терапія

Включено до банку запитань від 02.02.2015 . Категорії: Здоров’я порожнини рота. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

їОзонотерапія ефективна при лікуванні пацієнтів із пародонтозом та/або периімплантитом?

Пошук, проведений у звичайних ресурсах, не виявив рекомендацій щодо клінічної практики або коротких доказів, за якими повідомляється про використання озону (терапевтичного озону, що застосовується у водному, газоподібному та масляному вигляді) при лікуванні пародонтологічних патологій, таких як пародонтит. -імплантит.

На основі вибраної документації, хоча дослідження "in vitro" підтверджують антимікробну та бактерицидну дію озону при патології пародонту, відсутність переконливих клінічних досліджень унеможливлює вироблення рекомендацій щодо його використання в галузі стоматології.

В систематичний огляд 2013 (1) проаналізував вплив озону на патогенні мікроорганізми пародонта, інтеграцію кісток зубних імплантатів та адгезію ортодонтичних брекетів. Результати показують, що дослідження "in vitro" та "in vivo" показали інактивацію основних патогенних мікроорганізмів із використанням озону, але були суперечливі результати та відсутність доказів про дію озону при адгезії ортодонтичних дужок, а також як при остеоінтеграції зубних імплантатів. На закінчення пропонується, що озон можна розглядати як перспективну альтернативну терапію в стоматології, проте необхідно провести добре розроблені клінічні дослідження, щоб оцінити його застосування та ефективність.

A систематичний огляд попередній (2), узагальнений як ключові моменти, які:

(1) Визначені клінічні дослідження були зосереджені головним чином на застосуванні газу озону для лікування уражень карієсом. Незважаючи на добрі докази, показані "in vitro", клінічне застосування озону не досягло високого рівня ефективності та економічної ефективності.

(2) Існують вагомі докази біосумісності водного озону "in vitro" з епітеліальними клітинами щічного кишечника людини, фібробластами ясен та клітинами пародонту.

(3) Існують суперечливі докази щодо антимікробної ефективності озону "in vitro"; однак є деякі докази того, що озон (як у газовій, так і у водній фазі) є потенційно ефективним дезінфікуючим засобом для видалення біоплівки та супутніх мікроорганізмів, таких як Legionella pneumophila, Mycobacterium spp., Pseudomonas aeruginosa та Candida spp.; та ефективний бактерицидний засіб для знищення S. mutans, метицилінорезистентного золотистого стафілокока, Candida albicans та E. faecalis.

(4) Існують суперечливі докази застосування in vitro озону в ендодонтичних процесах.

(5) Існують вагомі докази того, що застосування "in vitro" озону є корисним профілактичним протимікробним засобом при розміщенні зубних герметиків та реставрацій без негативної взаємодії з фізичними властивостями емалі або використовуваних матеріалів.

(6) Існують вагомі докази застосування озону "in vitro" як засобу для чищення зубних протезів з незначним впливом на якість сплаву протезів з точки зору відбивної здатності, шорсткості поверхні та ваги.

(7) Недостатньо доказів щодо застосування озону в ротовій та щелепно-лицьовій хірургії, захворюваннях порожнини рота та імплантології.

На закінчення, цей огляд виявляє, що він демонструє, що, хоча лабораторні дослідження свідчать про перспективний потенціал озону в стоматології, клінічних доказів застосування озону в цій області недостатньо. Вважається, що все ще існує потреба у вищому рівні доказів, тобто рандомізованих клінічних випробуваннях (RCT), добре розроблених та належних методологічних якостей, щоб виправдати рутинне використання озону як способу лікування в стоматології. .

A критична оцінка огляду (3) аналогічно зазначає, що, хоча деякі дослідження "in vitro" припускають, що озон може бути ефективним, бракує надійних клінічних доказів, що підтверджують використання газу озону для зупинки або ремінералізації зубів. Крім того, недостатньо клінічних доказів, щоб зробити висновок, що озон є корисним протимікробним або дезінфікуючим засобом у протезуванні, ендодонтії, стоматологічній хірургії та хірургії порожнини рота.

В огляд розповіді, також з 2013 р. (4) також вказується, що є вагомі докази біосумісності водного озону "in vitro" з епітеліальними клітинами ротової порожнини людини, фібробластами ясен та клітинами пародонту. Крім того, використання озону є простим і безболісним способом лікування; проте клінічне застосування озону не продемонструвало високого рівня ефективності та економічної ефективності. Вважається, що ця розбіжність результатів може бути пов'язана з методологічними відмінностями, пов'язаними з відсутністю РКД "in vitro" та "in vivo", з тривалим подвійним сліпим спостереженням, і викликає необхідність рівень доказів, від добре розроблених РКД, щоб виправдати рутинне використання озону як терапевтичної методики в стоматології.

