тіла

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • нова текстова сторінка (бета-версія)
  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Чилійський журнал респіраторних захворювань

Он-лайн версія ISSN 0717-7348

Преподобний чил. хворий дихати. т.33 No3 набір Сантьяго. 2017 рік

http://dx.doi.org/10.4067/s0717-73482017000300249

Оновлення щодо куріння

Тютюн і маса тіла

Куріння і маса тіла

Марія Хосе Ескаффі Ф. *

Родріго Алонсо К. **

* Кафедра харчування. Центр харчування та метаболічних захворювань, Клініка Лас Кондес, Сантьяго, Чилі.

** Керівник відділу харчування, клініка Las Condes, Сантьяго, Чилі. Президент чилійської робочої групи з питань атеросклерозу.

У цьому огляді аналізується існуюча література щодо тютюну та маси тіла, її роль у зміні маси тіла відповідно до споживання або припинення використання тютюну та різні фармакологічні альтернативи, підтверджені для вирішення цієї проблеми, щоразу найбільш поширені.

Ключові слова: Куріння; вага тіла; відмовитися від куріння

Цей огляд аналізує існуючу літературу про тютюн та масу тіла, її роль у зміні ваги тіла відповідно до споживання або відмови від куріння та різні перевірені фармакологічні альтернативи, що використовуються для вирішення цього питання, яке повсякденно є більш поширеним

Ключові слова: Вживання тютюну; вага тіла; відмова від куріння

Вживання тютюну продовжує залишатися однією з провідних причин запобігання захворюваності та смертності у всьому світі. Це один з основних факторів ризику хронічних незаразних захворювань.

Незважаючи на те, що вживання тютюну асоціюється з низьким індексом маси тіла (ІМТ), рівень ожиріння вищий у завзятих курців, а 35-65% курців, які шукають лікування для припинення куріння, мають надлишкову вагу або ожиріння 1, 2 .

Різні дослідження показали, що 80% курців набирають від 3,6 до 7,3 кг, і навіть у 13% - до 10 кг після відмови від куріння 3, 4. Крім того, було показано, що збільшення ваги при відмові від куріння за той самий проміжок часу більший у жінок, ніж у чоловіків 5. Користь для здоров'я від відмови від куріння є безперечною; Однак збільшення ваги - одна з основних проблем, про яку повідомляють люди, які хочуть або кидають палити, що часто змушує їх знову почати палити, думаючи, що вони втратять набрану вагу.

Порівнюючи переваги та недоліки відмови від куріння, питання збільшення ваги, безсумнівно, відходить на другий план.

Хоча збільшення надлишкової ваги в довгостроковій перспективі пов'язане з розвитком серцево-судинних захворювань, таких як цукровий діабет 2 типу, артеріальна гіпертензія та зниження ємності легенів, 6 з пацієнтом слід обговорити можливість керівництва процедурами. потім зменшити масу тіла, набуту внаслідок зміни харчових звичок, фізичної активності і, зрештою, за допомогою вживання наркотиків.

У зв’язку з цим дуже важливо мати препарати, що зменшують збільшення ваги, пов’язане з припиненням цієї залежності. Дослідження із замісною нікотиновою терапією (NRT), бупропіоном та варенікліном не показали ефективності довгострокового контролю ваги 5 .

З іншого боку, в даний час у нас є препарати для лікування надмірної ваги/ожиріння, які діють за різними механізмами, і які можуть застосовуватися у пацієнтів, що палять, які хочуть кинути палити та мають надлишкову вагу, такі як фентермін, лоркасерин та ліраглутид.

Лікування відмови від куріння та збільшення ваги

Замісна терапія нікотином (NRT)

В недавньому огляді 18 досліджень було встановлено, що пацієнти, які отримували НЗТ, набрали меншу вагу в кінці лікування порівняно з плацебо (-0,46 кг, 95% ДІ -0,66 -0,27). Відмінності у збільшенні ваги були подібними незалежно від типу НЗТ.

Загалом, збільшення маси тіла нижче у пацієнтів із НЗТ протягом 6-12 місяців, хоча і не є значним 5 .

