Зонд для годування - це медичний пристрій, який використовується для годування людини, яка не може безпечно приймати їжу через рот. Ця складність може бути пов’язана з труднощами з ковтанням, зміною рівня свідомості, порушенням харчування чи іншими проблемами, які ускладнюють харчування. Існує кілька типів зондів для годування, і багато причин, чому може знадобитися зонд для годування. Кожна ситуація по-різному, і рішення постійно розміщувати трубку для годування - це зовсім інша річ, ніж дозволяти встановлювати тимчасову трубку.
Щоб прийняти чітко зважене рішення щодо подавання пробірок, потрібно зрозуміти, що таке зонд для подачі, різниця між типами зондів для подачі, коли потрібна пробка замість необов’язкової, і як розташовані ці пробірки.
Зміст
Пояснення зондів для годування
Трубка для годування - це пластикова трубка, яка використовується для запобігання жуванню та ковтанню пацієнтом, який не може безпечно їсти чи пити. Ці пробірки можна використовувати для введення їжі та рідин, а також для забезпечення ліками, коли це необхідно. Зонд для годування також можна використовувати для виведення рідини зі шлунка, якщо організм погано обробляє вміст шлунка.
Зонди для годування корисні не лише для забезпечення їжею, вони також можуть полегшити газоутворення та здуття живота та зменшити нудоту та блювоту.
Загальне використання трубки для годування включає:
- Забезпечити харчування: Їжа у рідкому вигляді може подаватися через годівницю. Через трубку можна вводити зонд або ентеральне харчування, щоб забезпечити організм вуглеводами, білками та жирами, без того, щоб пацієнт повинен ковтати або жувати.
- Запас рідини: Воду можна подавати через підживлювальну трубку, щоб пацієнт був гідратованим без необхідності внутрішньовенних рідин.
- Поставка ліків: Ліки, включаючи багато таблеток і таблеток, можна давати через зонд для годування. Таблетки можуть вимагати подрібнення, а деякі капсули потрібно відкрити, але якщо частинки досить дрібні, більшість ліків можна змішати з водою і давати через зонд для годування.
- Декомпресія шлунка: Деякі типи зонду для годування можна використовувати для видалення повітря зі шлунка. Деякі типи зондів для годування, зокрема тимчасові, можуть бути прикріплені до всмоктувача, щоб обережно видалити газ зі шлунка, щоб зменшити здуття живота і здуття живота.
- Видалення вмісту шлунку: Якщо ви не переробляєте їжу або рідини, у вас може бути шлунок, який доставляє вам дискомфорт, нудоту, блювоту або біль у животі та здуття живота. М’яким всмоктуванням можна вивести рідину та дрібні частинки їжі зі шлунку.
Коли необхідна зонд для годування
Зонд для годування необхідний, коли ви не можете безпечно приймати їжу або рідину через рот. Хоча рідина та харчування можна вводити через внутрішньовенне введення, організм краще працює з їжею, що надходить у кишечник, ніж у кровоносні судини. Коли це можливо, для організму безпечніше і краще отримувати їжу та рідину в шлунок для нормального травлення, але якщо вам важко ковтати, це може бути не безпечно.
Проблеми з ковтанням можуть означати, що пацієнт задихається їжею та рідинами, або що він "опускається не в ту трубу", і речі вдихаються в легені, замість того, щоб їх ковтати. Це може призвести до серйозних захворювань, включаючи пневмонію, через потрапляння частинок їжі в легені.
Інші можуть бути занадто хворі, щоб ковтати, або перебувають на апараті штучної вентиляції легенів із трубкою, введеною в дихальні шляхи, яка запобігає ковтанню. Деякі пацієнти пильні та орієнтовані, але втратили здатність добре ковтати. Однак у інших є захворювання або захворювання, що ускладнює ковтання, наприклад, рак порожнини рота.
