Легенева емболія - це поширене захворювання легенів, яке можна діагностувати вчасно лише майже в третині випадків. Найпоширенішим фоном є тромбоз глибоких вен. Тромб, що виділяється у венозній системі (згущена кров або, рідше, жир, повітря, чужорідні тканини), потрапляє в легеневу артерію з кровотоком і змушує її раптово блокуватися.
які мають тромбоз,
які нещодавно перенесли операцію,
які довго лежать нерухомо,
які страждають на рак,
які приймають ліки, що містять жіночий гормон (наприклад, протизаплідні таблетки),
сім’я якої вже перенесла тромбоз або емболію.
Легенева емболія найчастіше спричинена розривом тромбу (тромбу) в іншій ділянці судинної системи, що змушує тромби потрапляти в легені з кровотоком. Вираженість симптомів та легенева емболія завжди залежить від поперечного перерізу легеневої артерії, так що симптоми, які відчуває пацієнт, можуть коливатися в широких межах. Якщо судина більшого розміру перекрита, значна частина легенів залишається без кровопостачання, тому легенева емболія може мати летальний результат із серйозними скаргами. Якщо тромб меншого розміру потрапляє в судини легенів, а судина меншого розміру перекривається, скарги також м’які, багато людей навіть не впізнають цього і не звертаються до лікаря.
Симптоми легеневої емболії
Якщо тромб зупиняється в головній магістральній артерії, симптоми починаються раптово і досить масивні. Клінічні симптоми: сильний біль у грудях, кашель часто з кров’янистою мокротою, задишка, прискорене дихання, прискорене серцебиття, задишка, хрипи, набряки ніг, піт, озноб, страх смерті, непритомність. Якщо обидві основні магістральні артерії закриваються одночасно, це призводить до негайної смерті. Якщо легенева емболія є катастрофічним станом з високим рівнем смертності, пацієнта слід негайно госпіталізувати з швидкою допомогою.
Якщо закрита легенева артерія має середній діаметр, виникає локальний колючий біль, задишка, кашель, кров’яниста мокрота. Скарги, як правило, не надходять одразу, і лихоманка може розвинутися за кілька днів.
Якщо дрібні гілки закриті тромбом, ми говоримо про мікроемболізацію. Це може траплятися кілька разів, неодноразово, торкаючись кількох крихітних судин поспіль. Симптоми в цьому випадку будуть не такими характерними, але їх слід враховувати у разі непевного і тривалого тупого болю в грудях, прискореного серцебиття, скарги на задуху, сухого кашлю, запаморочення або лихоманки невідомого походження. І в цьому випадку характерно, що симптоми проявляються не одночасно, лихоманка розвивається навіть через кілька днів.
Симптоми легеневої емболії дуже схожі на ознаки інфаркту: раптова та незрозуміла задишка, біль у грудях та кров’янисто-слизова мокрота. Крім того, можуть виникати хрипи, набряки ніг, підвищене потовиділення, прискорене серцебиття та непритомність. Тромбоемболія легеневої артерії часто виникає дуже раптово, і тому необхідна швидка медична допомога. Незалежно від того, чи симптоми викликані інфарктом або легеневою емболією, не соромтеся звертатися за допомогою, якщо ви відчуваєте будь-який із зазначених вище симптомів.
Оскільки легені мають два кровообіги, обструкція із загибеллю тканин (легенева інфекція) та летальна емболія зустрічаються рідше.
Обстеження легеневої емболії
Виходячи з клінічної картини та скарг пацієнта, в деяких випадках діагноз може бути легко встановлений. Багато разів ситуація буває не настільки простою, але якщо ми думаємо про легеневу емболію, виходячи зі скарг, важливо поставити точний діагноз (знайти місце закупорки) та шукати джерело емболії. Останні два необхідні для запобігання ще більш серйозних ускладнень, оскільки також можливий розрив тромбу та утворення нових прикусів.
Для досліджень можуть знадобитися лабораторні дослідження (аналізи крові) та процедури візуалізації.
Серед лабораторних показників збільшення D-димеру (продукту розщеплення згустку) може свідчити про тромбоз глибоких вен, легеневу емболію, але його нормальне значення не виключає цих захворювань. Гази крові найчастіше свідчать про нестачу кисню.
Роблячи ЕКГ, часто можна виключити подібний серцевий напад за вашими симптомами.
КТ-ангіографія підходить для дослідження судин легенів, за допомогою цієї процедури візуалізації можна виявити заблокований ділянку судини.
