Пекучий біль, що стріляє в пах, чергується з епізодами полегшення, метеоризму, запору або нудоти. Незважаючи на це, напад нирок може виглядати, каже уролог Ігор Сопілко з Медичного факультету Єсенія, Університет Коменського в Мартіні.

нирок

Як проявляється ниркова коліка? Ви можете описати типові симптоми?

Сечові камені (камені) утворюються в нирці. Вони можуть поступово опускатися в чашечку, ниркову миску та сечовід. Тоді клінічні прояви залежать від конкретного положення каменів. Якщо камінь блокує сечовід, утворюється зображення ниркової кольки. Характерними симптомами є раптовий біль у спинномозковому куті на ураженій стороні. Скільки болю випромінює по ходу сечоводу у напрямку до нижньої частини живота. У чоловіків вони можуть випромінювати уздовж пахового каналу до яєчка, у жінок - у великі губи. Біль є періодичною, характеризується епізодами дуже інтенсивного болю, після чого настає період полегшення. Ниркова коліка може супроводжуватися неспокоєм, повільним пульсом, пітливістю, нудотою та самою блювотою, рефлекторними запорами та підвищеним газоутворенням. Підвищена температура тіла, як правило, відсутня, якщо одночасно не присутня інфекція сечовивідних шляхів. Клінічна картина ниркової коліки іноді може імітувати захворювання, спричинені раптовими абдомінальними подіями.

Чому напад викликає сильний біль? Що відбувається в організмі?

Біль при нирковій коліці викликаний розширенням ниркової капсули при гострому конкременті сечоводу. Обструкція сечовивідних шляхів збільшує вироблення простагландинів у нирковому мозку, тим самим збільшуючи скорочення м’язів ниркової миски та сечоводу, що в свою чергу призводить до збільшення інтенсивності болю.

Як утворюються камені в нирках? Це та сама проблема, що і сечові камені?

На виникнення сечокам’яної хвороби впливає кілька факторів, серед яких географічні та кліматичні умови, клімат, стать та вік особи, генетичні та етнічні впливи, споживання рідини, склад їжі, соціальні умови та рівень життя, органічні та метаболічні порушення. У утворенні ниркових каменів бере участь кілька факторів, найважливішими з яких є перенасичення сечі каменеутворюючими речовинами та зародження кристалів, тобто диспропорція між промоторами та інгібіторами сечокам’яної хвороби. Перенасичення сечі відбувається, коли каменеутворюючі речовини у великій кількості присутні в сечі, коли об’єм сечі зменшується і, нарешті, коли в сечі зменшується кількість речовин, що перешкоджають утворенню каменів. Перенасичення сечі також залежить від рН сечі. Якщо критична кількість каменеутворюючих речовин у сечі перевищена, спочатку відбувається зародження кристалів, а потім агрегація та подальший ріст конкременту. У Центральній Європі сечові конкременти у переважної більшості пацієнтів виявляються в нирках та сечоводах, конкременти в сечовому міхурі рідкісні і завжди є симптомом порушень спорожнення нижніх сечовивідних шляхів, тобто виникають вторинно. Сечокислі камені зазвичай трапляються в сечовому міхурі.

Чому у деяких людей трапляються напади нирок, а інші не стикалися з ними раз у житті? Утворення каменів у нирках також можна запобігти за допомогою способу життя?

Дані про поширення ниркових каменів у Словаччині точно не відомі. Більшість каменів спочатку проявляється найчастіше на третьому і четвертому десятиліттях життя, пізніше захворюваність зменшується. Близько половини хворих на сечокам'яну хворобу мають рецидив протягом усього життя. Пацієнти, у яких камені рецидивують за короткий час, мають багаторазові рецидиви. Ряд специфічних одиниць захворювань пов'язаний із підвищеним ризиком утворення каменів у нирках. Однак вони становлять лише менше п’яти відсотків усіх пацієнтів. З іншого боку, камені, пов’язані з цими захворюваннями, часто численні і повторюються. Корекція способу життя є однією з основних умов т.зв. метафілаксія. Метафілаксія - це комплекс заходів щодо запобігання рецидивам сечокам’яної хвороби. Регулювання способу життя складається із збільшення споживання рідини, зменшення споживання корму тваринам та зменшення споживання алкоголю. У конкретних випадках також застосовується медикаментозне лікування.

Як повинна виглядати перша допомога при нирковій коліці?

Основним методом лікування ниркової коліки є прийом знеболюючих та спазмолітичних засобів. Останнім часом при лікуванні ниркової коліки рекомендуються нестероїдні протизапальні препарати. Хворим потрібен спокій у ліжку. Важливо їх не мати, оскільки посилення діурезу посилює біль. Негайне виділення сечі через перешкоду, т. Зв термінове виведення сечі, необхідне при постійному болі, інфекції та закупорці одиночної нирки.

Які ризики для здоров'я цього нападу? Це може мати серйозні наслідки?

Інфекція є серйозним ускладненням непрохідності сечовивідних шляхів. Розвивається обструктивний пієлонефрит, а іноді навіть септичний шок, який у важких випадках, якщо перешкода не вирішена, може призвести до смерті пацієнта. У таких випадках потрібне термінове виведення сечі, яке проводиться або шляхом катетеризації уретри, або черезшкірної нефростомії.

Камені в нирках можуть спонтанно розчинятися?

У звичайних умовах не відбувається спонтанного розчинення ниркових конкрементів. У деяких випадках, якщо камені невеликі, вони можуть вимиватися спонтанно, іноді без симптомів ниркової кольки. У випадках вторинної інфекції, стійкої ниркової коліки, що не реагує на знеболююче лікування, потрібні інвазивні медичні процедури, коли обидва сечоводи заблоковані камінням і завжди, коли одиночна нирка заблокована.

Як виглядає стандартне лікування?

Метою лікування пацієнтів із сечокам’яною хворобою є полегшення болю, видалення каменю та запобігання його рецидиву. Після усунення гострого болю наступна процедура лікування головним чином залежить від розміру та розташування каменю. Деякі камені в сечоводі розміром до 5 міліметрів, швидше за все, залишаться спонтанно. Для видалення сечокам’яної хвороби застосовують такі методи лікування: екстракорпоральна літотрипсія, видалення черезшкірних каменів, уретероскопія та комбінована терапія. В даний час відкриті хірургічні процедури застосовуються менш ніж в одному відсотку пацієнтів.