допоміжної

12 червня 2014 року Інститут політики охорони здоров’я провів прес-конференцію з питань допоміжного відтворення з точки зору медико-санітарної допомоги, орієнтованої на пацієнта (PCC).

Завантажте презентації з прес-конференції:

Орієнтована на пацієнта медична допомога (ПКС) сприяє високому рівню медичного обслуговування, саме тому протягом останніх двох десятиліть як медичні працівники, так і особи, що розробляють політику в галузі охорони здоров’я, приділяли їй значну увагу.

Дослідження на цю тему під назвою PACE було проведено Інститутом політики у галузі охорони здоров’я в чотирьох із восьми центрів допоміжної репродукції в Словаччині. Залученими центрами були: GYN-FIV у Братиславі, Геліос у Мартіні, SPLN та Gyncare у Кошице.

Дослідження моніторило досвід клієнтів із послугами центрів на основі 50 запитань із стандартизованої анкети з голландського університету Радбуда. Протягом 9 тижнів у ньому взяли участь 190 респондентів, які проходили лікування безпліддя за останні 12 місяців.

МОМ (Інститут медицини) визначає орієнтовану на пацієнта медичну допомогу таким чином: "Це допомога, яка поважає та реагує на індивідуальні потреби та цінності пацієнта, при цьому цінності пацієнта є важливими для всіх клінічних рішень".

PCC фокусується на оцінці медичних процесів та послуг з точки зору пацієнта.

PCC включає такі теми:

  • доступність медичного обслуговування,
  • надання інформації,
  • комунікативні навички працівників,
  • залучення пацієнта (клієнта) до лікування,
  • повага до цінностей та потреб пацієнта (клієнта),
  • безперервність лікування,
  • компетентність персоналу та організація охорони здоров’я.

Рівень якості медичної допомоги в центрах лікування безпліддя є дуже високим у Словаччині, як стандарт. Застосування принципів медико-санітарної допомоги, орієнтованої на пацієнта, є додатковою складовою якості медичного обслуговування, яке надається у цих закладах охорони здоров’я.

Результати досліджень

Центри допоміжної репродукції дали дуже добрі результати в опитуванні PCC, навіть порівняно з результатами досліджень, проведених за тією ж методологією в Нідерландах. Порівняно з голландськими, наші центри відстають лише у спілкуванні з пацієнтом (клієнтом).

Справді добре Центри допоміжної репродукції вирішили такі проблеми:

Тема

Оцінка
(шкала 0 - 3)

Обмін рішеннями про лікування з пацієнтом

Координація роботи персоналу

Послідовність інформації, наданої лікуючими лікарями

Готовність персоналу говорити про помилки та надзвичайні ситуації

Візит до лікаря протягом 3 тижнів

Заповідники навпаки, ми маємо в Словаччині такі теми:

Тема

Оцінка
(шкала 0 - 3)

Персонал каже "про клієнта", а не "про клієнта"

Запропонуйте психологічну допомогу

Призначення медсестри або іншого працівника клініки, до якого клієнт може звернутися в будь-який час із нагальними питаннями

Очікування у приймальні

Інформація про побічні ефекти лікарських засобів, що відпускаються за рецептом

Контактна особа з питань надзвичайних ситуацій на вихідних або вночі

Емпатія - співпереживання ситуації клієнта

Рекомендації для провайдерів:

  1. Краща зрозумілість (у контексті дослідження, лікування та передачі побічних ефектів лікування)
  2. Краща інформація про очікувані результати лікування для окремих клієнтів
  3. Більше співпереживання лікарів
  4. Надання контактної особи для невідкладних справ, питань
  5. Знайдіть спосіб надати інформацію про можливість підтримки психолога чи соціального працівника

Рекомендації для тих, хто формує політику в галузі охорони здоров'я:

  1. Орієнтоване на клієнта медичне обслуговування (PCC) слід розглядати як справедливу вартість у галузі охорони здоров’я і повинно бути одним із критеріїв при виборі клієнтом постачальника послуг.
  2. Налаштування схем винагород для медичних страховиків для постачальників послуг, що відповідають PCC (приклад Канада)
  3. Регулярне картографування ПКС серед пацієнтів (для підтримання безперервності збору даних, на основі якого можна робити рекомендації щодо політики охорони здоров’я)
  4. Створення національного реєстру допоміжної репродукції (збір даних із циклів ЕКО у Словаччині, на основі якого можна оцінити успішність лікування безпліддя та інші параметри на національному рівні)

Безпліддя - захворюваність та лікування

ВООЗ визначає безпліддя як неможливість зачати дитину, незважаючи на регулярні незахищені статеві контакти протягом принаймні одного року. За даними, рівень захворюваності на безпліддя зростає у всьому світі ESHRE (Європейське товариство репродукції та ембріології людини) близько 9% населення страждає від безпліддя.

Фізіологічна проблема у 20-30% з боку чоловіка, у 20-35% з боку жінки, у 25-40% у обох партнерів і у 10-20% причина невстановлена.

