дітей

13.05.2020 - На думку деяких вчених, діти передають коронавірус набагато менше, ніж дорослі. Інша громада стверджує, що діти заразні так само, як і дорослі.

Відкриття шкіл після пандемії має багато переваг не тільки для дітей, їх психічного здоров'я та освіти, але й для батьків. Школи планується відкрити у багатьох європейських країнах, а в деяких країнах, таких як Данія та Німеччина, школи працюють кілька тижнів. Було вжито багато заходів, щоб зробити цей отвір безпечним, включаючи, наприклад, часте миття рук, відстань або навчання в менших групах. Досі немає чіткого консенсусу вчених щодо того, чи безпечно відкривати школи з точки зору зараженості дітей.

Діти можуть заразити інших людей?

У квітні історія 9-річного хлопчика, який заразився коронавірусом у французьких Альпах через друга сім'ї, поширилася по всьому світу. У хлопчика були лише легкі симптоми, і перед тим, як кататися на лижах COVID-19, він насолоджувався уроками катання на лижах і ходив до школи. Однак, як не дивно, він не заразив жодного з 72 людей, з якими контактував. Він навіть не заразив своїх братів і сестер, хоча серед них поширилося більше бактерій, і всі троє подолали грип протягом наступних тижнів. Це може бути просто химерний збіг обставин або навіть доказ того, що динаміка передачі коронавірусу у дітей насправді відрізняється.

Дослідження Нідерландського національного інституту громадського здоров'я та навколишнього середовища вивчало поширення вірусу в 54 домогосподарствах зі 123 дорослими та 116 дітьми у віці від 1 до 16 років. Дослідники виявили, що немає жодних доказів того, що дитина у віці до 12 років першою заразилася в будь-якій із сімей. Хоча дослідження розпочалося лише після відкриття шкіл, факти свідчать про те, що діти стають більш інфікованими. 43 інфіковані діти та підлітки, піддані дослідженню, не заразили жодного з їхніх тісних контактів. Сьюзан ван ден Хоф, епідеміолог з Голландського інституту, каже, що хоча це статистично невелика вибірка, разом із даними інших досліджень, вони вказують на те саме: діти менш інфіковані.

Кілька інших досліджень, на які посилається Science, вказують на висновок, що діти не можуть заразити інших людей. Нещодавно опублікований огляд досліджень щодо COVID-19 та навіть дітей не знайшов доказів того, що дитина до 10 років передаватиме вірус комусь іншому.

Крім того, дослідження показують, що діти, як правило, рідше заражаються. Діти становлять лише невеликий відсоток усіх позитивних випадків. У Китаї, Італії та США діти віком до 18 років становлять менше 2% усіх заражених випадків. На це вказують також дослідження Ісландії, які не виявили жодної присутності вірусу у 848 дітей до 10 років без симптомів. У дітей старше 10 років вірус був виявлений лише в 1% випадків. Аналіз США також виявив, що лише 1,7% із 150 000 інфікованих людей були дітьми. Крім того, кілька китайських досліджень припускають, що діти менш інфекційні, ніж дорослі.

Ця інформація може заплутати батьків, оскільки діти, як правило, більше схильні до захворювань, спричинених бактеріями або вірусами, і навіть якщо вони не виявляють симптомів, вони можуть легко заразити інших. Будь то звичайна застуда чи грип. Однак коронавірус, ймовірно, інший, і діти не передають COVID-19, каже швейцарський лікар Даніель Кох, керівник відділу інфекційних хвороб Федерального управління громадського здоров'я у Швейцарії. Однак деякі експерти стверджують, що досі не вистачає доказів для такого чіткого, сміливого твердження. Також йому протистоять два нові швейцарські дослідження. На їх думку, роль дітей у передачі COVID-19 невизначена. "В даний час ми не можемо зробити переконливих висновків про те, чи можуть діти передавати вірус чи ні", - йдеться у звіті.

Природне середовище відсутнє

Коли школи закривались, а діти сиділи вдома зі своїми сім’ями, було важко дослідити, як вірус передавався від однієї дитини до іншої або від дитини до дорослого. Дослідження не проводились в природному середовищі дітей, і тому не можна однозначно сказати, як поширюватиметься вірус, якщо діти підуть до школи. Тести є дорогими і використовуються особливо для пацієнтів, які мають симптоми, та медичних працівників, які потребують їх більше, ніж для дітей, які не виявляють симптомів, але також можуть бути інфікованими.

Деякі дослідники побоюються, що якщо діти все ще можуть заразити інших, їхня мережа контактів у школі велика, і вони матимуть шанс заразити велику кількість людей.

