Найбільшу плутанину викликає непередбачувана еволюція вірусу, оскільки вони щодня бачать молодих людей з найсерйознішою версією захворювання.

яких

Для Гонсалеса, якщо люди не приймуть заходи захисту та профілактики, прогноз смертності на жовтень може становити більше 30 на день.

–З вашої точки зору, на якій стадії пандемії ми перебуваємо?

–Найгірше ще попереду, якщо люди цього не знають. Або ми повертаємось до більш ранньої фази, проти якої люди опираються, ми всі розуміємо економіку. Зараз ми йдемо вгору. У наші дні у нас було 800 позитивних моментів, і якщо помножити лише на п’ять, на скільки він розширюється (4000) і скільки відсотків матимуть ускладнення.

Я не знаю, як невіра до вірусу встановилася. Тепер я бачив, як смертність зростала. Завжди першою причиною смерті були серцево-судинні захворювання в країні. Він продовжує залишатися першим, але також Covid починає займати місце вгорі, тому що у нас ніколи не було стільки випадків дихання, це не порівнюється з попередніми роками.

–Як зайняті терапевтичні ліжка?

–У відділенні інтенсивної терапії (ІР) у нас зайнято 44 з 52 ліжок. Вчора ми були 50 з 52 ліжок. Четверо загинули, а двоє одужали.

–Скільки смертей вони мають в середньому за день?

-За тиждень до цього ми були майже чотири в день. Але якщо на терапії перебуває 86 пацієнтів, загалом половина перебуває у Національній лікарні.

- Як настрій у персоналу в білому?

- Тут є дві лікарні, одна - багатоцільова, куди госпіталізують пацієнтів, які зазвичай приїжджають. Людей стає менше, тому що ми обмежуємо консультації, щоб уникнути натовпу; а також звичайні надходження в медичну клініку. Але лікарня продовжує функціонувати: у нього майже 15 екстрених операцій на день. І саме в цьому районі найбільша паніка серед медичного персоналу. Є багато страху, справді паніка.

А дихальна лікарня на 120 ліжок управляється інакше, тут люди думають позитивно більше, ніж ті, хто з іншого боку. Ті, хто допомагає пацієнтам Covid, мають усі сили, дух і бажання. Зарплата дуже низька в порівнянні з усім, що їй піддається.

-Як вони справляються зі стресом?

–Рівень стресу дуже високий. У нас є служба психічного здоров’я, яка працює по телефону з кожною з них, головним чином тому, що у нас є багато посадових осіб (лікарі, медсестри та адміністративний персонал), які дали позитивні результати.

- Що є найбільш напруженим?

–Сам страх зіткнутися з чимось невідомим і що точний діагноз не встановлений, оскільки кожен організм реагуватиме, незважаючи на всі ліки, відповідно до захисних сил, які має. І серед тих, хто помер в терапії (43 людини), більшість були віком від 60 років і старше, 90% були діабетиками, 85% страждали ожирінням і 75% мали гіпертонічну хворобу. А пацієнти, які мають проблеми з астмою, також мають відсоток понад 50%.

Ожиріння відіграє роль, яку ми не вважали супутньою патологією, безпосередньою прихильністю і для молодих людей. Тут ми маємо молодих пацієнтів 20, 30 і 40 років, єдиним фактором ризику яких є ожиріння.

Йдеться про 85% цих пацієнтів, які зараз використовують терапію. А 90% - діабетики. Між ожирінням та діабетом змагаються як причина смерті хворих на Covid.

- Скільки втрат у лікарні у персоналу, що перебуває у вразливому стані?

–У нас є чиновники серед лікарів, медсестер та адміністративного персоналу, які мають патології. Багатьом колегам понад 60 років; є колеги з серйозними проблемами зі здоров’ям, і саме вони поза системою. 172 людини займаються іншими видами віддаленої роботи. Інша вразливість сестринської справи полягає в тому, що у нас є 60 вагітних жінок. Вони також не можуть відвідувати Covid, ми повинні дати їм ліцензію.

- Чи відповідають офіційні цифри підтверджених випадків тому, що може відбуватися?

–У вас завжди буде недостатня реєстрація, тому що багато хто не приходить або не хоче робити мазок, вони не хочуть проходити тестування. У Націоналі ми робимо від 80 до 100 мазків на день і всі лікарні разом. І в сім'ї роблять мазок, і, можливо, все інше вже не роблять, і те, що вони роблять, це дотримання карантину, соціальної ізоляції.

