угорський

Сьогодні вісім із 100 000 жінок в Європейському Союзі помирають під час пологів. Це надзвичайно низька цифра у всьому світі, що ускладнює для європейця сьогодні уявлення, що пологи можуть бути небезпечною річчю. Однак у багатьох країнах світу народження дитини все ще надзвичайно ризиковано для матері: за статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), близько 300 000 жінок у всьому світі щороку помирають під час пологів, переважно з причин, яких можна було б уникнути. У середині 19 століття цей показник був подібним навіть у Європі, в середньому 800-1000 смертей на сто тисяч, і Ігнак Семмельвейс, якого також називають "рятівником матерів", зіграв ключову роль у цьому що це докорінно змінилося.

У 1846 році, лише у віці 26 років, молодого лікаря госпіталізували до найбільшої на той час акушерської клініки, де розміщувались у Відні Allgemeines Krankenhaus. У той час у клініці найпоширенішими смертельними випадками називали післяпологову лихоманку - інфекцію матки, яка вбиває матір незабаром після народження дитини або викидня. У той же час Семмельвейс зауважив дивність щодо хвороб: із двох крил клініки майже в десять разів більше померло від материнської лихоманки в акушерстві I, ніж в акушерстві II. ні.

Землемвейста також вразила трагічна звістка про його смерть у цей час. Якоб Коллечка, відомий патологоанатом, помер у 1847 році від інфекції, спричиненої порізом руки під час розтину. Повернувшись із Венеції, Земмелвайст був шокований звісткою про смерть свого друга, знахідка якого виявила, що його симптоми разюче нагадують симптоми, які він помер від пологової лихоманки. Хоча вони ще не знали про роль бактерій у інфекціях у середині 19 століття, Земмельвейс здогадувався, що вирішення нищівної хвороби має знаходитись в руках лікарів.

Спираючись на цю гіпотезу, Семмельвейс незабаром також зрозумів, що може спричинити різницю в кількості смертей між двома крилами клініки. Поки акушерки у другому крилі обстежували вагітних жінок та проводили пологи, у першому крилі працювали лікарі та студенти-медики, серед яких народжували аутопсії. Звідси Земмельвейс робив висновок, що самі лікарі можуть заражати пацієнтів, тим самим зобов'язуючи лікарів, медсестер та студентів дезінфікувати руки перед вступом в акушерські палати, і незабаром миття рук між оглядами окремих пацієнтів було обов'язковим. Для цього найбільш ефективним виявилось хлорне вапно (як його тоді називали: бліде), водний розчин якого лікарі натирали руки до чверті години аж до ліктів, також використовуючи щітка для нігтів. Дії Земмельвейса негайно призвели до різкого зменшення кількості смертей, і до 1848 року чисельність двох дивізій повністю вирівнялася.


Віденська загальна лікарня наприкінці 18 століття

Додамо, що Земмельвейс не першим запідозрив зв'язок між дезінфекцією рук та зменшенням кількості інфекцій. Кілька років тому американець Олівер Вендел Холмс прийшов до подібного висновку, і вже в 1795 році Олександр Гордон висловив підозру, що лікарі розповсюджують інфекції. З відомостей того часу також відомо, що Янош Зсольдос, «перший звичайний лікар» графства Веспрем, представив у 1814 р., Що акушеркам до пологів доводилося мити руки лужною, а потім мильною водою.

Однак, незважаючи на попередній досвід та опору на безперечну статистику, Земмельвейс сприймав результати невідомого угорського акушера в сучасній медицині, частково зі скептицизмом, але здебільшого з елементарним обуренням. Більшість лікарів того часу все ще пояснювали материнську лихоманку грудним молоком, забрудненим повітрям або навіть положенням зірок, і навіть у 1896 р. Був опублікований підручник, який приписував хворобу негативним наслідкам "міазм", що відроджуються в жіночому організмі.


Портрет Ігнака Земмельвейса

У 1849 р. У асистента викладача Земмельвейса закінчився термін, а Віденська загальна лікарня не продовжила контракт, тому лікар повернувся додому, в Угорщину, де очолив акушерське відділення лікарні в якості почесного керівника лікарні Святого Роха і зменшив кількість пологів нижче один відсоток за шість років смертність від лихоманки. Вперше він опублікував свої спостереження в Medical Weekly в 1858 р., А після серії статей в 1861 р. Також видав книгу на цю тему «Патологія, концепція та профілактика материнської лихоманки». У ньому він підтвердив, серед іншого, зі статистичними даними, що поширення материнської лихоманки точно співпало з бумом патології, але коли дезінфекція рук хлором і водою почала поширюватися у віденській лікарні, вона радикально впала. В цей час Семмельвейс написав декілька відкритих листів, різко критикуючи відомих акушерів-епохалів і просячи медичну спільноту розглянути його методи.

"Моє вчення не приречене цвісти в пилу бібліотек, а мати переможний ефект у практичному житті ... так, щоб кошмари пологових будинків зникали, щоб чоловік міг утримувати свою дружину, а дитину - матір'ю".

- написав в одному зі своїх листів до всіх професорів акушерства. Цим «хрестовим походом» лікар зумів досягти певного успіху, наприклад, у 1862 р. Він написав лист до Королівської угорської ради з проханням ввести дезінфекцію хлору в лікарнях Угорщини. Його пропозицію також підтримала рада медичного факультету Королівського угорського університету (сьогоднішній університет Етвеша Лоранда, попередник католицького університету Пазмані Петера та медичного університету Земмельвейс), тому Рада керуючих розпорядилася загальним запровадженням дезінфекції.

Хоча були і ті, хто вже високо оцінював досягнення Земмельвейса в цей час, незважаючи на всі його спроби, його відкриття стали широко застосовуватися лише після його смерті. Досягнення Луї Пастера в мікробіології у другій половині 19 століття, відкриття антибіотиків, зокрема робота Джозефа Лістера, суттєво змінили переважаючий погляд, і антисептичні процедури набули широкого поширення.

Однак Земмельвейс уже не міг собі цього дозволити. Спалахи люті, які здавна приписували сифілісу (анемії), стали регулярними у лікаря в останні роки. Незважаючи на те, що ця теорія була спростована під час ексгумації її трупа в 1965 році, останні дослідження показують, що Семмельвейс насправді переносив хворобу, яку вона придбала, розтинаючи кровожерну жінку, яка померла від пологів і мала рану на руці. Через сифіліс у Земмельвейса з’явився гарячковий психічний розлад, видимі ознаки якого були помітні з 1862 року: лікар надзвичайно постарів, а порушення сну та спалахи гніву стали частішими в його поведінці. Отже, Земмельвейс став жертвою того, що він намагався запобігти все своє життя, хоча зрештою кровна помста не закінчилася на ньому. У 1865 році, за скаргами його дружини, тоді 47-річного лікаря доставили в психіатричну лікарню в Дьобрінгені, де його жорстоко знущалися медсестри, а потім залишили одного. Недавні дослідження без сумніву показали, що Семмельвейс помер від поранень, отриманих під час жорстокого поводження. Незважаючи на те, що в минулому існували теорії, згідно з якими його видалення базувалося на змові, сформованій медичним співтовариством, медичні дослідження рішуче спростовують цю думку.