тест

Що це? Навіщо це?

Проба на туберкулін - це простий спосіб дізнатись, чи є у нас туберкульоз. Це повідомляє нам, чи контактувала наша імунна система з туберкульозною паличкою. Тобто, якщо ми маємо "імунологічну пам’ять".

Це основний скринінговий тест на зараженість хворобою.

Коли це робити?

Існує кілька причин для отримання туберкулінової проби:

  • Клінічна підозра на туберкульоз (хронічний кашель, відхаркування кров’ю тощо)
  • Контакт із хворим на туберкульоз. Тісний контакт розглядається, якщо існує "співіснування" з цією людиною у закритій зоні щонайменше 6 годин на день протягом щонайменше місяця. Цей контакт представляє найбільший ризик зараження.
  • Діти, які приїжджають з країн чи районів з високим рівнем поширеності туберкульозу.
  • Діти, що живуть у маргінальному або бідному соціально-економічному середовищі.
  • Діти батьків, залежних від ін'єкційних наркотиків або ВІЛ (вірусу СНІДу).
  • Діти з клітинними імунодефіцитами (ВІЛ та інші). Вони будуть проводитися періодично (кожні 1 або 2 роки), якщо тест негативний.

Як це зробити? Складне у виконанні?

Ні. Проба на туберкулін проста. Використовують очищене білкове похідне (PPD) антигенів туберкульозної палички.

Це називається «техніка Манту». 0,1 мл PPD RT-23 (2 одиниці туберкуліну) вводять тонкою голкою через пункцію в поверхневу частину шкіри (внутрішньошкірно) переднього відділу передпліччя. Шкіра повинна бути піднята приблизно на 6-10 мм у діаметрі (утворюючи папулу).

Не слід маніпулювати місцем ін’єкції (не терти і не дряпати, не наносити креми або подразники, не покривати пов’язками,.). При необхідності можна акуратно вимити і висушити.

Кроки, яких слід дотримуватися (Відео: Техніка Манту)

1. Очистіть місце проколу без використання дезінфікуючих засобів.

2. Виконати внутрішньошкірну пункцію.

3. Ввести 0,1 мл розчину.

4. Спостерігайте і переконайтесь, що папула створена.

5. Позначте або обережно оточіть місце проколу для подальшого читання.

Через 48-72 години педіатр або медсестра повинні прочитати тест. Вони пальпують місце проколу і вимірюють поперечний діаметр утвореної індурації. Не потрібно вимірювати почервонілу ділянку, якщо вона є. Вимірювання повинно проводитися в міліметрах, і якщо нічого не пальпується, буде вказано 0 мм.

Що означає ця травма моєї руки? Які наслідки?

Для інтерпретації туберкулінової проби педіатр враховуватиме різні обставини: частоту туберкульозу в районі, чи була вона щеплена проти туберкульозу (вакцина БЦЖ), особиста історія імуносупресії, час, що минув після контакту з іншим хворим, якщо є симптоми, вік дитини або контакт тощо.

Зазвичай, вважається позитивним, якщо індурація більша або дорівнює 5 мм в діаметрі або представляє ерозію або пухирці всередині. Особисті обставини кожного з них змінять інтерпретацію тесту, і нижчі значення можуть вважатися позитивними.

Майте на увазі, що існує "віконний період", коли тест може бути негативним. Цей період становить приблизно 2-8 тижнів після зараження. Це відбувається тому, що нашій імунній системі «пам’яті», яка виробляє ущільнення в руці, потрібен час реагувати.

Ви можете говорити про дві ситуації:

  • Негативний тест (ущільнення від 0 до 4 мм): означає, що раніше не було контакту з паличкою горбка. У випадку з дітьми, які контактували із зараженою людиною, це буде повторено через 2 місяці, щоб уникнути "віконного періоду".
  • Позитивний тест (індурація більше або дорівнює 5 мм): означає, що попередній контакт був з туберкульозною паличкою. Якщо раніше проводились інші тести на туберкулін, потрібно враховувати час, що минув. Якщо минуло менше 2 років, це говорить про недавнє перетворення. Це передбачає недавнє зараження і, отже, високий ризик розвитку туберкульозної хвороби. Ми повинні шукати можливий заразний фокус у навколишньому середовищі.

Якщо тест позитивний, необхідне дослідження розширення захворювання. Для цього будуть враховані клінічні та епідеміологічні характеристики дитини.

Важливо звернути увагу позитивний туберкуліновий тест триває все життя. Ніколи не повторюйте тест, якщо він був позитивним.

Чи є проблема з складанням тесту?

Ні. Це впевнений тест. Не має протипоказань. Це також можна робити вагітним жінкам. Сенсибілізація палички не відбувається. Хвороба не поширюється, проводячи її кілька разів.

Єдиними недоліками є місцевий дискомфорт при пункції (прокол та незначне палювання) та низький ризик бактеріальної суперинфекції.