RCT (5,6), опубліковані після систематичних оглядів, продовжують давати суперечливі результати:

В останньому з них (5), a RCT, Опублікований у лютому 2015 року та проведений з метою визначення клінічних та біологічних ефектів додаткового використання озону при нехірургічному лікуванні пародонту, 41 пацієнт із хронічним пародонтитом був рандомізований на лікування з піддесневим очищенням та струганням коренів з подальшим зрошенням озонованою водою ( n = 20) або подібне лікування пародонту зрошенням дистильованою водою (n = 21; контрольна група). На початку дослідження (Т0) та через 3 місяці (Т1) оцінювали такі параметри: індекс нальоту; ясенний індекс; кровотеча при зондуванні; глибина кишені; рецесія ясен; і втрата клінічної прихильності. Крім того, вимірювали концентрації С-реактивного білка в сироватці крові в Т0 і Т1. Статистично значуще поліпшення параметрів дослідження в обох групах між T0 і T1, за винятком ясенного індексу. Однак не було значущих відмінностей у будь-якому досліджуваному параметрі між обома групами. Було зроблено висновок, що зрошення озонованою водою як допоміжна терапія не приносить ніяких статистично значущих переваг порівняно з зрошенням дистильованою водою.

Натомість в іншому RCT Раніше (6) додаткове використання водного озону покращувало результати субгінгівальної механічної дебридації у пацієнтів з пародонтозом порівняно із водопровідною водою. У дослідженні 22 пацієнти з ураженням пародонту були випадковим чином віднесені до однієї з двох лікувальних груп: механічне очищення водопровідною водою або механічне очищення озоном. Клінічне обстеження проводилось на початку та через 4 та 8 тижнів після лікування. Мікробіологічне дослідження проводили безпосередньо до і після лікування, а також через 1 і 8 тижнів після лікування. Аналіз результатів показав значне поліпшення всіх клінічних показників через 4 тижні в обох групах. Зниження глибини зондування та збільшення клінічного введення через 4 та 8 тижнів у групі озону були значно більшими, ніж у групі води. З іншого боку, лише група, яка лікувалась озоном, продемонструвала статистично значуще зменшення середньої загальної кількості бактерій в піддесневому нальоті протягом досліджуваного періоду.

Щодо специфічного використання озону при периімплантиті, лише один дослідження in vitro (7). У дослідженні обробка газом озоном не впливала на поверхневі структури зразків і не впливала негативно на адгезію клітин та проліферацію остеобластів. Титан (полірований) та цирконій (травлений та полірований кислотою) мали менший потенціал для колонізації і можуть бути відповідним матеріалом для імплантації. Газоподібний озон продемонстрував селективну ефективність у зменшенні прихильних бактерій на титані та цирконії, не впливаючи на адгезію та проліферацію клітин остеобластів.

Список літератури (7):

  1. Німець Іріс Жасмін Сантос, Родрігес Антоніо де Кастро, Андрео Хесус Карлос, Поміні Каріна Торрес, Ахмед Фарук Джамалуддін, Бухайм Даніела Віейра та ін. Озонотерапія в стоматології: систематичний огляд. Міжнародний J. Odontostomat. [журнал в Інтернеті]. 2013 серп. [Цитується 2015 квіт. 01]; 7 (2): 267-278. [http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-381X2013000200017&script=sci_arttext] [Консультація: 02.02.2015]
  2. Azarpazhooh A, Limeback H. Застосування озону в стоматології: систематичний огляд літератури. Дж Дент. 2008 лютого; 36 (2): 104-16. [DOI 10.1016/j.jdent.2007.11.008] [Консультація: 04.02.2015]
  3. Джуді Фан-Хсу DDS, FAGD. Непереконливі докази антимікробної або дезінфікуючої дії озону на зуби. ADA. Центр стоматології на основі доказів. Критичний зміст Дата публікації: 20.01.2010 [http://ebd.ada.org/en/evidence/evidence-by-topic/cariology-and-caries-management/the-application-of-ozone-in-dentistry -a-систематичний огляд літератури? Tab = 2] [Консультація: 04.02.2015]
  4. Шрікант А, Сатіш М, Шрі Харша А.В. Застосування озону при лікуванні пародонтозу. J Pharm Bioallied Sci.2013, червень; 5 (Додаток 1): S89-94. [DOI 10.4103/0975-7406.113304] [Консультація: 02.04.2015]
  5. Al Habashneh R, Alsalman W, Khader Y. Озон як доповнення до звичайної нехірургічної терапії при хронічному пародонтиті: рандомізоване контрольоване клінічне дослідження. J Periodontal Res.2015 лютого; 50 (1): 37-43. [DOI 10.1111/jre.12177] [Консультація: 02.04.2015]
  6. Hayakumo S, Arakawa S, Mano Y, Izumi Y. Клінічні та мікробіологічні ефекти зрошення озоновими нанопузирками водою як доповнення до механічного піддесневого оброблення у пацієнтів з пародонтозом у рандомізованому контрольованому дослідженні. Клін усне розслідування. 2013 р.; 17 (2): 379-88. [DOI 10.1007/s00784-012-0711-7] [Консультація: 02.04.2015]
  7. Хаузер-Гершпах I, Вадашан Дж, Дероніч І, Гасс С, Мейер Дж, Дард М, Вальтімо Т, Штюбінгер С, Моут С. Вплив газоподібного озону при периімплантиті: бактерицидна ефективність та клітинна реакція. Дослідження in vitro з використанням титану та цирконію. Клін усне розслідування. 2012 серпня; 16 (4): 1049-59. [DOI 10.1007/s00784-011-0603-2] [Консультація: 02.04.2015]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 2 посилання
  2. Клінічні випробування: 2 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Огляд розповіді: 1 посилання
  8. Конспект синтезу доказів: 1 посилання
  9. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  10. Лабораторне дослідження: 1 довідка
  11. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта