У цій главі розглядається взаємозв'язок між грудним вигодовуванням та прихильністю матері та дитини. Завдання непросте, оскільки існує багато напівнаукових легенд, що оточують можливі зв’язки цих двох ключових взаємодій матері і дитини, а словниковий запас літератури, що обробляє тему, не є однорідним, у багатьох випадках змішуються основні поняття (наприклад, зв’язок/концепції вкладення). Ми також повинні брати до уваги той факт, що ми аналізуємо з наукової точки зору можливі взаємодії двох процесів, які за своєю природою не можуть бути легко та надійно досліджені науковими методами у всіх випадках. Ця дисертація в значній мірі спирається на коротку статтю, опубліковану Янсеном та його колегами у 2008 р., Яка опрацювала значну частину публікацій, опублікованих англійською мовою після 1985 р., Які якимось чином досліджували взаємозв’язок між прив’язаністю та грудним вигодовуванням (Jansen, 2008). Перед зв’язками ми коротко розглядаємо основні поняття, напрямки взаємодій, які слід дослідити, і нарешті обговорюємо висновки, які можна зробити з літературних даних, їх можливі значення.

теорія

Оскільки в цій примітці по суті йдеться про тему грудного вигодовування, ми дуже коротко торкаємося поняття грудне вигодовування і лише на основі конкретної теми. Під грудним вигодовуванням - у цій главі - ми маємо на увазі годування дитини (потомства) грудьми матері. Наукові статті, що вивчають взаємозв’язок між грудним вигодовуванням та прив’язаністю, не роблять жодних подальших відмінностей, а також не використовують додаткові категорії в грудному вигодовуванні для якості взаємодії. Найбільш часто використовуваною змінною є тривалість грудного вигодовування, яка вимірюється місяцями. Ексклюзивність грудного вигодовування - ще одна змінна, з якою ми стикаємось у деяких дослідженнях. У майбутньому варто згадати, наскільки недиференційована ця складна і дуже деталізована взаємодія, грудне вигодовування, з’являється в дослідженнях, які, як і багато інших взаємодій матері та дитини, можуть бути вартими згрупування в інші аспекти, особливо, що стосується прихильності. шукати зв’язки, показувати їх.

Поняття прихильності матері та дитини чітко розуміється у більшості досліджень: прихильність Боулбі стосується гомеостатичної регуляторної системи, яка будує та функціонує між матір'ю та дитиною, врівноважуючи потребу нащадків у безпеці та бажання досліджувати. Дитина народжується з такою потребою у прихильності, тому прихильність - явище з високобіологічним корінням, на якість якого впливає оточення дитини, в першу чергу його мати, а також ширше сімейне та культурне середовище (Bowlby, 1969, 1973, 1980). У сучасній когнітивно-психологічній постановці можна сказати, що у дитини, залежно від якості прив’язаності та паралельно з її формуванням, розвивається модель внутрішнього уявлення (так звана внутрішня модель роботи Боулбі), яка принципово визначає розпізнавання та регулювання емоцій дитини процеси для розвитку рефлексивної самофункції (Fonagy, 1997). Основні результати класичних та сучасних досліджень прихильності будуть детально обговорені пізніше, і, можливо, досить згадати так багато для уточнення понять.

Можливий вплив грудного вигодовування на прив’язаність

У цьому дослідженні нам потрібно розрізнити прихильність дитини до немовляти, яку можна добре виміряти та охарактеризувати за схемою, яку ми щойно запровадили, тест на чужорідність, та емоційними зв’язками матері з дитиною (Klaus, 1976). . Використання угорських слів однозначно вводить в оману, оскільки ми просто хочемо розрізнити дві міцні та часто розмиті емоційні зв’язки. Поняття материнських зв'язків (тепер їх називають материнськими зв'язками) є набагато менш уточненим і рідше вживаним терміном, ніж прихильність, проте ми повинні приділити йому особливу увагу та відрізнити його від явища ранньої прихильності або прихильності матері та дитини, оскільки плутанина з цих двох термінів у зв'язку з грудним вигодовуванням викликає найбільше непорозумінь.