Одне з небагатьох досліджень, яке проводилось безпосередньо в школах, - це австралійське дослідження. Це дає обнадійливі висновки, а також припускає, що COVID-19 не поширюється серед дітей. Дослідники розглянули 18 позитивних випадків у 15 школах Нового Південного Уельсу. Зокрема, було 9 учнів та 9 працівників, котрі могли вільно поширювати коронавірус у школі. Загалом у школі вони контактували з 863 людьми, переважно студентами. Було встановлено, що вірусом заражений лише один із 168 людей, які були в тісному контакті із зараженою людиною. Однак автори дослідження визнають, що навіть у їхньому випадку це було не цілком природне середовище, оскільки на той час у школі було менше дітей, ніж зазвичай. Під час пандемії австралійська влада порадила учням навчатися в Інтернеті вдома. "Справа не в тому, що передача не відбувається, це просто говорить про те, що передача між дітьми зустрічається рідше, ніж у дорослих", - сказала Крістін Макартні, головний автор дослідження, Vox.

Діти заразні, як і дорослі?

Згідно з деякими дослідженнями, діти такі ж інфекційні, як і дорослі. До цього висновку дійшли китайські вчені. Аналіз, опублікований у журналі Lancet, показує, що діти віком до 10 років заражаються так само, як дорослі в домашніх господарствах Шеньчжень, Китай, де підтверджено COVID-19.

Дослідники виявили, що наявність вірусної РНК у хворих дітей така ж, як і у пацієнтів літнього віку, повідомляє портал Medrxiv. Однак наявність РНК не обов'язково означає, що людина може бути інфекційною. Однак, згідно з дослідженням, вірус носа у 12 з 23 дітей із COVID-19 зміг атакувати клітини людини, співвідношення подібне до такого у дорослих. Ми ще менше знаємо про дітей, які не виявляють симптомів або мають лише легкі симптоми. Наприклад, лікарі з Сінгапуру описали випадок 6-місячної дитини з COVID-19, який протікав безсимптомно, але рівень коронавірусу був на такому ж рівні, як і хвора доросла людина.

За словами Ізабелли Екерле, вірусолога з Університетської лікарні Женеви, різні результати зумовлені тим, що деякі дані збираються після блокування країн, і дані не є достовірним відображенням реальності, оскільки діти не ходили до школи та не гралися разом. Як завжди.

Тільки відкриття шкіл справді покаже, як діти передають інфекцію

Однак багато досліджень все ще плануються або перебувають у зародковому стані, особливо в США та Канаді. Ці дослідження планується зосередити на поверненні дітей до школи. Сьюзан Коффін, експерт-інфекціоніст з дитячої лікарні Філадельфії, сказала журналу Science, що важливо вивчити питання про відновлення роботи школи. Сама вона планує регулярно тестувати дітей, працівників школи та дитячих сімей. Вона сподівається з’ясувати, як вірус передається між дітьми.

Марко Аджеллі - епідеміолог Фонду Бруно Кесслера в Тренто, Італія, і разом зі своїми китайськими колегами вивчав вплив закриття шкіл та інші правила соціального дистанціювання на поширення вірусу. Він виявив, що, незважаючи на те, що діти мають втричі більше контактів з людьми, ніж дорослі, у них лише третина шансів заразитися порівняно з дорослими. Хоча закриття шкіл допомогло зупинити поширення хвороби в Китаї, відновлення шкіл, ймовірно, збільшить кількість заражених. До цих висновків також прийшов Гері Вонг з Китайського університету в Гонконзі, стверджуючи, що відновлення роботи шкіл збільшить кількість заражених.

Діти краще реагують на вірус

Ми все ще не можемо з упевненістю сказати, чи є діти настільки ж заразними, як дорослі чи ні. Однак наукове співтовариство погоджується з тим, що діти краще реагують на новий коронавірус. Більшість інфікованих дітей мають незначні симптоми або взагалі відсутні, хоча є винятки, а деякі діти перенесли або піддалися більш важкому перебігу захворювання. Нещодавно британські та американські лікарі повідомляли про рідкісні випадки, коли у дітей розвивалася запальна реакція, подібна до рідкісної дитячої хвороби - хвороби Кавасакі.

І чому діти краще реагують на коронавірус? На думку вченого Гері Вонга, однією з теорій того, чому імунна система дитини краще реагує на вірус, є той факт, що легені дитини містять менше або менш розвинених рецепторів АСЕ2, які коронавірус використовує для проникнення в клітини. Однак ця теорія не підтверджена науково, оскільки проблематично отримати дитячу тканину. Інші теорії стверджують, що діти частіше стикаються з іншими коронавірусами, наприклад, тими, які викликають застуду, що захищає їх від більш серйозних захворювань. Однак ці теорії не пояснюють, як можливо, що навіть новонароджені не мають серйозного перебігу захворювання. Вонг також стверджує, що діти мають кращу імунну відповідь. Їх реакція досить сильна, щоб перемогти вірус, але недостатньо сильна, щоб викликати проблеми для органів.