До цих реальних чисел потрібно додати набагато більше, як це сталося з денге. Скільки з нас було денге, і ми цього не усвідомлювали, лише в кінці ми зрозуміли це і не ввели форму.

- Кожен випадок потрібно помножити на чотири?

–З 4 до 10 це все так просто, тому що у вас може бути дуже велика сім’я; навіть робоче середовище.

–Як отримують пацієнти?

–Тих, хто приходить на терапію, принаймні п’ять на день, і вони прибувають у поганому стані. А ті, хто приїжджає на госпіталізацію, приходять із пневмонією Ковіда, яка є респіраторним дистресом. І ми приймаємо пацієнтів з усієї країни і, зрештою, з Центрального відділення зараз.

-Чи бачив ти це колись?

"Це ні з чим не порівняється". Я очолював ER протягом 18 років, які я виграв за конкурсом, ніколи не бачив нічого подібного. Ми пройшли H1N1, але це було не так, зовсім не. Це навіть не порівнює: вони говорять мені, чому не було соціальних мереж. Ні, пандемії ніколи не було. Були епідемії, у нас був грип, ми завжди готувались до респіраторних інфекцій кожну зиму. Зараз ми зійдемо з лавини денги; без відпочинку - персонал невідкладної та терапевтичної служби.

–Скільки переказів із приватних санаторіїв у вас було до цього часу?

–У нас їх було кілька. Так чи так, вони приходять два-три на тиждень. Як тільки вони не можуть заплатити або покриваються певною мірою страхуванням, вони приходять. Зараз міністр (Хуліо Мацолені) уклав угоду з приватною партією, але він не додає багато цифр. На рівні країни я не знаю, чи досягнуть вони 150 ліжок інтенсивної терапії. Для мене краще інвестувати в державну частину, ніж укладати угоди з приватною.

- Кілька тижнів тому я сказав, що у них було 5 послідовних прийому на терапію, як ми сьогодні?

–Тепер ми приймаємо від 10 до 12 пацієнтів на день лише для госпіталізації; ми говоримо про пацієнтів, які приймаються серйозно. Ми маємо заняття, яке змінюється залежно від дня: сьогодні (минулої середи) ми прокинулися з 86%, вчора ми були на рівні 90%. Ми виживаємо день у день.

–Чому вони зменшились, вилікувались чи померли?

–Будуть розряди та смерті, саме так воно і є. Насправді до цього часу ми проходили терапію, оскільки вона розпочалася 20 травня, у нас було госпіталізовано 260, з них 130 - позитивні. Тобто 50% виявили позитивний результат на Covid в реанімації. Тут ми приймаємо всіх респіраторних хворих, ми отримуємо однакові, їх не кидають і не переносять: вся пневмонія або вся респіраторна інфекція.

–І який рівень смертності?

- З 130 тих, хто пройшов позитивний тест, смерть становила 43 людини, низький рівень. Тобто з травня по сьогодні. Тоді нам доводиться робити дискримінацію, оскільки я цього ще не зробив, і це означає, що якщо смерть настає протягом 24 годин (всередині лікарні), це означає, що вона вже сталася погано, і ми нічого не могли зробити; як ті, що прийшли з Альто-Парани. Смерть, яка відповідає лікарні, настає лише через 48 годин. Ми навіть приймаємо безробітних пацієнтів. Зараз від 130 до 43 - це низька цифра, вона навіть не досягає 50%. У нас все добре всередині всього.

- І з тих доходів, які вони мають щодня, чи всі вони серйозні?

-П’ятдесят і п’ятдесят. Тому що те, що нас справді тисне зараз - це звичайні госпіталізації; ті, які не потребують саме UTI. У модульній стаціонарній лікарні є 68 ліжок, але вона повинна бути сильно обертовою, і ми маємо три блоки позитиву від 51 пацієнта Covid, і останній блок, який я залишив, - від підозрюваних, і саме тут ми знаходимось на межі. Ми говоримо про це безпосередньо на рівні міністерства, і ще один блок буде побудований. На початку було 64 ліжка, але, дивлячись на те, як склалася ситуація, ми збираємось піти на ще 80 ліжок. Зі 100 побудованих, ми швидко бачимо, що з огляду на збільшення (заражених) по всій Центральній. І один із блоків також буде від UTI.

–Як зайнятість на звичайних ліжках, адже це враховує, що там вони знаходяться на межі?

–З 68 ліжок в даний час знаходиться 51 підтверджений госпіталізований пацієнт; то підозрювані. І там вона стає багатокімнатною, тому що залишаються не лише хворі на дихання, але й хірургічні та акушерські пацієнти, пацієнти з нейрохірургії. Це змішана кімната для патологій, і коли ми отримуємо результати, ми швидко роз’єднуємо підозрюваних у кімнаті позитивів чи негативів. А ліжок у нас вже не вистачає, тож зараз планується будівництво. Тим часом лікарня готується, і в лікарні швидкої допомоги для дорослих готується місце для негативів, щоб мати підкріплення, поки доступний інший блок, який все одно займе весь процес (торги).

–І яку здатність матиме ця кімната для негативів?

–І приблизно 15 ліжок, розділених згідно з епідеміологічним протоколом. Зараз я наказую швидко адаптуватися, тому що якщо ми будемо продовжувати цю тенденцію, ми будемо пригнічені, і нам доведеться реорганізуватися: розширити негатив на інші лікарняні служби, щоб відокремити їх від позитивних. Ось чому ми так наполягали на тому, щоб мати свою лабораторію, тому що тоді ми матимемо результати швидше. Це теж в процесі, є багато бюрократії.

–Що говорить ця прогноза про те, що кількість щоденних смертей у жовтні подвоїться?

- Я виходжу з лікарні і бачу маленькі поля з людьми, які грають у ігри, і вони без нічого, без масок. Люди божевільні, щоб виходити. Іншими словами, прогноз, який вони зробили на 30 смертей на день, може зрости і більше, якщо люди продовжуватимуть з такою швидкістю, не піклуючись про себе і не вірячи, бо крім цього, у нас є заперечувачі, з якими нам також доводиться мати справу.

Вчора у Twitter я кинув їм виклик: прийти на роботу без масок та без захисту, як щит, оскільки вони не вірять. Я публічно сказав своєму співробітнику прийти.

Якщо ми не станемо в курсі з такою швидкістю, я не знаю, що ще може нас розбудити. 50 смертей на день? Сподіваємось, ні, але це можливо. Це вже бачили в Еквадорі, в Болівії, і вони сказали мені, що це дуже катастрофічно, коли говорять про кладовища.

- Він говорив про створення спеціального місця для жертв Ковіда.

–І це тема табу, але їм доведеться почати думати про всі райони Центральної, щоб створити, тому що всі мери, які мені телефонували, казали мені, що їх кладовища заповнені. На кладовищах немає місця, і я бачив, що Асунсьйон теж має цю проблему, і це має піти під землю.

–Що спонукає вас задавати питання в соціальних мережах?

–І безсилля, я бачу дохід щодня. Можливо, не настала черга нещасної людини, яка не піклується про себе; але я бачу людей, які перебувають у жахливій формі, відчайдушних родичів, матерів, батьків, братів, дітей. Це так, щоб вони зрозуміли, що ми докладаємо всіх своїх зусиль та відданості. Це величезний смуток, тому що зусилля співробітників у білому, зусилля моїх колег, і є люди, які це ігнорують. Це колосальне занепокоєння.

Зазвичай я бачу багато людей без масок, вони разом п’ють терере. Можна вбити їх усіх, як це сталося в фавелі в Бразилії та в селі в Аргентині. Ми запитуємо лише три речі: миття рук, фізичне дистанціювання та використання маски.

Обмеження. Підозрілі випадки насичують модульну лікарню, тому їх потрібно розширювати.

Прогноз. Доктор Гонсалес попереджає, що якщо це продовжиться, прогноз смертності буде перевищений.

Я виходжу з лікарні і бачу невеликі поля з людьми, які грають у ігри, і вони без масок (.) Прогноз, який вони робили на 30 смертей на день, може зрости і більше, якщо люди продовжуватимуть з такою швидкістю, не піклуючись про себе і не вірячи тому що зверху у нас є заперечники, з якими нам також доводиться мати справу.

Модульна лікарня має 68 ліжок, але вона повинна бути сильно обертається, і ми маємо три блоки позитиву від 51 пацієнта Covid, і останній - від підозрюваних, і ми там на межі. Ми говоримо про це на рівні міністерства, і ще один блок буде побудований. Побачивши, як ситуація, ми підемо ще на 80 ліжок.

Профіль
Йоланда Гонсалес
Доктор медицини. Спеціаліст із загальної хірургії. З лікарні Клінікас вона потрапила до Центральної лікарні Інституту соціального забезпечення (IPS), де балотувалася на посаду керівника відділу невідкладної допомоги дорослим, пройшовши низку служб у IPS. Вона працювала завідувачем хірургічного відділення Національної лікарні Ітаугуа (HNI). З лютого 2019 року - директор ВНД.