Причини та причини безпліддя пов'язані з:

  • з віком як жінки, так і чоловіка,
  • спосіб життя (куріння, неправильне харчування, надмірна вага, недостатня вага, стрес, вживання наркотиків),
  • стан здоров'я (діабет, розлади щитовидної залози, рак, неврологічні захворювання, вірусні захворювання, венеричні захворювання тощо),
  • середовище (пестициди, отрути)

Вік вважається одним з найважливіших факторів, що визначають здатність до зачаття. Фертильність жінок досягає свого максимуму у другій декаді життя жінки, зменшуючись після 30 років, тоді як більш значне зниження спостерігається після 35 років.

У році 2013 рік він був середній вік первістка у Словаччині - 27 років, перебуваючи в У 1990 році було 22 роки. За 23 роки вік первістка в Словаччині зріс на 5 років.

У той же час слід підкреслити, що безпліддя вражає як жінок, так і чоловіків, причому причина подружнього безпліддя становить приблизно 50% з боку чоловіків.

Проривом у лікуванні безпліддя є впровадження методу запліднення in vitro (ЕКО), завдяки якому в 1978 рік перша дитина народилася «з пробірки». Завдяки допоміжній репродукції на сьогоднішній день народилося понад 5 мільйонів дітей. Річний обсяг допоміжного відтворення представляє близько 1,5 мільйона циклів, результат приблизно 350 000 народжених дітей.

Сьогодні методи допоміжного розмноження в основному застосовуються в Європі, де щороку виконується близько 55% усіх циклів.

У Словаччині в 2013р реалізовано бл 3166 циклів ЕКО (розрахунок HPI), і вона проходила це лікування близько 2849 Словенська. Відсоток дітей, народжених внаслідок допоміжного відтворення, в Словаччина становить близько 1% немовлят, які народжуються щорічно, що становить близько 600 дітей.

Для ілюстрації, цифри за 2010 рік вказують на те, що у Франції проводилося 79 427 циклів на рік, у Німеччині - 74 672 циклу на рік, а у Швеції - 17 442 циклу на рік. У Бельгії, Данії, Фінляндії та Словенії близько 3% дітей народжуються завдяки допоміжній репродукції, у США - близько 1% дітей.

Точні цифри в Словаччині невідомі. "На жаль, у Словаччині у нас досі немає установи, відповідальної за збір даних із циклів ЕКО окремих центрів до національного реєстру, який відповідав би загальноєвропейському реєстру, створеному в ESHRE (Європейське товариство репродукції та ембріології людини) ". каже MUDr. Пітер Гарбулак.

Він вносить свій внесок у реєстр із вичерпними даними з 34 європейських країн, включаючи Польщу, Литву, Латвію, Молдову, Сербію, Хорватію, Україну, Македонію, Чорногорію. Навколишні країни - Чеська Республіка, Угорщина та Австрія - вносять внесок до реєстру ESHRE, але не надають даних про дітей, народжених за цикл ЕКО (рівень доставки). Словаччина не вносить жодних даних до реєстру ESHRE.

Параметром вимірювання успішності лікування безпліддя методами допоміжної репродукції є кількість народжених дітей на кількість реалізованих циклів допоміжної репродукції (рівень пологів). За даними ESHRE, прямий показник успішності в 2009 році (кількість народжених дітей на кількість ооцитів/яєць) становив 20%.

Тенденцією лікування безпліддя є також зменшення кількості ембріонів за один перенос ембріона, тоді як в середньому за один перенос ембріона транспортується 1,75 ембріонів. З цієї причини кількість багатоплідних вагітностей також зменшилась до 19,2% у 2010 р. З 26,9% у 2000 р. (ESHRE).

характеристики

ціна потужності

СОЮЗ

кількість циклів

Довіра
кількість циклів

VšZP
кількість циклів

Тільки-
платники
кількість циклів

РАЗОМ
кількість циклів

Ефективність допоміжного розмноження за один цикл до збору ооцитів (код 1192a)

Ефективність допоміжного розмноження за один цикл із збором ооцитів для інвітропліднення без перенесення ембріонів (код 1192b)

Виконання допоміжного розмноження одного складного циклу з перенесенням ембріонів (код 1192c)

Загальна кількість циклів ЕКО

233

711

1 622

3 166

для 2849 жінок

в обсязі 3,4 млн. €

Пояснення: курсив сірого кольору - оцінка HPI

Назва центру ЕКО

Кількість циклів/рік

GYN - FIV a.s. (Братислава)

ISCARE, a.s. (Братислава та Мартін)

Санаторій Геліос СК, с. р. про. (Мартін)

GYNCARE, s.r.o. (Кошице)

FERTICENT, s.r.o. (Братислава)

SPLN, SPOL. ТОВ (Кошице)

ООН Кошице (скасовано)

УНБ Антольська (Братислава)

Пояснення: * - оцінка HPI

Дослідження проводила Славіца Каражичич за підтримки агентства SAIA.