Діарея - один із найпоширеніших симптомів у дитячому віці; всі діти хоча б раз переживають діарейну хворобу. Незважаючи на те, що більшість із цих станів є легкими, важливо знати, що робити вдома і коли якомога швидше звернутися до лікаря. Ми хотіли б допомогти вам у цьому нижче.

ВИЗНАЧЕННЯ
Часті та розріджені спорожнення кишечника визначаються як діарея. Перш за все, слід уточнити, що ми маємо на увазі під частим спорожненням кишечника. З віку дитини, сильно залежить від вашого раціону консистенція та кількість нормальних стільців. У маленьких немовлят стілець у середньому становить 3-10 разів на день. При грудному вигодовуванні кількість випорожнень може коливатися в широких межах - при випорожненнях кожні два-три дні або до 10 жирних, рідких та неприємних запахів стільця на день. Важливо підкреслити, що дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, добре харчується, безсимптомно, має гарний настрій і має плавний розвиток ваги навіть при частому стільці. Немовлята старшого віку та діти зазвичай мають одне або два випорожнення кишечника на день.

Вважається ненормальним, тобто діареєю, якщо звичайна кількість стільця в дитячому віці подвоюється або якщо стілець є 3 або більше разів на день у літньому віці., яка зазвичай масивна, пухкої консистенції, водяниста, слизова, можливо гнійна, неприємно пахне. Кривавий або темний, чорний стілець завжди ненормальний.

хвороби

Діарея обумовлена ​​кількома факторами окремо або в поєднанні. Це можуть бути:

  • запалення,
  • метаболіти абопідвищена перистальтика кишечника, спровокована токсинами збудника,
  • вміст кишечника через зменшення всмоктування або витікання води з організму в просвіт кишечника.

Розріджений стілець може спричинити значну втрату рідини та мінеральної солі (електроліту), що може призвести до серйозних, навіть порушення кровообігу та обміну речовин. Діарея вважається симптомом, який може мати низку причин.

РОЗПОДІЛ ДІАГНОСТИКИ, ПРИЧИНИ
Виходячи з тривалості симптомів, ми розрізняємо гостру (гостру) діарею, яка зазвичай виникає протягом 5-7 днів, та хронічну, яка триває більше 4 тижнів. Поділ за тривалістю стоку обґрунтовується різницею в основних причинах (Таблиця 1).

Гостра діарея
Переважна більшість діарейних захворювань гострий перебіг і викликаний інфекціями. Збудниками можуть бути віруси, що вражають кишковий тракт, рідше бактерії або паразити, а викликане захворювання гостре. називається кишковою інфекцією, гострим гастроентеритом. Іноді інфекції поза кишкового тракту (інфекція верхніх дихальних шляхів, отит середнього вуха) можуть бути пов’язані з рідким стільцем у дитячому віці. Гостра діарея може також виникати як побічний ефект лікування антибіотиками.

Хвороботворні мікроорганізми, що викликають випадання кишечника, заразні. Джерелом інфекції є хвора людина, яка може виділяти збудник з фекаліями або зригуванням, що може спричинити зараження повітрям (ротавірусом) або вручну, що передається прямо чи опосередковано через предмети в їжу. Джерелом деяких захворювань (сальмонела, кампілобактер), як правило, є фауна, і в цьому випадку ми заражаємось через неадекватно термічно оброблену їжу (яйця, птиця тощо). У розвинених країнах питна вода зараз безпечна.

Дітей, як правило, вважають заразними, поки триває діарея. Однак, залежно від збудника, діти можуть заразитися незадовго до появи симптомів, або часто після початку діареї збудник може виявлятися в калі протягом днів або тижнів.

Найпоширенішими причинами гострої діареї є віруси, які викликають кумулятивні захворювання в зимові місяці, на початку весни. Хвороба характеризується частою блювотою і частим розрідженням, великою кількістю водянистої діареї, лихоманкою, втратою апетиту, болями в животі. Найсерйозніший, клінічна картина з частими значними втратами рідини та порушеннями обміну речовин a ротавірус причини. Норовіруси характеризуються більш коротким перебігом хвороби та переважанням блювоти. Симптоми починаються від половини до п’яти днів після потрапляння збудника хвороби, і хвороба зазвичай заживає протягом 3–7 днів. Противірусна терапія недоступна, достатньо симптоматичного лікування.

