Переклад: Judit Czбrn

енцефаліт

Оскільки виробники вакцин проти менінгіту отримують десятки мільярдів доларів на рік, ми намагаємось зробити так, щоб захист від менінгіту працював у всій країні (на даний момент у США). Незважаючи на те, що завжди потрібно враховувати багато факторів, щоб прийняти рішення щодо дилеми "вакцинувати чи не вакцинувати", особливо важливо мати маленьку сокиру перед тим, як зробити пероральну вакцину обов'язковою.

Нещодавно Студентська рада Університету Колорадо Боулдер ухвалила резолюцію з проханням Консультативної ради з питань вакцинації (ACIP) Юридичної служби США (CDC) рекомендувати всім студентам ACIP обговорить рішення університету 24 червня. В якості першого пункту порядку денного ми обговоримо, чи рекомендувати вакцинацію проти менінгококової інфекції В для всіх підлітків та студентів.

Оскільки виробники вакцин проти менінгіту отримують понад мільярд доларів на рік, ми намагаємось зробити обов’язковим захист від менінгіту по всій країні. Незважаючи на те, що завжди потрібно враховувати багато факторів, щоб прийняти рішення щодо дилеми "вакцинувати чи не вакцинувати", особливо важливо мати маленьку сокиру перед тим, як зробити пероральну вакцину обов'язковою.

Менінгококовий менінгіт - надзвичайно рідкісне захворювання. Торік у США було зареєстровано 390 випадків захворювання, що на 319 мільйонів означає, що кожен із 817 949 людей заразився. У Колорадо в 2016 році сталася менінгококова менінгококова хвороба, яка колись закінчилася летальним результатом. CDC зареєстрував три вакцини, орієнтовані на штами A, C, Y та W135 менінгіту: Menactr, Menveut та Menomune. Однак він все ще містить значну кількість ртуті, але лише 85% цих збудників захищені від менінгіту.

Тридцять відсотків випадків менінгіту спричинені штамом B, який зазвичай зустрічається у дітей середнього віку, і проти яких ці три вакцини абсолютно неефективні.

Нещодавно Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) випустило дві нові вакцини проти штаму B, Trumenbt та Bexserou. Зараз виробники вакцин лобіюють їх включення до списку обов’язкових вакцин з наступного навчального року. З іншого боку, противники заходу стверджують, що ефективність нової вакцини штаму В була перевірена прискореною процедурою і що безпека вакцини не перевірена. Крім того, обидві нові вакцини проти штаму В відносяться до категорії вакцин, які можна вводити вагітним жінкам лише у дуже обґрунтованих випадках. Однак канцерогенність та мутагенність вакцин не перевірені, а також не вивчені їх вплив на фертильність чоловіків.

В інструкції з використання Menactra та Menveu зазначено, що вакцина викликає серйозні побічні ефекти у відсотках випадків. Меномун вражає 1,3% вакцинованих через порівняно високу концентрацію ртуті. За даними «Рожевої книги» CDC, 0,3 відсотка помирають від вакцин проти менінгіту, які викликають «серйозні побічні ефекти». Ну, уряд Колорадо повинен трохи розрахуватись із цими цифрами. Якщо всі 400 000 студентів університету щепляться старшою вакциною, 4000 матимуть серйозні побічні ефекти, і дванадцять з них помруть. Поки невідомо, якими будуть наслідки, якщо вакцина проти нового штаму B, схваленого для бігу собак, стане широко розповсюдженою, але якби можна було вірити, що кількість пацієнтів, які отримують препарат, буде щеплена вакциною,. Це означало б додаткові 8000 предметних стекол з додатковими 24 мертвими, загалом для 12000 пацієнтів та 36 мертвих, які ми повинні були б заплатити, щоб у трьох людей не було менінгіту.

Але бюджетні наслідки вакцинації аж ніяк не випадкові. Згідно з прейскурантом CDC, Bexsero буде коштувати близько 320 доларів за слайд. Це означає, що лише з 400 000 студентів Колорадо лише обов’язкова вакцина В коштуватиме 128 мільйонів доларів на рік.

Виробники вакцин можуть виграти більше мільярда доларів на рік, якщо їм вдається домогтися включення ACIP до списку рекомендованих вакцин проти менінгіту. Однак у Колорадо чинять великий тиск, щоб зробити ці щеплення обов’язковими для вищої освіти, і якщо це станеться, це може спричинити ефект як з точки зору вартості, так і шкоди для людського життя. Може виявитись, що введення вакцини - це гарна угода лише для ліків, які хочуть продати вакцину, і для політиків, які приносять емульсії.

Студентські уряди, безперечно, прийняли свої оригінальні рішення на основі інформації CDC. Але CDC, особливо його дорадчий комітет з питань вакцинації, ACIP, неодноразово брав участь у скандалах. Також були проведені серйозні федеральні розслідування проти цього органу, які різко задушили їх через брак знань та корупційні зв'язки з виробниками вакцин. У будь-якому випадку, нинішня рекомендація вакцинувати студентів від менінгіту лише в обґрунтованих випадках є набагато більш обґрунтованою - принаймні для тих, кого цікавить не прибуток фармацевтичних компаній, а здоров’я молоді.

Немає сумнівів, що менінгококовий менінгіт - це дуже серйозне захворювання, яке може призвести до летального результату або постійної втрати працездатності. Однак важливо, щоб вирішення проблеми не спричиняло більших проблем, ніж сама проблема. Однак дуже важливо, щоб обов’язкова вакцинація проти менінгокуку В спричинила загибель більшої кількості предметних стекол, ніж захистила б їх від хвороби. Тож перед тим, як відмовитись від своїх прав, ми заплатимо кілька мільйонів доларів і захворіємо від ряду молодих людей, варто поглянути.

Коментар: Впровадження вакцини в Угорщині не планується, оскільки 5-10 немовлят хворіють і 1-3 помирають в ній щороку. За розрахунками Таменкса Ференчі, профілактика захворювання коштуватиме 700 мільйонів форинтів, а смерть перед щепленням коштуватиме 2 мільярди форинтів. Аналіз добре показує модель того, як деякі вакцини, які зазвичай не є економічно ефективними, використовуються людьми у галузі вакцинації, вважаючи, що їм загрожує смертельна небезпека.

Аналіз також може бути справедливим щодо вакцинації проти ВПЛ. Ми настійно рекомендуємо це, і оскільки воно безкоштовне, багато людей жили з ним. У міжнародній літературі повідомлення про перемоги базуються на зменшенні кількості інфекцій, спричинених вакцинованими вірусами ВПЛ. Це правда. Однак кількість випадків раку шийки матки не зменшувалась, а зростала (Beller and Abu-Rustum, 2009). В Англії кількість віку 25-29 років була на 38% вищою, ніж у 2008 році, порівняно з 30% віком 35-39 років (Sasieni et al., 20112). Подібні процеси можна спостерігати в інших країнах (Harper, 2010). Звичайно, це не означає, що сама вакцинація спричинить рак шийки матки, а лише те, що сталося навпаки з тим, що від неї очікували. Я не знаю, скільки вакцини було введено в Угорщині, яку робили з надією, що кількість випадків раку шийки матки зменшиться, але на основі зарубіжних прикладів підозрюють, що деякі з них не матимуть ефекту, який ми очікувати.