У березні минулого року я опублікував статтю про тромбоз глибоких вен (ТГВ). На мій погляд, час оновити. Проблема не зникла, і мало що може стверджувати, що офіційна медична допомога могла б надати більш ефективні поради щодо профілактичних заходів.

Чи буде аспірин відповіддю?

остання

Поширена медицина продовжує рекламувати аспірин як основний (мабуть, єдиний) антитромботичний засіб, який не вимагає медичного нагляду. Сучасна медицина має ефективні антитромботичні засоби, такі як варфарин (Кумадін), але застосовувати їх можна лише з особливою обережністю та під постійним контролем. Доведено, що аспірин є одним з найдивовижніших скарбів людства за останні сто років.

Однак ми добре знаємо, що це може мати серйозні побічні ефекти, подразнення шлунка і навіть сильна кровотеча - не рідкість. Нещодавнє європейське дослідження повідомляє, що на кожен євро, витрачений на аспірин, на побічні ефекти слід витратити 75 євроцентів.

В новому австралійському дослідженні брали участь від 10 до 10 000 чоловіків та жінок, які приймали низькі дози аспірину (у віці від 70 до 74 років). Дослідники виявили, що 389 інфарктів та 19 інсультів у чоловіків та 321 інфаркт та 35 інсультів у жінок можна запобігти звичайним аспірином. (Слід підкреслити, що це був теоретичний аналіз, заснований на даних ряду різних досліджень.) На жаль, 499 чоловіків та 572 жінки зазнали сильних кровотеч у дослідженні, а також 76 чоловіків та 54 жінки з мозковими крововиливами (1) .

Інші дослідження показали, що, всупереч попереднім думкам, аспірин для деяких менш ефективний. Американські дослідники виявили, що антикоагулянтний ефект аспірину, який перешкоджає згортанню крові, працює не у всіх. Більше 30 відсотків випробовуваних мають генетичний склад, який не корисний від терапії аспірином. Недавні дослідження показали, що резистентність до аспірину спостерігалася у 32 відсотків стабільної групи ішемічної хвороби серця (2). Зараз існує тест, який показує, чи хтось страждає цим розладом, але він ще не широко застосовується (3).

Останнім часом також є дані, що ті, хто приймає аспірин для тривалої профілактики, також можуть бути під загрозою, оскільки антизгущувальний ефект аспірину може зникнути через короткий період регулярного вживання. Згідно з дослідженням 2004 року в Італії, пригнічення адгезії тромбоцитів розвивається через два місяці вживання аспірину, але це недовго. Після двох років безперервного використання це властивість аспірину поступово зникало (4).

Тоді очевидно, що значна частина довготривалих споживачів аспірину має помилкове почуття безпеки, якщо вони живуть у вірі, що вони захищені. Якщо ви не пройдете тест, ви можете лише сподіватися, що він не виробив опору.

Хто піддається ризику ТГВ?

Повітряні подорожі несуть певний ризик тромбозу глибоких вен. Ступінь ризику визначається станом здоров'я людини та наявністю відомих факторів ризику.

Деякі особисті фактори ризику:

прийом оральних контрацептивів або гормональна терапія
похилий вік
діабет
рак (особливо рак крові та рак легенів та шлунково-кишкового тракту)
несприятливі гени
недавня операція (особливо на нижніх кінцівках)
проблеми з кровообігом
схильність до згортання
неправильний прийом їжі

У нашому глобалізованому світі подорожі є частиною повсякденного життя, а оздоровчий туризм стає все більш поширеним. Люди шукають зцілення у віддалених районах, де їм пропонують або краще, або дешевше лікування. Загальновідомо, що післяопераційний політ збільшує ризик тромбозу, особливо після ортопедичних втручань, що стосуються нижніх кінцівок. Недавні дослідження показують, що ризик не обмежується лише післяопераційними ситуаціями, він присутній і у тих, хто щойно сідав у літак, щоб пройти операцію. Дослідники з клініки Мейо виявили, що пацієнти, які проїхали більше 5000 миль для операції, у 30 разів частіше отримують тромбоз протягом 28 днів після операції, ніж місцеві жителі (5). Інше дослідження робить висновок, що хірургічне втручання довше 3,5 годин є критичним фактором ризику.

Як запобігти ТГВ?

Структура запобігання тромбозу глибоких вен базується на чотирьох опорах - харчування, терапевтичні засоби, фізичні вправи та підтримка вен. Вправи та підтримка вен не підлягають дискусіям. Загальновизнано, що регулярні рухи під час подорожей, особливо рухи ногами, вигідні, якщо не завжди практичні, в сучасних економних умовах подорожі. Панчохи, які можна одягнути для правильного польоту, також можуть забезпечити значний захист, оскільки застояна кров повертається до серця.