Згідно з кількома дослідженнями, грудне вигодовування зміцнює стосунки матері та дитини та сприяє розвитку прихильності матері та дитини. Що можуть означати ці результати, прихильність яких зміцнюється, і як можна виміряти цю різницю? "Сильна прихильність" Концепція не існує у дослідженнях прихильності, не менш важко визначити, як "Просуває" утворення прихильності під час лактації, оскільки прикріплення - дуже рідко, напр. за винятком винятку з дитячого будинку - він розвивається майже у всіх випадках, дитина сама несе потребу у прихильності, для чого в більшості випадків вона або вона знаходить собі партнера (Bowlby, 1973). Прихильність дитини якість (безпечний чи невизначений) не може бути визначений ним "Сила" Однак, оскільки кілька досліджень показують, що матері повідомляють, що грудне вигодовування посилює їх прихильність, може існувати інший тип материнської зв'язку, яку мати відчуває до своєї дитини (материнська зв'язок).

Відповідно до резюме, опублікованого Jansens, 22 наукові публікації пов'язують зв'язок між грудним вигодовуванням та прихильністю матері та дитини до позитивних відносин без емпіричної підтримки. Ще 13 звітів повідомляють, що матері вибрали грудне вигодовування як спосіб годувати дитину для більш близьких стосунків, кращої прихильності. В останніх дослідженнях також не згадується про прихильність дитини, звичайно, емоції матері (материнський зв’язок) взагалі не є незначними, але ми повинні знати, що вимірюють ці дослідження: дослідження, що аналізує емоції матері, не дає інформації про сувору ранню прихильність Боулбі . Отже, не може бути сумнівів у тому, що грудне вигодовування впливає на силу почуттів матері щодо своєї дитини, проте прогнозування цих результатів, які іноді є довільними, на якість прив’язки матері та дитини є необґрунтованим та оманливим.

Бріттон та його колеги опублікували своє справді заповнення прогалин (і з тих пір унікальне), але дивовижне дослідження в 2006 році, яке спочатку вимірює якість прихильності дітей та запитує, чи пов'язаний розвиток безпечного прихильності з грудним вигодовуванням (Britton, 2006)? На підставі результатів попередніх звітів про матері (Cernadas, 2003), очікується, що діти матерів, які годують груддю, з більшою ймовірністю надійно зв'язуються, тоді як у немовлят, які харчуються сумішшю, буде більше дітей з хиткими прихильностями. Однак результати показують, що якість прихильності у дітей не залежить від способу їх харчування. Дослідники запитали майбутніх мам, як вони планують годувати свою дитину; Подальші вимірювання показали, що матері, які бажають годувати грудьми, були більш чутливими до свого 3-місячного немовляти, ніж їхні колеги, які не годують груддю, однак різниці в якості прив'язки дітей у віці 12 місяців не було.

За безумовно чудовими результатами існують дві окремі концепції та системи: емоційний зв’язок матері, який, за більшістю результатів, насправді є більш інтенсивними емоціями при грудному вигодовуванні та рання прив’язаність, яка, на їх думку, безпосередньо не пов’язана із способом годування. Не варто розглядати окремий відповідний результат дослідження як доказ, але ми повинні взяти до уваги, що тривалість грудного вигодовування, виміряна у місяцях (дослідження, таким чином, вимірює наявність грудного вигодовування), сама по собі не є визначальною у розвитку прихильності.

Як і більшість публікацій із справді цікавими результатами, ця стаття порушує більше запитань, ніж відповідає: як може бути відомо, що процес, що включає інтенсивні гормональні зміни, такі як окситоцин та пролактин, відіграє ключову роль у формуванні поведінки матері (див .: Доктор Каталін Варга розділ) - грудне вигодовування із звільненням не впливає на якість прив’язки? Крім того, ми можемо поставити запитання, де помилка дизайну дослідження, де втрачається суть грудного вигодовування у згаданих публікаціях? Грудне вигодовування включає багато каналів спілкування матері та дитини, які відіграють центральну роль у розвитку прихильності. Окрім того, що окситоцин впливає на модуляцію поведінки матері, він також має антистресовий ефект (Uvnas-Moberg, 1997), крім своєї ролі у виробництві молока, пролактин також має зменшуючий стрес та знеболюючий ефект (Torner et al. ., 2002; Neuman, 2003). Холецистокінін виробляється як у немовляти, так і у матері під час лактації та має розслаблюючий та знеболюючий ефект (Beinfield et al., 2001).

