії, оскільки вони завжди заживають самі по собі, щонайбільше процес можна трохи прискорити, заморозивши.
Оскільки ураження помітні, існує ймовірність того, що над дитиною будуть висміювати громаду, тому батько намагається зробити все можливе, щоб “біґі” якнайшвидше зник з дитини. Відповідно, кріотерапія дуже часто починається у дітей, оскільки в більшості закладів догляду можливе лише заморожування.
Яке останнє медичне уявлення про заморожування?
З попередньої догми зараз було доведено, що це абсолютно неправильно, у багатьох випадках бездіяльність, відсутність лікування може спричинити дуже серйозні, незворотні пошкодження та деформацію. А застаріла заморозка може принести більше шкоди, ніж користі. Замерзання болить так само, як і опік, пошкодження після замерзання можуть стати дрібними і виразками, і, як опіки, воно часто заживає шрамом, і "корінь" уражень часто глибший, ніж був би доступний при заморожуванні.
Крім того, виявлено, що не всі червоні, малинові або полуничні ураження шкіри є гемангіомами, і існує ряд вроджених судинних уражень. Кожен виглядає схоже, але кожен поводиться по-різному, і, звичайно, до всіх них потрібно ставитися по-різному. У поширеному в даний час, неправильно діагностованому, неправильно діагностованому, неправильному, кольоровому, вибоїстому «дитячому» хаосі ми хочемо розібратися з наступними рядками.
Хоча ми зазвичай називаємо родимки або гемангіоми на кожному місці, на шишці, в основному існує два типи судинних змін: один - це тендиніт, а інший - судинна аномалія.
Судинні пухлини (судинні пухлини)
Більшість звірств дитинства є доброякісними
Вагінальна пухлина, або іншим чином судинна пухлина, насправді маскує, що певні групи клітин у певних судинах безконтрольно діляться, утворюючи проліферацію тканин, пухлину. Ці ураження можуть бути доброякісними або злоякісними, залежно від того, чи утворюють вони віддалені метастази. На щастя, переважна більшість дитячих еритем є доброякісними, але вони часто агресивно розмножуються, пригнічуючи навколишні здорові тканини і навіть можуть спричинити серйозні деформації.
Ця група також включає вроджені або пізніше набуті пухлини, включаючи гемангіому, найпоширеніший розлад розвитку в грудному віці.
Дитяча гемангіома
Він з’являється у немовлят у віці кількох тижнів
Це ураження зазвичай з’являється у дітей у віці кількох тижнів. При народженні ви зазвичай бачите початковий рожевий наліт, можливо, розширення судин або слабкий наліт, який поступово перетворюється на червонувату, як полуниця, малину, щільну, ледь стисливу, виступаючу шкіру. Як правило, це ураження шкіри (найчастіше на голові та шиї), однак ця доброякісна пухлина може з’являтися не тільки в шкірі, але і в глибших тканинах, можливо, в черевній порожнині (найчастіше в печінці).
Частіше зустрічається у дівчаток та недоношених дітей
Це частіше зустрічається у дівчаток (у шість разів частіше, ніж у хлопчиків), а також набагато частіше у дуже крихітних недоношених дітей порівняно з дітьми, народженими вчасно. Це може також виглядати як невелике ураження, але воно також має велику форму, навіть охоплюючи цілу частину тіла. У перші місяці вони ростуть значно швидше самої дитини, вони можуть рости безперервно до віку півтора років, а потім відбувається дуже повільний регрес. Цей висновок часто буває дуже повільним, початковий час і швидкість непередбачувані.
Кожна гемангіома рано чи пізно руйнується сама по собі
Статистично 70% дітей досягають повного одужання до 7 років, однак є і ті, хто може довести це до підліткового віку. Кожна гемангіома рано чи пізно руйнується, але регрес не означає повного зникнення, часто залишаючи деяку естетично тривожну вазодилатацію, надлишок тканин, можливо рубець.
Помилкова думка, що гемангіоми взагалі не слід лікувати
Оскільки пухлина завжди, примусово руйнується з часом, раніше вважалося, що гемангіоми взагалі не слід лікувати. На даний момент це твердження виявилось абсолютно помилковим. Більшість гемангіом вимагають лише спостереження, але якщо ураження спостерігається у всіх випадках, це може призвести до серйозних ускладнень. Найбільш частим ускладненням є виразка або кровотеча пухлини, але це може закрити отвори тіла, деформувати обличчя і дуже рідко розвинути серйозний стан, що загрожує життю.
Виразкові ураження завжди заживають шрамом, а гемангіоми навколо отворів тіла можуть заважати нормальним життєвим функціям людини (їжі, питтю, диханню, дефекації).