Набагато суперечливішим питанням є харчування, особливо питання споживання рідини. Громадська думка вважає, що слід уникати зневоднення. На жаль, існує не так багато доказів того, що кава та чай сприяють цьому, як широко вважають. Минулого року було проведено невелике дослідження в базовому таборі на горі Еверест, яке показало, що навіть якщо випити на великій висоті, де рівновага рідини знаходиться під тиском, немає жодних доказів того, що чай діє як сечогінний засіб, якщо його вживають природним способом люди, які вживають чай але настрій впливає позитивно. (6). У 2002 р. Були вивчені звички споживання кави у спортсменів, і було зроблено подібний висновок. У ході дослідження вчені переглянули дані десяти великих досліджень і виявили наступне: Немає жодних доказів того, що порушення рівно-електролітного балансу шкодить спортивній діяльності або здоров’ю. Було зазначено, що споживання однакової кількості води та напоїв, що містять кофеїн, призвело до 81-відсоткової затримки рідини для води та 84 відсотків для кофеїнових напоїв.

Роль алкоголю також є загальною темою. Червоне вино зменшує адгезію тромбоцитів, тому його частіше використовують, ніж шкодять, якщо вживати в помірних кількостях. Пиво та міцні напої також благотворно впливають на зменшення адгезії тромбоцитів. Головна відмінність полягає в тому, що споживання пива та міцних напоїв має зворотний ефект, що призводить до збільшення адгезії бляшок, що може бути особливо значним при споживанні більшої кількості.

Найпоширеніший міф про рідину полягає в тому, що потрібно пити велику кількість води. Це може здатися логічним проти зневоднення, але мені не вдалося знайти жодних результатів досліджень, що підтверджують це. Я б повернувся до японського дослідження, згаданого в моїй попередній статті. Він був завершений у 2002 році службою охорони здоров'я авіакомпанії Japan Airlines. Сорок здорових чоловіків були зачинені в камері під тиском, щоб імітувати дев'ятигодинний політ. 40 чоловіків регулярно отримували або просту воду, або розчин електроліту. Електролітний напій Pocari містив натрій і калій (приблизно 4: 1), а також вуглеводи. У учасників регулярно брали проби сечі. Дослідники виявили, що ті, хто пив з розчину електроліту, мали більш високий баланс рідини в кінці імітованого польоту, ніж ті, хто пив звичайну воду. Група електролітів "рідше виявляла підвищену щільність крові в нозі".

Чи можуть певні продукти забезпечити захист?

Деякі групи населення виявляються менш сприйнятливими до ТГВ, ніж інші. Наприклад, в Японії частота тромбозів глибоких вен після серйозних операцій вдвічі менша ніж у західних країнах (7). Є також повідомлення, що ТГВ також дуже рідко зустрічається в Таїланді. Цікаве дослідження, проведене в 1982 році, показало, що фібринолітична активність місцевих жителів Таїланду та американців, які там проживають, сильно відрізнялася. Автори пояснюють відмінності вживання стручкового стручкового паприки, оскільки вони вважають, що це дуже швидко призводить до гіпокоагуляції крові (8). Японська дієта може бути корисною, оскільки вона регулярно містить нато. Фермент наттокіназа використовується як активний інгредієнт таблетки для запобігання тромбозу в повітряних подорожах.

Складається враження, що нещільне харчування може мінімізувати ризик тромбозів. Здається здоровим дотримуватися здорового харчування. Загальновизнано, що дієта з високим вмістом фруктів і овочів і з низьким вмістом насичених жирів є хорошою, але чи можна рекомендувати якусь спеціальну їжу?

Азіатська дієта з кількома спеціями видається найкращою. Найкращі - чилі, імбир, часник та куркума (запобігає утворенню фібриногену). Японський натто також може забезпечити захист, але він не популярний за межами Японії і загалом не доступний. Однак замість цього тепер доступний фермент, який називається наттокіназа.

Продукти, які можна використовувати для запобігання ТГВ

В даний час я знайшов два типи дієтичних добавок для запобігання ТГВ (третій наближається до реалізації, це антикоагулянт на основі томатів, «Кардіофло», який містить речовину під назвою Р3 і міститься в м’ясі томатів).

Харчова добавка під назвою Зінопін була розроблена британським лікарем Джоном Скурром і складається із 100 мг пікногенолу та 150 мг імбиру (https://www.zinopinusa.com)

Пінокіназа була розроблена Нілом Ріорданом, жертвою ТГВ, і містить пікногенол та наттокіназу (https://www.flietabs.com).

Доступні також кілька природних антикоагулянтів, але вони не розроблені проти тромбозів повітряних подорожей, таких як люмброкіназа (Boluoke, https: //.canadarna.com).

Читач може інстинктивно припустити, що природа пропонує більше, ніж великі фармацевтичні компанії. Можливо, іронія справи полягає в тому, що єдиний природний засіб, аспірин, став єдиним рішенням у загальноприйнятій медицині для багатьох видів лікування, навіть якщо воно має свої обмеження.

Більшість комерційно доступних антитромботичних засобів є відносно дорогими, і комбінація екстракту виноградних кісточок (рівна або краща, ніж продукти з соснової кори) та наттокінази може бути рекомендована стурбованим повітряним пасажирам для запобігання тромбозу глибоких вен. Обидва вони доступні у веб-магазині IHN (https://www.yourhealthbase.com/vitamins.htm)

Одного разу доктор Джонсон сказав: "Краще подорожувати з надією, ніж приїжджати". Можливо, він мав рацію.

Під час свого наступного рейсу з Нової Зеландії до Європи я візьму комбінацію виноградних кісточок/наттокінази і змию його напоєм, що містить електроліт.