На їх думку, грудне вигодовування, як правило, корисне для матері, матері, які годують груддю, мають нижчий артеріальний тиск і менше реагують на фізичний та емоційний стрес, ніж матері, що не годують груддю (Altemus et al., 1995; Uvnas-Moberg et al., 1990; Uvnas -Moberg, 1998). В ході дослідження ЕЕГ хвилі, що свідчать про розслаблення, спостерігались у матерів, що годують груддю (Cervantes et al., 1992). Крім того, матері, які годують груддю, пильніше дивляться на близькість своєї дитини, ніж їхні колеги, які не годують грудьми (Newton et al., 1968; Widstrom et al., 1990), а час, проведений разом, підвищує їх чуйність (Feldman et al., 1999).

І з поняттям чуйності ми прийшли до ключового мотиву ранньої прихильності, оскільки безпечна прихильність здебільшого будується на основі адекватних материнських реакцій (Ainsworth, 1973). Ви бачите, що грудне вигодовування непрямий ефект прихильність ні в якому разі не є незначною, однак прямої кореляції не виявлено. На думку Янсена та його колег, можливі причини цього криються головним чином у західній культурі грудного вигодовування: вони посилаються на статистику грудного вигодовування в США, яка показує, що 70 відсотків матерів починають годувати грудьми, але лише 33 відсотки з них годують грудьми більше 6 місяців. Таким чином, вищезазначений результат дослідження - також у США - в основному вивчає ситуації, коли грудне вигодовування, яке вважається тривалим, у багатьох випадках не досягає 6-місячного інтервалу, в один з найбільш активно формуваних періодів системи прихильності ( 6-8 місяців) бажаний ефект, а саме годування груддю.

Жорсткі звички грудного вигодовування, що обмежуються часом, не допомагають матерям насолоджуватися біологічними перевагами грудного вигодовування, часто для матері та дитини так стресово чекати заздалегідь визначеної дати наступного годування, що зниження фізіологічного стресу та поліпшення настрою при подальшому годуванні груддю не є значущим. Нічний догляд також відіграє ключову роль: гормональні зміни, що спостерігаються під час грудного вигодовування, в принципі каталізують появу моделей поведінки матері, система грудного вигодовування, часто впереміш із 8-годинними перервами, не може відігравати тієї ролі, яку б вимагали на додаток до годування. Тоді нам потрібно побачити, що поки дослідження з вимірювання впливу грудного вигодовування не уточнює питання, не розробляє методи та не розглядає його насамперед як цілісність - як частину зовсім іншої материнської допомоги - поняття грудного вигодовування не може бути належним чином виміряне. Тож залишаються відомості, засновані на суб’єктивних почуттях матерів, наслідки яких ніхто не може заперечити: грудне вигодовування зміцнює емоційні зв’язки, які матері відчувають до своїх дітей.

Схема прихильності дорослого та годування груддю

Наразі ми в основному вивчали можливі та вимірювані наслідки грудного вигодовування на зв’язування, але ефект не односторонній. Для того, щоб вивчити грудне вигодовування з боку матері, як частину її системи прив’язаності, ми більш детально опишемо явище прив’язаності.

З огляду на популярність і широке визнання теорії прихильності сьогодні, важко повірити, що її сучасна презентація викликала жорстоке обурення членів Британського психоаналітичного товариства (Бретертон, 1992). За даними Британської школи предметних відносин, душі немовлят та маленьких дітей страждають найбільше фантазії Відповідно, на їх думку, розвиток відносин матері та дитини також найбільше залежить від несвідомого світу фантазії дитини, агресивності та лібідо (Кляйн, 1932).

Боулбі сформулював у цьому домінуючому дусі, що завдяки еволюційній спадщині дитини, вимагає безпосередньої фізичної близькості, чуйного та чуйного догляду матері, він також припускав, що мати доступність або просто недоступність один із ключових мотивів у розвитку стосунків матері та дитини, на відміну від світу фантазій, який вже в основному базується на спекуляціях. Найбільша заслуга Боулбі в тому, що він підвищує чин до важливості особисті та незамінні стосунки, який, можливо, через свою невидимість, ще не був належним чином витлумачений.