Гемангіоми ростуть непередбачувано на першому році життя дитини
Гемангіома по суті є проліферуючою пухлиною, яка ігнорує будь-які кордони тіла, непередбачувано росте і поширюється в перший рік життя дитини. Отже, великі або будь-які невеликі ураження, якщо вони з’являються навколо отворів на тілі, на голові або в районі бар’єру, а також ті, які впливають на нормальний розвиток дитини (наприклад, ходьба, слух, зір), також вимагають підвищена увага та лікування можуть бути під загрозою. У таких випадках гемангіома не повинна чекати, поки сама вирішиться, оскільки це може призвести до постійної деформації.
Якщо таке сухожилля розвивається подалі від вищезазначених небезпечних місць, спостереження достатньо, ми можемо почекати, поки пухлина спонтанно регресуватиме, однак може виникнути потреба в лікуванні естетично тривожного ураження шкіри, що залишається в кінці процесу. Згідно зі статистичними даними, близько 60% рецидивів гемангіом мають деякі естетично тривожні ураження шкіри, значну частину яких необхідно лікувати хірургічним або лазерним розчином.
Лікування гемангіом
Ліки від серця для дорослих стануть ліками від інфантильної еритеми?
Якщо гемангіому потрібно лікувати під час фази росту, спочатку слід обрати так звану бета-блокуючу групу препаратів. Найчастіше пропранолол призначають всередину. Цей препарат може бути знайомий дорослим серцевим хворим або людям з високим кров'яним тиском. Дійсно, це той самий препарат. Сприятливий вплив цих препаратів на гемангіоми було виявлено в 2006 році, проте точний механізм цих ефектів досі не до кінця вивчений.
Як би це не було неймовірно, ліки від серця, що застосовуються в медицині для дорослих, можуть вилікувати ці пазухи. Перш ніж хтось жахнеться, чому ми даємо ліки для серця дорослим немовлятам у віці кількох місяців, я хотів би запевнити всіх, що діти отримують цей препарат у меншій дозі, ніж дорослі, і що їх використання доведено безпечним. Тисячам дітей у всьому світі ці препарати допомагали з 2006 року, і їх використання досі не мало помітних побічних ефектів. Отже, якщо лікар вашої дитини рекомендує використовувати цей препарат, не робіть це випадково, не думайте, що ваш дорогий колега отримав сонячний опік.
Чому останнім часом їм не призначають стероїди від гемангіоми?
Раніше стероїди були першим вибором при лікуванні гемангіом, але сьогодні вони дуже рідко використовуються через їх побічні ефекти.
Хірургічна процедура - коли враховувати?
На додаток до ліків можлива також хірургічна допомога. Якщо ураження можна легко видалити хірургічним шляхом, це найшвидший спосіб загоєння, і хірургічне рішення також може знадобитися після усунення пухлини для усунення вищезазначених залишкових, естетично несприятливих відхилень та рубців.
Чому кріотерапія заборонена?
Ми не рекомендуємо застаріле лікування заморожуванням, яке все ще дуже поширене в Угорщині, а кріолікування уражень голови та шиї категорично заборонено! Кріотерапія не є ефективною при лікуванні, вона не впливає на корінь проблеми, глибоку частину, часто руйнує шкіру, вогнище ураження може кровоточити і виразковуватися, що призводить до утворення естетично дуже тривожних рубців. Також випадково, що замерзла поверхня шкіри може бути дуже болючою, як опік, тому ця не дуже ефективна, болюча процедура з можливістю ускладнень не рекомендується при лікуванні гемангіом.
У дитини без лікування гемангіома значно зросла через кілька місяців, загрожуючи нормальному розвитку зору в лівому оці, закривши отвір
Вроджена (вроджена) гемангіома
Він схожий на інфантильну гемангіому, але повністю розвивається при народженні і не росте після народження. Одна форма цих пухлин швидко всмоктується без лікування (до 2-річного віку), але інший тип ніколи не зникає і може зберігатися до кінця життя. Останні випадки слід лікувати хірургічно або лазером. Ліки не ефективні при цій групі захворювань.
Судинні розлади (судинні вади розвитку)
Мальформація робить це, вона погано формується, погано розвивається. При цих захворюваннях немає клітинних груп, які діляться без контролю, тобто ці ураження не є пухлинами. Тут через генетичні дефекти із кровоносних судин нормальної структури утворюється занадто багато проліферуючих, розширених кровоносних судин, які з’єднуються, переплітаються та пригнічують інтактні в іншому випадку тканини.
Залежно від типу судин, з яких складається судинна порожнина, ми розрізняємо капілярний (капілярний), венозний (варикозний), артеріальний (артеріальний), лімфатичний (лімфатичний) та змішаний варіанти. Ці кровоносні судини зазвичай ростуть безперервно пропорційно швидкості росту дитини, однак багато разів після того, як ріст дитини припиняється, швидкість росту цих уражень залишається незмінною, і вони продовжують постійно зростати після підліткового віку, як і раніше. Отже, зрозуміло, що якщо ці хвороби не лікувати в дитячому віці до досягнення пацієнтом дорослого віку, можуть розвинутися важкі естетичні дефекти, хворобливі, спотворюючі ураження, і навіть повне переплетення певних ділянок тіла може призвести до серйозної втрати функції або навіть стан, що загрожує життю.