Діарея, спричинена бактеріями виходячи з симптомів часом важко відокремити від вірусного. Більш тривалий, висока температура, анорексія, блювота і слиз, смердючий, іноді гнійний або кров’янистий стілець характеризують захворювання. Біль у животі під час дефекації - не рідкість. При інфекції, спричиненій сальмонелою, стілець може бути розрідженим, зеленуватим, «горохоподібним», з запахом яєчні. Лікування зазвичай симптоматичне, лікування антибіотиками виправдане лише у певних випадках. У розвинених країнах діарея рідко підтверджується на тлі діареї, і симптоми не відрізняються від вірусних або бактеріальних форм. Іноді вони викликають тривалу хворобу. Оскільки ідентифікація збудника не завжди зрозуміла з клінічної картини, необхідне дослідження фекалій. Легка хвороба не вимагає аналізу стільця, але є необхідною при тривалій або важкій хворобі при підозрі на бактеріальну інфекцію.

Багато антибіотиків можуть викликати діарею, однак, як правило, легкий, не спричиняє втрати рідини і проходить через один-два дні після припинення прийому антибіотика. Деякі пробіотики можуть допомогти запобігти діареї, пов’язаній з антибіотиками. Якщо скарги не зникають, необхідний медичний огляд.

Хронічна діарея
Тривала діарея, яка визначається як тривалість більше 4 тижнів, спричинена основними захворюваннями, які спричиняють порушення травлення або всмоктування у розвинених країнах (табл. 1). В результаті основного захворювання погіршується використання компонентів раціону, що спричинює дефіцитні стани, консолідацію або зменшення ваги та затримку розвитку. Інфекції дуже рідко викликаються хронічною діареєю, а деякі патогени (клостридіоїди, лямблії) або інфекції, які переходять у хронічну форму на основі імунодефіциту, можуть викликати тривалі скарги. Однак альтернативно кишкові інфекції можуть відігравати певну роль у розвитку хронічної діареї, оскільки в деяких випадках інфекція може спричинити тривале пошкодження слизової, що проявляється у формі так званого синдрому посттентериту.

У ранньому віці може початися діарея у так званих «малюків», яка є доброякісним, функціональним захворюванням кишечника, яке не спричиняє затримки розвитку, дефіциту та проходить до 4-5 років. Парадоксально, але захворювання, пов’язані із запорами, також можуть виникати при розрідженому стільці, через зріджений стілець у кишечнику, що спричиняє скраплену діарею та нездатність утримувати стілець. Цей стан може стати особливо небезпечним, якщо бактерії затопляють кишкову стінку і циркулюють із застою кишечника. Хронічна діарея однозначно вимагає медичного обстеження.

КОЛИ ШУКАТИ ЛІКАРЯ?
Наступні симптоми викликають занепокоєння і повинні бути вивчені якомога швидше:
- Стілець, що містить кров.
- Рідина, відмова від їжі. Це означає, що для немовлят необхідна їжа затримується більш ніж на 2-3 години, а для дітей - понад 8 годин.
- Інтенсивна, часта блювота.
- Помірні або серйозні втрати рідини. Симптоми помірної втрати рідини включають сухість язика, обвислість, запалі очі, відсутність сліз при плачі, зменшення сечі (відсутність сечі більше 6 годин), більш сильну млявість, охолодження кінцівок.
- Періодичні або сильні болі в животі.
- Апатія, млявість.

Під час медичного лікування лікар інформується про симптоми (початок, кількість стільця, кількість, блювоту чи інші скарги, можливі основні захворювання), під час огляду він оцінює ступінь втрати рідини та виявляє ознаки інших захворювань. Залежно від висновків, проведіть додаткові лабораторні або візуалізаційні тести (в першу чергу, щоб виключити інші причини) та вирішіть питання про необхідність надання медичної допомоги, інфузій або іншого лікування.