THE тривога розлуки його експериментальна перевірка стала можливою завдяки експериментальній ситуації, розробленій Мері Ейнсворт, ученицею Боулбі, згаданим вище тестом ситуації інопланетян: у цій простій домовленості мати та дитина оглядаються менше півгодини з короткими ситуаціями розлуки (Ейнсворт, 1978). Спочатку тестова ситуація мала на меті показати, що для 12-місячних дітей за дивних обставин відсутність у матері декількох хвилин також є великим стресом. Гіпотеза була підтверджена і дала несподівану новинку: поведінка прихильності дітей була не однаковою, різною схеми кріплення зареєстрований.

THE надійно пов'язані (Б) діти висловлювали своє невдоволення, плакали, побачивши матері, що від'їжджала, але незабаром, коли мати повернулася, через різний час, залежно від темпераменту, вони знову заспокоїлись і повернулись, щоб виявити іграшки. ухильно пов'язаний (А) діти в цілому надмірно регулювали свої емоції, тому вони не були виражені ні в разі стресу, ні у зв'язку з передбачуваною радісною подією; вони відстежували від'їзд і приїзд матері з певної емоційної та фізичної відстані, мабуть, менше постраждалих епізодом розлуки. амбівалентне зв'язування (C) діти, навпаки, недостатньо регулювали свої емоції, надзвичайно реагуючи на від'їзд матері, але їм бракувало належної регуляції емоцій, яка, в принципі, могла б випливати із побачення знову: близькість матері, яку вони все ще шукали момент, не заспокоїв їх. Пізніше ці оригінальні три послідовні схеми зв'язування були доповнені четвертою, дезорганізована прив'язка стилю, головною рисою якого є повна відсутність механізму подолання, поведінку дітей, що характеризується такою прихильністю, важко узагальнити, оскільки саме ця відсутність узгодженості (Main, 1986).

Описані моделі прихильності активно присутні протягом багатьох років завдяки функціонуванню внутрішньої моделі роботи, прийнятої Боулбі, а також визначають якість подальших стосунків людини. Виміряти прихильність дорослих можливо, як і маленьких дітей, звичайно, різними способами.

Одним з найбільш визнаних інструментів для вимірювання прихильності дорослих є Інтерв’ю для вкладення дорослих (AAI), категорії яких відповідають зразкам Ейнсворта (Джордж, 1985). Ми першими в Угорщині перевірили анкету, придатну для прихильності дорослих, Контактна анкета (RSQ), який також вимірює чотири моделі прихильності (Csóka, 2007). На їх думку, мати, як колишня дитина, також має певний зразок прихильності, але це не те саме, що концепція материнського зв’язку, згадана раніше.

Шаблони зв’язування, крім того, що демонструють відносно високу стабільність протягом багатьох років, також впливають на покоління. Петер Фонагі та його колеги брали інтерв'ю у дорослих матерів у своєму дослідженні та якість прихильності матерів передбачала якість прихильності дитини (Fonagy, 1991)!

Згадайте результат єдиного відповідного дослідження прихильності до грудного вигодовування, згідно з яким намір годуючих матерів (лише намір!) Передбачав чутливість матерів у віці трьох місяців. На цьому етапі ми можемо також посилатися на перинатальні епігенетичні результати, які повідомляли, що маленькі досліджені щури можуть передбачити у віці кількох тижнів, який материнський догляд вони будуть надавати своїм власним щенятам, залежно від допомоги, яку вони отримали самі (Шампанське, 2006).

За їх словами, на момент початку грудного вигодовування майже все було вирішено. Мати піклується про свою дитину за власною системою прив’язки, відповідно годуючи грудьми, тому чуйно, адекватно реагуючи на сигнали дитини або пристосовуючись до зовнішнього джерела, не відповідно до потреб дитини. Отже, ми можемо бачити, що шкода виводити грудне вигодовування із складної системи материнської допомоги, яка в основному є системою, яка розвивається від народження і навіть зачаття, яка, хоча і проявляється після пологів, починається набагато раніше.

Внутрішня робоча модель, як вже підкреслював Боулбі, є відкритою, тому модель прихильності, заснована на найдавнішому досвіді, може змінюватися з роками. Вагітність вже сама по собі є фізіологічною кризою, яка забезпечує можливість внутрішнього врегулювання колишніх стосунків власної матері та дитини, наприклад, методом аналізу відносин мати-плід (Raffai, 1999). Свідомий вибір методу грудного вигодовування, можлива відмова від попередньої сімейної звички можуть бути початковим кроком перспективних змін, але цього недостатньо само по собі.