та відвідування лікарів-спеціалістів (терапевтів, кардіологів). Генералізований тривожний розлад - це недостатньо діагностований розлад.
Причини та виникнення генералізованого тривожного розладу
Причини генералізованого тривожного розладу недостатньо відомі. Вважається, що спостерігається аномальна активність нейтромедіаторних систем у мозку (метаболізм серотоніну, ГАМК). Великі психіатричні епідеміологічні дослідження в США (NCS-R) та Європі (ESEMeD) підраховують, що генералізований тривожний розлад зустрічається у 3-5% населення (протягом життя).
У словацькому епідеміологічному дослідженні EPIA на дорослих у Словацькій Республіці виникнення генералізованого тривожного розладу було виявлено приблизно у 5% учасників дослідження. Генералізований тривожний розлад часто зустрічається разом з іншими тривожними розладами або легким депресивним розладом.
Симптоми генералізованого тривожного розладу
Основними симптомами генералізованого тривожного розладу є виражена напруженість, страх, страх перед повсякденними подіями та проблемами. Ці симптоми повинні тривати щонайменше 6 місяців.
Типові симптоми генералізованого тривожного розладу включають ознаки фізичного подразнення, такі як:
- серцебиття,
- прискорене серцебиття,
- пітливість,
- вібрації або маршрути, які не викликані фізичними навантаженнями,
- утруднене дихання, задуха
- нудота в шлунку
- гарячі та холодні сплески
- відчуття оніміння
Типові психіатричні симптоми генералізованого тривожного розладу включають:
- надмірні та вагомі занепокоєння та занепокоєння з приводу різних загальних питань,
- відчуття запаморочення, неспокою,
- страх втратити контроль, «зійти з розуму» або боязнь втратити свідомість,
Інші загальні симптоми генералізованого тривожного розладу включають:
- перебільшені реакції на невеликі сюрпризи чи порушення (задоволення),
- труднощі з концентрацією уваги або «порожнеча в голові» через страх або занепокоєння,
- постійне роздратування.
Люди, які мають генералізований тривожний розлад, часто також відчувають:
- напруга, біль або біль у м’язах,
- неспокій і нездатність зосередитися,
- почуття дратівливості, нестерпного напруження або психічного напруження.
Фактори ризику генералізованого тривожного розладу
Генералізований тривожний розлад є певною мірою спадковим. Близнюкові дослідження вказують на 30% успадкування генералізованого тривожного розладу. Дослідження родичів пацієнтів із генералізованим тривожним розладом показали вищий рівень захворюваності, ніж серед загальної популяції.
Фактори ризику, зокрема, включають:
- спадкові наслідки (виникнення подібних проблем або депресивних розладів у батьків або у великій родині),
- тривожна особистість пацієнта, іноді спостерігається з дитинства,
- високий рівень стресу в середовищі, в якому живе пацієнт (наприклад).
Діагностика генералізованого тривожного розладу
Як і у випадку з іншими психічними розладами, генералізований тривожний розлад діагностується на підставі огляду психіатра. Частота, тривалість та тяжкість симптомів генералізованого тривожного розладу контролюється під час співбесіди з пацієнтом (або родичами). Досліджується особиста історія хвороби та загальна історія хвороби.
Для діагностики генералізованого тривожного розладу симптоми (див. Відповідний розділ) повинні бути присутніми принаймні 6 місяців. Також важливо з точки зору діагнозу, наскільки ці симптоми порушують нормальне функціонування пацієнта. Як і при інших розладах, лікар дотримується критеріїв Міжнародної класифікації розладів (МКБ, поточний 10-й перегляд) при діагностиці генералізованого тривожного розладу.
Тест на загальний тривожний розлад
Не існує біологічно - медичного тесту для діагностики генералізованого тривожного розладу. Іноді для описування симптомів та оцінки їх тяжкості застосовуються анкети з пацієнтами, лікарями чи родичами. Хронічна наявність вищезазначених симптомів є важливим критерієм "тесту".
Профілактика генералізованого тривожного розладу
Первинну профілактику захворювань важко здійснити через неясну етіологію (причини) генералізованого тривожного розладу. Уникнення хронічних стресових або неконтрольованих ситуацій для пацієнта з генералізованим тривожним розладом є відповідною вторинною профілактикою.
Лікування генералізованого тривожного розладу
Лікування генералізованого тривожного розладу в основному складається з фармакотерапії та психотерапевтичних процедур. На практиці часто вводять різні антидепресанти, особливо з категорії СІЗЗС та пізніше.
Ці препарати можуть пригнічувати основні симптоми генералізованого тривожного розладу в довгостроковій перспективі - особливо високий рівень психічного (надмірне занепокоєння) та фізичного (серцебиття, утруднене дихання, нервозність у шлунку).
Психотерапевтичні процедури в основному спрямовані на збільшення уявлення пацієнта про симптоми, обтяжуючі чинники та перебіг генералізованого тривожного розладу. Систематичні процедури ефективно послаблюють помилкові уявлення пацієнта та запобігають впливу тривожних думок на емоції та поведінку. Важливою частиною може бути також практика відповідного вираження власних емоцій (особливо негативних, таких як страх чи гнів) та практика напористої поведінки. Лікування, як правило, проводиться амбулаторно, госпіталізація не потрібна.