В недавньому мета-аналізі було показано, що його використання в дозі 300 мг/добу зменшує збільшення маси тіла після куріння порівняно з плацебо (-1,12 кг, 95% ДІ -1,47-0,77). Через 6 і 12 місяців зниження ваги було менше, ніж у кінці лікування, і не було значним (від -0,38 до -0,87 кг) 5 .

Відсутність ефективності частково зумовлена ​​розвитком толерантності 7 .

Добова доза 2 мг зменшує збільшення ваги (середнє значення -0,41 кг, 95% ДІ -0,63 -0,19). Однак не було продемонстровано переваг у зменшенні ваги на 6 (0,41 кг, 95% ДІ -0,79 - 1,61) та на 12 місяці (1,11 кг, 95% ДІ -0,75 - 2,98). Три дослідження порівнювали ефективність бупропіону з варенікліном. Ті, хто споживав варениклін, демонстрували більший приріст ваги в кінці лікування (0,51 кг, 95% ДІ 0,09 - 0,93). Немає різниці у вазі між тими, хто застосовує варениклін проти NRT 5 .

Лікування схуднення при відмові від куріння

Це препарат, який пригнічує апетит і сприяє насиченню шляхом вибіркової активації рецепторів 5-НТ2с в мозку. Він був затверджений FDA (Food and Drug Administration, США) у червні 2012 року для лікування надмірної ваги із супутніми захворюваннями або ожирінням. Нещодавнє клінічне дослідження фази II продемонструвало, що лоркасерин був пов'язаний з більш високою швидкістю відмови від куріння в поєднанні зі зменшенням маси тіла порівняно з плацебо 8. З іншого боку, дослідження на тваринах показали, що лоркасерин зменшує самовведення нікотину 9 .

Застосування лоркасерину асоціюється із середньою втратою ваги на 3 кг у пацієнтів із вагою близько 100 кг або зниженням ІМТ на 1,2 кг/м 2 у пацієнтів з вихідним ІМТ на 36 кг/м 2. Найпоширенішими побічними ефектами є головний біль, запаморочення, нудота, запор, втома та сухість у роті 10 .

Аналог GLP-1, збільшує секрецію інсуліну залежно від глюкози. У пацієнтів, які кинули палити, було виявлено, що рівні плазмових рівнів інкретинів не змінюються, проте спостерігається значне підвищення рівнів лептину, отже, використання ліраглутиду не мало б протипоказань при цьому типі пацієнти 10. Він був затверджений FDA для використання у пацієнтів із ожирінням, які не страждають на цукровий діабет, у 2014 році. Вплив ліраглутиду на масу тіла залежав від дози, досягнувши втрати 8,4% проти 2,8% у плацебо на 56 тижні 11 .

Це препарат, який діє шляхом вивільнення норадреналіну та дофаміну, затвердженого FDA у 1959 році та Чилійським інститутом громадського здоров’я у 2011 році для використання у пацієнтів із надмірною вагою із супутніми захворюваннями або ожирінням.

Порівняно з плацебо, втрата ваги, досягнута за допомогою фентерміну, становить приблизно 6 кг за 12 тижнів при прийнятному профілі переносимості та безпеки. Найпоширеніші побічні ефекти є вторинними щодо його стимулюючої дії і включають: головний біль, безсоння, неспокій, дратівливість. Також можуть з’являтися серцебиття, тахікардія та підвищений артеріальний тиск, тому його контроль у пацієнтів з гіпертонічною хворобою слід контролювати та вказувати при контролі артеріального тиску 12 .

Нашому робочому колективу та нашим сім’ям.