Доплерографічне дослідження глибоких кольорів вен використовується для пошуку джерела емболії, за допомогою якого можна визначити початкову точку тромбу.
Англійське відео - Клацніть на зображення, щоб відтворити відео!
Часті запитання щодо емболії
Лікування легеневої емболії
На додаток до лікування вже встановленої емболії, завжди важливо запобігати повторній емболії.
Якщо легенева емболія розглядається на підставі симптомів, пацієнта слід доставити до лікарні обережно, з невеликим рухом, у напівсидячому положенні. В результаті роботи м’язів може бути відірваний ще один шматок пухкого згустку крові, який є джерелом емболії, що може спричинити закупорку та чергову легеневу емболію в інших відділах судинної системи. Важливо заспокоїти пацієнта, забезпечити достатньо кисню та полегшити біль.
На додаток до цього в лікарняній палаті основним методом лікування є введення антикоагулянтів (гепарин). «Розбавляючи» кров, метою спочатку є відновлення небезпечного для життя кровотоку в закупореній легеневій артерії, а в довгостроковій перспективі метою є запобігання повторному прикусу з потенційно летальним наслідком. Відразу після гострої події існує високий ризик повторної емболії через порушення роботи системи згортання крові в організмі.
Лежати потрібно недовго, і поступово більше рухів корисно після початку лікування.
Більш тривале лікування
Після введення гепарину приблизно Через 1 тиждень ви можете перейти на розріджувач таблеток крові, який слід застосовувати принаймні ще 6 місяців, а потім лише поступово припиняти. Під час лікування слід регулярно перевіряти лабораторне значення INR, яке вказує на ефективність терапії («щільність» крові). Якщо кров недостатньо розведена або занадто розбавлена, лікар може скорегувати дозу антикоагулянта.
Прогноз або рецидив легеневої емболії визначається тяжкістю легеневої емболії, часом діагностики та початку лікування, основним захворюванням та віком пацієнта. Правильно відрегульована та застосовувана пацієнтом терапія розведення може зменшити ризик рецидивів до 80-90%.
Як запобігти хворобі?
Однією з основ запобігання тромбоемболії легеневої артерії є зменшення венозного застою, щоб зменшити ймовірність розвитку тромбозу глибоких вен до легеневої емболії. Цьому можна сприяти кількома способами.
При варикозному розширенні вен можуть допомогти гумові та компресійні панчохи, що запобігає уповільненню кровообігу в розширених судинах.
Рух є дуже важливим методом поліпшення кровообігу. Тривале сидіння збільшує ризик легеневої емболії, тому завжди знаходьте час для фізичних вправ, ходьби та руху ногами. Це особливо важливо під час роботи в офісі або в довших поїздках. Якщо пацієнт тривалий час лежить у ліжку, також допоможе масажувати стопу і часто рухати нею.
У деяких випадках важливо застосовувати антикоагулянт для запобігання тромбоемболії легеневої артерії. Після хірургічного втручання у випадку фібриляції передсердь гепарин часто вводять як профілактику шляхом підшкірної ін’єкції пацієнтам з пухлиною. При певних основних станах пацієнту слід надавати тривале антикоагулянтне лікування. До таких захворювань належать антифосфоліпідний синдром і тромбофілія (мутація Лейдена).
Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: доктор Мелінда Лайтос, пульмонолог
Рекомендація до статті
Здорове, збалансоване харчування для маленьких дітей та підлітків.
Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)
Дотепер ми знали, що вітаміни В6 і В12 необхідні для утворення еритроцитів і функціонування імунної системи. Ще більше, ніж це.
Епідемія коронавірусу ще не відбулася, дихати поки що не можна - наголосив головний національний лікар проти епідемії коронавірусу.
Основною метою лікування тромбозу глибоких вен є запобігання росту тромбу та пізніше.
Тромбофлебіт розвивається, коли вена з якихось причин запалюється, а потім у запаленому судині утворюється згусток крові. THE.
Легенева емболія в поєднанні з інфарктом міокарда є одним з найсерйозніших, часто летальних захворювань.
У мого сина легенева емболія. Я хочу знати, що означає мити легені. Наскільки серйозне це захворювання? - Вибір.
Раптовий початок колючого болю в грудях із посиленим диханням і кашлем свідчить про легеневу емболію або пневмоторакс. Тромбоемболія легеневої артерії та.
Пацієнти, які лікуються в лікарні з аутоімунними захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит або хвороба Крона.