Це стан, при якому спостерігаються епізоди сильної м’язової слабкості. Зустрічається у людей з високим рівнем гормону щитовидної залози в крові (гіпертиреоз, тиреотоксикоз).
Причини
Це рідкісний стан, який виникає лише у людей з високим рівнем гормону щитовидної залози (тиреотоксикоз). Чоловіки азіатського або латиноамериканського походження страждають частіше. Більшість людей, у яких розвивається високий рівень гормонів щитовидної залози, не ризикують періодично розвиватися паралічем.
Існує подібний розлад, який називається гіпокаліємія або сімейний періодичний параліч. Це спадковий стан і не пов’язаний з високим рівнем гормонів щитовидної залози, але має ті ж симптоми.
Фактори ризику включають сімейну історію періодичного паралічу та гіпертиреозу.
Симптоми
Частота нападів варіюється від щодня до року. Епізоди м’язової слабкості можуть тривати кілька годин або кілька днів.
Слабкість або параліч:
Інші рідкісні симптоми можуть включати будь-що з наступного:
- Задишка
- Складність у розмові
- Труднощі з ковтанням
- Зміни зору
Люди залишаються напоготові під час нападів і можуть відповідати на запитання. Між такими атаками повертається нормальна сила. М’язова слабкість може з часом з’являтися при повторних нападах.
Симптоми гіпертиреозу включають:
Тести та іспити
- Аномальний рівень гормонів щитовидної залози.
- Сімейна історія розладу.
- Низький рівень калію під час нападів.
- Симптоми, які виникають і зникають епізодами.
Діагностика передбачає виключення порушень, пов’язаних із низьким вмістом калію.
Постачальник може спробувати спровокувати напад, даючи інсулін та цукор (глюкозу, що знижує калій) або гормон щитовидної залози.
Під час нападу можуть виникати такі ознаки:
- Зменшення або відсутність відображень
- Аритмії серця
- Низький вміст калію в крові (рівень калію є нормальним між приступами)
Між нападами обстеження є нормальним, або можуть бути ознаки гіпертиреозу, такі як збільшення щитовидної залози, зміни очей, тремор, зміни волосся або нігтів.
Для діагностики гіпертиреозу використовують такі тести:
Інші результати тесту:
Іноді може бути зроблена біопсія м’язів.
Лікування
Ваш постачальник може рекомендувати дієту з низьким вмістом вуглеводів і солі, щоб уникнути нападів. Ліки, що називаються бета-адреноблокаторами, можуть зменшити кількість та тяжкість нападів, одночасно контролюючи гіпертиреоз.
Ацетазоламід ефективний у профілактиці нападів у людей із сімейним періодичним паралічем. Зазвичай неефективний при тиреотоксичному періодичному паралічі.
Очікування (прогноз)
Якщо не лікувати напад і не вражати дихальні м’язи, може настати смерть.
Хронічні напади з часом можуть призвести до м’язової слабкості. Ця слабкість може тривати навіть між нападами, якщо тиреотоксикоз не лікувати.
Тиреотоксичний періодичний параліч добре піддається лікуванню. Лікування гіпертиреозу запобіжить напади. Це може навіть протидіяти м’язовій слабкості.
Можливі ускладнення
Нелікований тиреотоксичний періодичний параліч може призвести до:
- Утруднене дихання, розмова або ковтання під час нападів (рідко)
- Серцеві аритмії під час нападів
- М’язова слабкість, яка з часом погіршується
Зателефонуйте 911 або за місцевим номером екстреної допомоги або зверніться до відділення швидкої допомоги, якщо у вас періоди м’язової слабкості. Це особливо важливо, якщо у вас є сімейний анамнез періодичного паралічу або розладів щитовидної залози.
Екстрені симптоми включають:
- Утруднене дихання, розмова або ковтання
- Падіння через м’язову слабкість
Профілактика
Альтернативні назви
Періодичний параліч -В тиреотоксичний; Гіпертиреоз - періодичний параліч
Зображення
- Щитовидна залоза
Список літератури
Hollenberg A, Wiersinga WM. Гіпертиреоїдні розлади. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 12.
Керхнер Г.А., Птачек Л.Ж. Каннелопатії: епізодичні та електричні розлади нервової системи. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 99.
Сельсен Д. М’язові захворювання. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 393.
Остання редакція 26.01.2020
Переклад та локалізація: DrTango, Inc.