Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

артрит

Дворічний пацієнт румунського походження, який не мав анамнезу, який консультувався щодо тримісячної хромоти нижньої правої кінцівки. Дівчина була жахливою, і огляд показав відмову від амбулаторії та підтримку згаданої кінцівки. При огляді були відзначені обмеження та біль при зовнішній ротації та відведенні стегна. На простому рентгенівському знімку виявлено деструктурування головки стегнової кістки (рис. 1). Через підозру на остеомієліт було подано запит на МРТ, який показав результати, що відповідають септичному артриту кульшового суглоба з проксимальним остеомієлітом стегнової кістки (рис. 2а та b).

Рентгенографія стегон: деструктурування правої голівки стегна.

А) МРТ кульшового суглоба. Б) МРТ правого стегна: правий коксофеморальний септичний артроз із супутнім стегновим остеомієлітом, що вражає проксимальну половину стегнової кістки.

Враховуючи торпідну еволюцію, походження пацієнта та рентгенологічні дані, дослідження було розширено, виконано Манту, який був позитивним (22 мм), та рентгенограму грудної клітки, в якій спостерігалося ущільнення в лівій верхній частці легені. КТ грудної клітки була сумісна з туберкульозом легенів (рис. 3). Було вирішено провести артротомію кульшового суглоба з очищенням ділянки та взяттям проб. У плямі Жиєля-Нільсена спостерігали стійкі до дії кислоти та алкоголю палички, починаючи лікування чотириразовою терапією (ізоніазидом, рифампіцином, піразинамідом та етамбутолом). Через 2 тижні лікування пацієнтка почала підтримувати кінцівку, а через місяць вона знову почала ходити. Через 2 місяці спільне обстеження було нормальним. Культура підтвердила наявність мікобактерій туберкульозу, чутливих до ізоніазиду та рифампіцину, тому через 2 місяці чотириразової терапії етамбутол та піразинамід призупинили, а лікування двома препаратами продовжували ще протягом 10 місяців.

КТ грудної клітки: кальцифікована середостінна лімфаденопатія з консолідацією в верхівково-задньому сегменті лівої верхньої частки, також кальцинована.

Через дванадцять місяців після завершення лікування пацієнт протікає безсимптомно, хода та огляд стегна не мають змін, але при рентгенографії спостерігається зміна щільності на рівні головки стегнової кістки без колапсу голови.

Костно-суглобовий туберкульоз становить 10-20% усіх випадків позалегеневого туберкульозу та 2% усіх випадків туберкульозу 1. Найбільш частим шляхом є гематогенний, який переважно вражає хребет і рідше стегно або коліно у вигляді моноартриту. Як і у випадку з нашим пацієнтом, конституціональні симптоми зазвичай відсутні, що призводить до затримки діагностики. В ендемічних районах це зазвичай проявляється в перший рік після зараження легенів. Збільшення мультирезистентних штамів вимагає лікування чотирма препаратами та визначення профілю чутливості штаму 4,5 .