Оскільки ці ураження часто подібні до гемангіом (які, як ми вже знали раніше, широко вважаються не лікувати, оскільки вони регресують самі по собі), крім поганої діагностики та постійного зростання, вони можуть викликати дуже серйозні проблеми та часто біль .
Пожежна латка, тобто вади розвитку капілярів (naevus flammeus)
Лазерна обробка - це ефективне лікування пожежі
Це викликано розмноженням дрібних кровоносних судин і капілярів, він завжди присутній при народженні, як рожево-червона пляма шкіри. Це ураження збільшується пропорційно дитині і ніколи не проходить з часом. Якщо воно розвивається на обличчі, на видимих частинах тіла, це може бути естетично дуже заплутаним, особливо проблематичним, якщо дитину за це висміюють у громаді. Існує лише один спосіб запобігти збентеженню та психічним ушкодженням від дразнення: лікування лазером. З багатьох існуючих лазерних та світлових методів лікування найкращим ефектом є лазер для барвників, який випромінює зелене світло. Зелене світло найкраще поглинається еритроцитами (гемоглобіном), червоні кров’яні клітини нагріваються, «вигорають», а поглинена теплова енергія поширюється на крихітні стінки судин, в результаті чого кровоносні судини закупорюються і утворюються рубці, не пошкоджуючи інші частини шкіра. була б пошкоджена.
Лососева пляма або жало лелеки
Пляму часто можна сплутати з характерною "лососевою плямою" новонароджених, також відомою як "жало лелеки", яка зазвичай з'являється на обличчі, середній лінії і, можливо, на потилиці як блідо-червона, часто V -подібний пластир для шкіри, схожий на пластир. Їх поділ важливий, оскільки лососева пляма не потребує лікування, вона завжди зникає з крихітної за кілька місяців.
Немовлятська лососева пляма, також відома як укус лелеки, не потребує лікування
Лімфангіома (лімфатична проліферація)
Аномальна дилатація та розвиток лімфатичної системи можуть розвиватися де завгодно на тілі, єдина область, де вона ніколи не з’являється, це мозок. Рідко, навіть коли дитина народжується, це видно, але часто лише в перші місяці можна помітити постійно зростаючу безбарвну опуклість. Зазвичай вона росте швидше, ніж дитина, коли вона зростає і стискає життєво важливі органи, і навіть може спричинити серйозний стан, що загрожує життю. Найчастіше це відбувається в області шиї, пахвових западин, грудної області. Вони вимагають раннього лікування, яке може бути хірургічним видаленням або склеротизацією. Склеротизація - це процес, при якому в розширену лімфатичну систему вводять спеціальну речовину, яка руйнує, рубцює та склеює лімфатичні вузли.
Венозна вада розвитку
Завдяки своїй назві, це поширення варикозного розширення вен, найчастіше спричинене генетичною патологією. Їх ріст безперервний, після зростання тіла вони продовжують розмножуватися і в зрілому віці, вони з’єднуються і руйнують цілі частини тіла. Вони не беруть до уваги межі тіла, вони поширюються скрізь, у м’язи і навіть кістки. Вони можуть надзвичайно зростати, і в цьому випадку розлад коагуляції і навіть біль пов’язані із захворюванням. Заживає лише в тому випадку, якщо всі частини видалені або залишені рубці. Їх лікування в першу чергу хірургічне, якщо повне видалення неможливе, може застосовуватися склеротизація або лазерне лікування.
Якщо спочатку невелике ураження не лікувати вчасно, можна згодом об’єднати все тіло в мережу
Резюме
На додаток до найпоширеніших порушень розвитку, детально згаданих вище, існує ряд інших рідкісних форм, і ці захворювання часто можуть виникати в поєднанні. Багато з них схожі, їх іноді важко відокремити, і вони потребують експертних знань.
Згідно з недавнім дослідженням у США, порушення розвитку судин набагато частіше (55%) будуть неправильно діагностовані через неправильний діагноз, ніж інші види раку (30%). Імовірно, з нами це не інакше. У багатьох місцях навіть сьогодні кожна червона пляма сприймається як гемангіома, яку не лікують або, якщо її неправильно заморожують. Іноді до моменту встановлення правильного діагнозу або лікування часто трапляються незворотні пошкодження.
Естетичні дефекти та пошкодження, спричинені ураженням судин, можна запобігти, і більшість з них можна повністю вилікувати, якщо своєчасно розпочати лікування. Через вищезазначене, якщо плями на немовляті чи малюкові не хочуть заспокійливо зникати, якнайшвидше зверніться за допомогою до фахівця, щоб розпочати належне лікування.!