Рішення про розміщення годівниці для годування
Рішення про розміщення зонду для годування ускладнюється і ускладнюється, якщо пацієнт не може взяти участь в обговоренні або ще не поділився своїми побажаннями щодо надання медичної допомоги. У багатьох випадках пацієнт, якому потрібна зонд для годування, заспокоєний або втратив свідомість і не може поділитися своїми побажаннями з друзями та коханими.
Питання про те, чого хотів би пацієнт, і чи є трубка, ймовірно, тимчасовою, довгостроковою або постійною, потребує розгляду. Деякі сім'ї цілими днями обговорюють рішення між собою або можуть провести сімейну зустріч із медичним персоналом для обговорення рішення.
У багатьох випадках рішення про розміщення годувальної трубки поєднується з рішенням про розміщення трахеостоми - отвору в горлі, через який респіратор може підтримувати ваше дихання. Це пов’язано з тим, що інтубація, при якій трубку вводять у рот і вниз по дихальних шляхах, щоб можна було використовувати вентилятор, може застосовуватися лише протягом декількох тижнів, поки не може статися пошкодження в горлі. Оскільки ці речі є протягом двох тижнів, встановлення трахеостоми та шлункового зонда часто робиться одночасно або протягом декількох днів.
Типи
Існує кілька типів пробірок для годування, і вони використовуються для різних умов. Характер проблеми, що спричиняє труднощі з ковтанням, також відомий як дисфагія, допоможе визначити тип використовуваної трубки. Деякі з них призначені тимчасовими, а інші - довгостроковими або навіть постійними.
Тимчасова трубка для годування, яка вводиться в ніс або рот, у горло і шлунок (трубка G) або глибше в кишечник (трубка J), може безпечно залишатися на місці близько чотирнадцяти днів. Поміщення через горло більше двох тижнів збільшує ризик ерозії делікатних тканин горла та стравоходу. Це може призвести до постійних проблем, таких як пошкодження голосової скриньки та горла.
Довготривала або постійна трубка для годування - це та, яка призначена для використання протягом місяців, років або навіть постійного розміщення. Як і тимчасову трубку, ці трубки можна видалити, якщо вони більше не потрібні, але вони можуть залишатися на місці протягом тривалого періоду часу без ризику для рота, горла та стравоходу, оскільки їжа надходить безпосередньо в трубку.
Короткострокові трубочки для годування
Назогастральний зонд (НГ): Цей тип трубки вводиться в ніс, через горло, через стравохід до шлунка. Він може залишатися на місці близько двох тижнів, перш ніж витягувати його або замінювати на довготривалу зонд для годування.
Орогастральний зонд (ОГ): Трубка того ж типу, що і назогастральний зонд, трубка вводиться в рот, через горло в стравохід, а кінець спирається на шлунок. Ця трубка може також залишатися на місці до двох тижнів, коли її потрібно видалити або замінити на постійну трубку.
Тимчасові пробірки для годування
Тимчасова трубка для годування вводиться в рот або ніс, вниз у горло, у стравохід, а потім кінець впирається в шлунок (трубка G) або в середину тонкої кишки (трубка J). У цих типів трубок є рентгеноконтрастний наконечник, що означає, що є невелика кількість матеріалу, що дозволяє виявити його на рентгені в кінці трубки. Після розміщення робиться рентген, щоб підтвердити правильність розміщення перед використанням трубки.
Типи постійних/довгострокових годувальних трубок
Шлунковий зонд (зонд G): Цей тип трубки забезпечує прямий доступ до шлунку через розріз у верхній лівій частині живота. Ця трубка повністю проходить через рот і горло і дозволяє вводити їжу, рідини та ліки, не ковтаючи.
Еюностомічна трубка (J-трубка): Цей тип зонду схожий на шлункову зонд, він проходить через розріз живота, нижчий за розміщення трубки G, і забезпечує прямий доступ до тонкої кишки, яка є середньою третиною зонду. тонка кишка. Ця трубка, як правило, менша за трубку G, що може обмежувати кількість вливання до рідких рідин та тонко подрібнених порошкоподібних ліків.
