Зміст теми
- Огляд хірургічного втручання
- Чого чекати після операції
- Чому це робиться
- Ефективність
- Ризики
- Думати
Огляд хірургічного втручання
Під час трабекулектомії - іноді її називають операцією фільтрації - шматочок тканини видаляється під дренажним кутом ока, створюючи отвір. Отвір частково покритий клапоть тканини від склери, білка ока, а від кон’юнктиви - тонка прозора оболонка, що покриває склеру. Цей новий отвір дозволяє рідині (водянистій воді) стікати з ока, уникаючи перекритих дренажних каналів у трабекулярній сітці (або мережі) .
Коли рідина протікає через новий дренажний отвір, тканина, що вистилає отвір, піднімається, утворюючи невеликий пухир або міхур, який також називають пухирем, що витікає. Витікаючий пухир виявляється там, де склера, або біла частина ока, стикається з райдужкою, кольоровою частиною ока. Під час відвідування кабінету після операції лікар оглядає пухир, що витікає, щоб переконатися, що рідина все ще стікає з нового отвору. Не всі фільтрувальні пухирі повинні легко бачитись для роботи.
Чого чекати після операції
Людина не повинна потрапляти до лікарні. Але діти можуть провести ніч у лікарні після операції. А в деяких випадках лікар може порекомендувати вам залишатися в лікарні.
Антибіотики можуть наноситися на око відразу після операції. Також антибіотики можна вводити під оболонку століття (кон’юнктиву). Після операції повіку зазвичай заклеюють скотчем, а на око накладають тверде покриття (захисний щиток). Людина буде носити бандаж на оці першої ночі після операції, і буде носити очний захист перед сном до місяця. Кортикостероїдні препарати зазвичай наносять на око приблизно через 1-2 місяці після операції, щоб зменшити запалення в оці.
Людина, яка проходить трабекулектомію, зазвичай наступного дня проходить огляд у свого очного спеціаліста (офтальмолога).
Після операції слід уникати будь-якої діяльності, яка може струсити око. Як правило, людям потрібно уникати згинання, підняття або напруження протягом декількох тижнів після операції.
Після операції людям з проблемами запору може знадобитися приймати проносні засоби, щоб уникнути напруження при спробі пройти стілець. Напруження, пов’язане з спорожненням кишечника, може підвищити тиск усередині ока (внутрішньоочний тиск), що може спричинити проблеми з новим отвором, зробленим під час операції для зливу рідини з ока. Ці проблеми можуть ще більше збільшити тиск в оці та збільшити ризик зараження.
Зазвичай після трабекулектомії спостерігається легкий дискомфорт. Сильний біль може бути ознакою ускладнень. Якщо у вас сильний біль після трабекулектомії, негайно зателефонуйте своєму лікарю.
Чому це робиться
Трабекулектомія використовується для лікування відкритокутової глаукоми та хронічної глаукоми із закритим кутом. Трабекулектомія зазвичай проводиться тоді, коли як ліки, так і лазерне лікування не змогли знизити тиск в оці настільки, щоб запобігти пошкодженню зору.
Трабекулектомія - не перша операція, яка застосовується для лікування немовлят із вродженою глаукомою .
Ефективність
Новий отвір, створений трабекулектомією, дозволяє рідині збиратися під тканиною, що вистилає очне яблуко (кон’юнктиву), де вона всмоктується в кров.
Ця процедура зменшує тиск всередині ока. Але деякі люди потребують іншої трабекулектомії або інших методів лікування глаукоми. Трабекулектомія з меншою ймовірністю буде успішною при:
- Афро-американських людей.
- Діти, які мають вроджену глаукому.
- Люди, у яких важко контролюється глаукома, при якій в райдужній оболонці ростуть нові кровоносні судини (вторинна неоваскулярна глаукома).
- Люди, які страждають на діабет.
- Люди, які раніше перенесли операцію на очах.
Довгострокова ефективність трабекулектомії для запобігання втраті зору внаслідок глаукоми є більш невизначеною. Це не ліки. І втрата поля зору може тривати, незважаючи на операцію.
Ризики
Найпоширенішою проблемою після трабекулектомії є утворення рубцевої тканини на отворі. Рубці перешкоджають відтоку рідини з ока і заважають нормальній роботі фільтруючої суміші. Якщо флакон для фільтрації не працює або викликає проблеми, може знадобитися повторна операція.
Препарат мітоміцин часто використовують під час операції, щоб запобігти утворенню рубцевої тканини. Він застосовується частіше, ніж 5-фторурацил, але не може бути використаний після операції. 5-фторурацил можна використовувати під час операції або вводити в тонку тканину (кон’юнктиву), яка покриває око після операції, щоб запобігти рубцюванню.
Інші ускладнення цієї операції, які можуть виникнути незабаром після неї, включають:
- Затуманений зір.
- Кровотеча в око.
- Раптова і постійна втрата центрального зору. Цей ризик частково залежить від кількості центрального зору, втраченого до операції.
- Інфекція в оці.
- Підвищений тиск в оці, викликаючи колапс (злоякісна глаукома) простору в передній частині ока (передня камера). Це трапляється рідко.
Пізні ускладнення після трабекулектомії можуть включати:
- Катаракта гірша, ніж була до операції (зазвичай).
- Постійні зміни нерва в задній частині ока, пов’язані з глаукомою.
- Інфекція.
- Поникле століття (зазвичай дуже незначне опущення століття).
Думати
Трабекулектомія - найпоширеніша операція при глаукомі, при якій не використовується лазер. Якщо у вас такий тип операції, поговоріть зі своїм лікарем про можливі ризики та переваги для вас.
Трабекулектомію можна поєднувати з операцією з видалення катаракти .
Шви, накладені під час операції, можуть перерізатися після операції, якщо рідина погано стікає з ока. Ваш лікар може попросити вас помасажувати фільтруючий пухир, щоб допомогти злити рідину.
Кредити
Поточний станом на: 31 серпня 2020 року
Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Крістофер Дж. Рудніскі, доктор медичних наук, лікарня, офтальмологія
Поточний станом на: 31 серпня 2020 року
Медичний огляд: доктор медичних наук Адам Хасні - доктор сімейної медицини та Е. Грегорі Томпсон - доктор медицини - Внутрішня медицина та доктор медичних наук Крістофер Дж.
Ця інформація не замінює поради лікаря. Healthwise, Incorporated, відмовляється від будь-яких гарантій та відповідальності за використання цієї інформації. Використання цієї інформації означає, що ви приймаєте Умови використання. Дізнайтеся, як ми розробляємо наш контент .
Щоб дізнатись більше про Healthwise, відвідайте Healthwise.org .