ЩО РОБИТИ У ПОДІЇ ГОСТРОЇ ДІАГНОСТИКИ В ДОМАХ?
У більш легких випадках a діти також можуть лікуватися вдома, наступні поради допоможуть вам у цьому.
- Заміна рідини (пероральна регідратаційна терапія - оральна замісна терапія рідиною). Якщо дитина переносить прийом оральної рідини, він може належним чином і найбільш природно лікувати втрати та компенсувати постійні втрати. Це не запобігає самому проносу, а його більш серйозним наслідкам. Щоб уникнути небезпечних метаболічних порушень, важливо, щоб використовувана рідина містила мінеральні солі у правильному складі. Для цієї мети порошки для розчинення у воді можна придбати в аптеках або готові розчини (ORS) (Таблиця 2).

Домашнє виробництво регідратаційних розчинів офіційно не рекомендується, оскільки склад препаратів повинен бути точним, але це все-таки краще, ніж поливати дитину іншим розчином (рецепт див. у таблиці 2). Може бути вигідніше, якщо рідина буде холоднішою. Чай, вода, сік, безалкогольні напої, кола не придатні для зволоження, оскільки вони не містять достатньої кількості електроліту або, якщо потрібно, підвищений вміст цукру може погіршити діарею.!

Як застосовувати ORS?
1. Помірна втрата рідини (сухість язика, підвищена спрага, дещо зменшення сечі - сечовипускання протягом 6 годин) є початковим кроком для заповнення втрати. Для цього на кілограм маси тіла додають 50 мл відновленого розчину ORS, залитого протягом 4 годин (навіть на ложку).

ПРОФІЛАКТИКА
Вакцини є найефективнішим способом профілактики інфекційних захворювань, але вакцини проти діареї - єдині збудники захворювань, які можна використовувати проти ротавірусу, який в іншому випадку є найпоширенішим, а іноді і важким у дитячому віці.

Слід своєчасно розглянути питання про імунізацію ротавірусом, оскільки пероральну вакцинацію слід робити до 6-місячного віку.

Ми можемо зробити багато, ретельно дотримуючись гігієнічних правил, щоб запобігти подальшим зараженням в оточенні хворої людини. Це особливо важливо часте і ретельне мило рук, особливо нігті, після підгузників, після торкання забруднених предметів, до і після варіння. алкогольна дезінфекція рук сама по собі не завжди достатня. Бажано проводити дезінфекцію забруднених поверхонь, використовуючи дезінфікуючі засоби, доступні в аптеках, утилізуючи памперси окремо та очищаючи забруднену білизну дезінфікуючим засобом. Діти можуть увійти до спільноти після того, як пройде діарея.

Деякі патогени походять з тваринного світу, і правильна кухонна техніка та обробка їжі мають вирішальне значення для запобігання цим інфекціям. Страви з яєць та м’яса птиці можна зробити безпечними за допомогою відповідної термічної обробки, але також слід подбати про те, щоб ретельно вимити руки після роботи з ними, перед приготуванням сирих продуктів, або очистити та продезінфікувати робочу поверхню контакту після їх підготовки. Вживати їжу рекомендується свіжою; хвороботворні мікроорганізми можуть розмножуватися в їжі, яка відкладається пізніше, навіть у холодильнику

Питна вода (переважно колодязна вода), яка раніше була важливим джерелом зараження, тут більше не відіграє певної ролі, але під час поїздок до країн, що розвиваються, рекомендується бутильована вода від спраги, і слід подбати про споживання продуктів, які можуть мати контактувати із забрудненою водою (наприклад, овочами, фруктами). знову промити водою в пляшках. Навіть кубики льоду можуть заразитися. Рекомендується правильно харчуватися термічно обробленою їжею.

РЕЗЮМЕ
- Більшість гострих діарейних захворювань є легкими, що самозцілюються, але в разі кров’янистого стільця, втрати рідини, сильних болів у животі, зменшення споживання рідини, частої блювоти, поганого загального медичного стану,.
- Потрібно докласти зусиль для якнайшвидшого повернення до нормального, нормального харчування. Грудне вигодовування не слід призупиняти.
- У разі зневоднення першим кроком є ​​заповнення рідини розчином ORS, після цього рекомендується пити ORS для компенсації постійних втрат через діарею.
- Смекта, гідрасек або пробіотики можуть бути рекомендовані для прийому ліків.
- Заходи гігієни можуть значно зменшити передачу інфекцій. Рекомендується вакцинація проти ротавірусу!

Поширення та причини діарейних захворювань.