Черезшкірна ендоскопічна гастростомія (ПЕГ): Цей термін часто використовується як взаємозамінний з G-трубкою, але насправді відноситься до методики, яка використовується для розміщення G-трубки. процедура, яка використовується для розміщення трубки G, а не трубки G.
Як розмістити шлунковий зонд
Процедура встановлення шлункового зонда, як правило, швидка і може вимагати або не вимагати анестезії залежно від вашого стану. У дуже хворих пацієнтів, які перебувають у реанімації, додаткова седація не потрібна для розміщення трубки біля ліжка.
Ендоскоп - це довгий, тонкий інструмент із світлом та камерою на кінці, що дозволяє постачальнику переглянути процедуру на моніторі. Ендоскоп вводять у рот, горло та шлунок. Потрапляючи в шлунок, насправді можна побачити, як світло шкіри проникає крізь шкіру живота, показуючи гастроентерологу, де зробити розріз. Виконується невеликий надріз довжиною близько півдюйма, через який поміщається гнучка трубка. У старих G-трубках може бути балон, який утримує трубку на місці.
Зовні трубка має ковпачок, що дозволяє відкрити трубку та обережно проштовхувати їжу та рідини через трубку у шлунок. При гарному догляді за трубкою розріз щільніше закриється навколо трубки, і втрата їжі або рідини, яка виникає в дні, що безпосередньо слідують за процедурою, повинна бути зведена до мінімуму за рахунок загоєння.
Поки розріз заживає, навколо трубки накладають пов’язку з щілиною. Це допомагає поглинати будь-яку рідину, яка може витекти з місця. Якщо спостерігається дренування і подразнення шкіри, в якості захисту може бути використана бар’єрна мазь. Акуратне миття ділянки водою з милом та промивання залишків мила з цієї ділянки часто є всією необхідною турботою.
У довгостроковій перспективі багатьом пацієнтам не потрібна мазь або марля на місці, але деякі віддають перевагу пов’язці на випадок, якщо є дренаж, щоб запобігти забрудненню подразнення шкіри або одягу.
Тимчасове видалення живильної трубки
Видалити тимчасову пробірку для годування швидко і легко. Це може дратувати делікатні тканини рота, горла та носа, але це, як правило, мінімально. Щоб вийняти пробірку, пробірку очищають від їжі та рідин великим шприцом, призначеним для використання з трубкою для годування. Потім його акуратно виймають, займаючи 3-5 секунд, щоб послідовно вийняти. Якщо кінчик трубки цілий, що свідчить про те, що вся трубка була успішно видалена, вона викидається.
Постійне видалення живильної трубки
Якщо ви відновите здатність повноцінно їсти і пити, «постійну» зондку для годування можна витягнути. Дивно, але процедура є швидкою, і хоча є певний біль, вона, як правило, поміркована і коротка. Лікарі різняться у своїх вимогах щодо видалення трубки; деякі можуть вимагати, щоб ви підтримували свою вагу принаймні місяць, приймаючи всю їжу та рідину через G-трубку, тоді як іншим може знадобитися більш тривалий проміжок часу.
Після прийняття рішення про вилучення трубки трубку можна видалити, але для цього потрібно застосовувати певний рівень сили. Зазвичай у пацієнта біля місця є одноразовий рушник, і постачальник міцно схоплює трубку і витягує її стабільно, але міцно з місця. Якщо всередині шлунка є аеростат, він здувається перед тим, як трубку видалити, але у більшості типів замість балона є фланець, і цей крок не є необхідним.
Процес зазвичай свербить, і в деяких випадках є невелика кількість крові, але біль швидко проходить. Ви можете очікувати, що розріз буде зшитий, але це не є необхідним, а чиста пов'язка більш ніж достатня, щоб підтримувати одяг пацієнта чистим протягом наступних днів, якщо є дренаж. Розріз, як правило, закривається протягом тижня після видалення трубки.