Спосіб життя із генералізованим тривожним розладом
Спосіб життя людини, що страждає на генералізований тривожний розлад, не порушується чи обмежується серйозно порівняно з деякими психічними розладами. Однак хронічно наявні вищі рівні тривоги (тривожності) та надмірне занепокоєння можуть ускладнити життя людині з генералізованим тривожним розладом та оточенню.
Генералізований тривожний розлад іноді змушує пацієнта уникати надмірних ситуацій, які можуть посилити тривожність. Важливо мати достатнє навантаження або. стрес, який буде терпимим для людини з генералізованим тривожним розладом в довгостроковій перспективі, але в той же час запобігає надмірному уникненню стресу, що іноді (подібно до інших тривожних розладів) парадоксально призводить до погіршення симптомів.
Супутні захворювання генералізованого тривожного розладу
Генералізований тривожний розлад часто зустрічається разом з іншими тривожними розладами (так звана супутня патологія), найчастіше агорафобія, специфічні фобії але також депресивні розлади. Люди з генералізованим тривожним розладом частіше скаржаться на різні ускладнення здоров’я та болі в тілі, які часто не мають т.зв. на органічній основі (фізичної причини у пацієнтів з труднощами, про які повідомляється, не виявлено), але для пацієнта з генералізованим тривожним розладом вони є справжніми проблемами.
Погане управління хронічним стресом може призвести до погіршення фізичного стану у пацієнта з генералізованим тривожним розладом - напр. на розлади імунної відповіді, погіршення алергії, астму, шлунок та проблеми з травленням (проблеми зі здоров’ям, які часто називають психосоматичними розладами).
Як допомогти хворому
Генералізований тривожний розлад, як правило, є хронічною проблемою, яка може посилюватися внаслідок життєвих обставин, але також, наприклад, через погіршення стану здоров'я (з іншого боку, хронічний генералізований тривожний розлад може призвести до погіршення фізичного здоров'я людини).
Стійка сім’я чи інший фон та непідвладність людини з генералізованим тривожним розладом хронічним перевантаженням є важливою допомогою для пацієнта. Деякі прояви генералізованого тривожного розладу можна успішно придушити фізичними вправами та психотерапевтичними процедурами (див. Лікування).
Установи
Психіатричні клініки та клініки клінічних психологів.
Інтернет
www.uzkost.sk (портал про тривожність загалом, тривожні розлади та їх лікування)
www.dusevnezdravie.sk (сторінка Ліги психічного здоров'я. Інформація про психічне здоров’я та психічні розлади в цілому. Симптоми, лікування та профілактика різних психічних розладів. Контакти для некомерційних організацій та асоціацій пацієнтів).
Словник
Хронічна тривога - Постійно присутній підвищена фізична напруга, зниження переживання радості та задоволення та постійна тривога, що проявляється на психічному рівні схильністю до постійної тривоги
Невроз - давня назва для набору симптомів, найбільш типовим з яких є переживання тривалого підвищеного рівня тривоги та фізичної напруги.
Проблеми - думки часто автоматичного та негативно зарядженого характеру. Надмірне занепокоєння та переживання можуть бути пов’язані з виникненням тривожного розладу, особливо генералізованого тривожного розладу.
Тривога - вважається рисою особистості. Люди з високим рівнем тривожності (схильність відчувати тривогу в багатьох ситуаціях) схильні до психічних проблем, особливо тривожних розладів, включаючи генералізований тривожний розлад
Тривожна депресія - давніший, зараз мало вживаний термін для розладу, який проявляється як хронічне переживання тривоги та напруги та деякі депресивні симптоми (наприклад, песимістичні думки, пригнічений настрій). У деяких аспектах діагноз тривожної депресії був близьким до сьогоднішнього діагнозу генералізованого тривожного розладу.
Тривога - це загальна реакція на ситуацію з підвищеним тягарем, коли ми відчуваємо загрозу та/або коли правильна реакція на ситуацію не є очевидною або результат ситуації невизначений. За таких обставин тривожність є нормальною адаптаційною реакцією не тільки у людей, але й у тварин. Хронічне занепокоєння стає проблемою, особливо якщо це неадекватна реакція на слабкий подразник або навіть виникає без видимих причин. Іноді тривога пов’язана з конкретними ситуаціями - це так звана фобії (наприклад, страх перед павуками чи висотою або страх перед соціальними ситуаціями, які називаються соціальною фобією), іноді неспецифічна тривога, яка, як правило, викликає різноманітні необгрунтовані занепокоєння (див. генералізований тривожний розлад). Крайнім прикладом тривожної реакції є гострі прояви панічного розладу. Підвищена тривалість тривоги виникає не тільки при тривожних розладах, але і при багатьох інших психічних розладах - дуже типово при депресії, але також при психотичних розладах та деменціях.