1. - YANG M, BHOWMIK D, WANG X, ABUGHOSH S. Чи комбіноване фармакологічне втручання для відмови від куріння запобігає набору ваги після відмови? Системний огляд. Захоплююча поведінка 2013; 38: 1865-75. [Посилання]

2.- СИЛЬНИЙ Д-Р, ДЕЙВІД СП, ДЖОНСТОН ЕК, АВЕЙАРД П, МЕРФІ МФ, МУНАТО МР. Диференціальна ефективність заміщення нікотину серед жінок, що палять із зайвою вагою та ожирінням. Nicotine Tob Res 2015; 17: 855-61. [Посилання]

3.- БУШ Т, ЛЕВІН МЕД, МАГНЮСОН В, ЧЕНГ Y, ЧЕН X, MAHONEY L та ін. Вплив базової ваги на відмову від куріння та збільшення ваги у відмовах. Ann Behav Med 2014; 47: 208-17. [Посилання]

4. - BEN TALEB Z, WARD KD, ASFAR T, JABER R, BAHELAH R, MAZIAK W. Відмова від куріння та зміни індексу маси тіла: висновки з першого рандомізованого випробування щодо відмови у країнах з низьким рівнем доходу. Nicotine Tob Res.2017; 19: 351-6. doi: 10.1093/ntr/ntw223. [Посилання]

5.- FARLEY AC, HAJEK P, LYCETT D, AVEYARD P. Втручання для запобігання набору ваги, яке змінює відмову від куріння (огляд). Кокранівська база даних систематичних оглядів 2012 р., 8 січня; 1: CD006219. doi: 10.1002/14651858. [Посилання]

6. - БУШ Т, LEVINE MD, BEEBE LA, CERUTTI B, DEPREY M, MCAFEE T та ін. Вирішення питання збільшення ваги при відмові від куріння: рандомізоване контрольоване дослідження. Am J Health Promot 2012; 27: 94-102. [Посилання]

7.- АНДЕРСОН J, ГРИНВЕЙ F, FUJIOKA K, ET GADDE KM, MCKENNEY J, O'NEIL PM. Bupropion SR покращує втрату ваги: ​​48-тижневе подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Obes Res 2002; 10: 633-41. [Посилання]

8.- BEARD E, SHAHAB L, CUMMINGS DM, MICHIE S, WEST R. Нові фармакологічні засоби, що сприяють відмові від куріння та зменшенню шкоди від тютюну: що досліджено та що знаходиться в трубопроводі? Наркотики ЦНС 2016; 30: 951-83. [Посилання]

9. - ЛЕВІН ЕД, ДЖОНСОН ДЖ, СЛЕЙД S, ВЕЛІС С, КОЛІ М, ПЕТРО А та ін. Агоніст 5-HT2C зменшує самовведення нікотину у самок щурів. J Pharmacol Exp Ther 2011; 338: 890-6. [Посилання]

10.- GREENWAY FL, SHANAHAN W, FAIN R, MA T, RUBINO D. Огляд безпеки та переносимості лоркасерину в клінічних випробуваннях. Клін Обес 2016; 6: 285-95. [Посилання]

11.- ПАНАКОВА А, КРАЛІКОВА Е, КАВАЛКОВА П, СТЕПАНКОВА Л, ЗВОЛЬСЬКА К, ГАЛУЗІК М. Жодної зміни рівня сироваткових інкретинів, але підвищення рівня лептину після відмови від куріння: пілотне дослідження. Physiol Res 2016; 65: 651-9. [Посилання]

12.- PI-SUNYER X, ASTRUP A, FUJIOKA K, GREENWAY F, HALPEM A, REMPF M, et al. Рандомізоване контрольоване випробування 3,0 мг ліраглутиду у контролі ваги. N Engl J Med 2015; 373: 11-22. [Посилання]

13. - KANG JG, PARK CY, KANG JH, PARK YW, PARK SW. Рандомізоване контрольоване дослідження для дослідження наслідків нещодавно розробленого препарату фентерміну з дифузним контрольованим вивільненням для ожиріння. Diabetes Obes Metab 2010; 12: 876-82. [Посилання]

Листування: драма Марія Хосе Ескаффі Ф. Електронна пошта: [email protected]

Це стаття з відкритим доступом, розповсюджена на умовах ліцензії Creative Commons Attribution, яка дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови належного цитування оригінального твору.

Санта-Магдалина # 75, оф. 701, Провіденсія

Тел .: (56-2) 22324729 - 22316292

Факс: (56-2) 22443811


[email protected]