Делірій часто трапляється у госпіталізованих пацієнтів старше 65 років, особливо при лікуванні у відділенні інтенсивної терапії. Попередні дані свідчать про те, що такий стан спостерігався у 50-80 відсотків пацієнтів з травматичною операцією на кульшовому суглобі. Напевно, всі ми чули про раніше ясного розуму літнього чоловіка, який несподівано виявив ознаки розгубленості в лікарні.
Делірій - це специфічна зміна свідомої пильності, що характеризується розладом уваги та орієнтації, втратою здатності чітко мислити, неспокоєм, почуттям переслідування та зоровими галюцинаціями. Пацієнт не впізнає свого родича або вважає, що такими є. Делірій - це не тільки сумна і жалюгідна ситуація, але його наслідки важкі.
Торік міжнародне дослідження обробило дані з п’яти країн. Згідно з дослідженням, опублікованим у журналі Critical Care Medicine, у 228 із 354 пацієнтів, які отримували лікування у відділенні інтенсивної терапії, виникло сум'яття. І що шокує: 30 відсотків цих пацієнтів померли протягом місяця! Натомість у пацієнтів, які зберігали свідомість, рівень смертності становив лише 11 відсотків. (Важливо зазначити, що марення в основному загрожує людям з важкими, кількома захворюваннями, перспективи життя яких, незалежно від віку, і без того погані).
Що є безсумнівно: у наступний час марення когнітивні функції, безумовно, погіршаться. (Під когнітивними порушеннями розуміється зниження свідомості, уваги, сприйняття, обробки стимулів, пам'яті та мислення). Це може бути виявлено у більш ніж половини пацієнтів з делірієм у віці старше 60 років, навіть через 3 роки після події. У непритомних пацієнтів захворюваність становить лише 4 відсотки.
Проблема в тому, що три чверті випадків залишаються непоміченими, говорить Веслі Елі, дослідник Університету Вандербільта в Нешвілі. Ніщо не вказує на порушення свідомості, пацієнт спокійний, не вказує на скаргу (здебільшого через те, що він не може користуватися кнопкою виклику медсестри).
Відомо кілька причин делірію; важкі захворювання, післяопераційний стан, тривале лежання, механічна вентиляція легенів та інфекція є такими ж схильними, як і поганий психічний стан. При деменції особливо часто зустрічається делірій. Також з'явилася роль ліків, які регулярно вводяться в лікарні. Фредерік Зібер з Балтіморського університету імені Джона Хопкінса описав у журналі Mayo Clinic, що якщо перед операцією вводять більш м’які седативні засоби, кількість делірій зменшується вдвічі.
Очевидно, слід уникати сильної плутанини всіма можливими способами і негайно лікувати. Цьому служить HELP (програма для старійшини лікарні), розроблена в Єльському університеті, яка є регуляторним алгоритмом та практичним методом. З його допомогою кількість розладів свідомості зменшилася на 40 відсотків.
Дослідження наркотиків також інтенсивні. Веслі Елі та його команда зараз починають велике дослідження, щоб визначити, наскільки безпечними є використовувані седативні засоби, такі як галоперидол, і чи корисні вони для запобігання подальшим когнітивним порушенням. Дослідження, як запуск системи HELP, неможливі без фінансової бази. Однак у цьому навряд чи буде легко переконати страховиків, оскільки лікування в США зараз триває близько року. Це споживає 100 мільярдів доларів.
Доктор Тібор Сабо, головний психіатр, повідомив нам, що немає точних даних про частоту делірію в реанімації та інших лікарняних відділеннях Угорщини. Така статистична обробка можлива лише в заздалегідь розроблених дослідженнях. Захворювання часто коротке і не входить до остаточного діагнозу лікарні. Вітчизняна практика також прагне швидкого лікування, оскільки чим довше триває марення, тим частіші ускладнення. Тому бажано спостерігати за пацієнтами після виписки з лікарні та лікувати їх, якщо це необхідно.