Випадання статевих органів - це спуск органів малого таза внаслідок ослаблення опори тазового дна. Це досить часто, 9 із 10 жінок представляють його.

Не існує клінічного консенсусу щодо концепції, яка визначає випадіння статевих органів як патологічну, оскільки певний ступінь спуску та розслаблення вагінальної стінки вважається нормальним у переважної більшості жінок через відсутність болю.

органів

Частота серйозного випадіння статевих органів становить 3% серед загальної популяції, і, ймовірно, приблизно 3-6% жінок розвинуть його в певний момент свого життя. Рецидив випадіння статевих органів (повторна поява хвороби після періоду повного оздоровлення) становить 15% через 2 роки, як це спостерігається при грижах загалом.

Які органи можуть пролапувати?

Випадання сечового міхура: або передній пролапс (Кольпоцистоцеле) - це випинання сечового міхура і вагінальної стінки назовні через передній аспект піхви.

Випадання прямої кишки: або задній пролапс (Colporectocele) - це випинання сечового міхура і вагінальної стінки назовні через задній аспект піхви.

Випадіння матки: спуск або випадання матки (гістероцеле) - це спуск матки через піхвовий канал, що оголює шийку матки назовні. Коли випадання важке, матка супроводжується випаданням сечового міхура та прямої кишки.

Випадання кишечника: o Ентероцеле, це дуже особливий пролапс, коли кишечник просочується через простір між маткою та прямою кишкою. Це не дуже часто.

Те, що називається тазовим дном?

Це сукупність м’язів, зв’язок, сполучної тканини та нервів, які підтримують матку, піхву, сечовий міхур, уретру та пряму кишку.

Причини

Найбільш частими причинами є:

  • Акушерські травми та/або операції на малому тазу.
  • Багаторідність та/або великі плоди.
  • «Погана якість» зв’язок, сполучної тканини та м’язів малого тазу. Це частіше у білих та азіатських жінок, ніж у чорношкірих жінок.
  • Менопауза (рівень естрогену знижений).
  • Ожиріння, запор (підвищує внутрішньочеревний тиск).
  • Хронічні респіраторні захворювання (астма, хронічний кашель).
  • Діяльність, пов’язана з підняттям тягарів.
  • У молодих новонароджених жінок це відбувається внаслідок гонодальної недостатності або нервового паралічу, розладів спинного мозку та роздвоєння хребта.

Симптоми

Вони залежатимуть від типу випадіння, хоча деякі з них є загальними:

  • Біль внизу живота.
  • Важкість або тиск у понад 90% випадків.
  • Шишка в статевих органах, вагінальні виділення, свербіж.
  • Труднощі, біль і невдоволення під час статевого акту.
  • Біль у попереково-крижовій області.
  • Запор.
  • Труднощі та дискомфорт під час ходьби або з іншими фізичними вправами.
  • Генітальні кровотечі (від натирання вагінальної стінки нижньою білизною).
  • Розлади сечовипускання: нетримання сечі або мимовільна втрата сечі, порушення частоти пустот з підвищеною терміновістю.
  • Зазвичай вони з’являються в положенні стоячи і зменшуються в положенні лежачи.

Як вимірюється ступінь тяжкості пролапсів?

Вони класифікуються на основі близькості або рівня випинання вагінальної стінки або матки через вагінальний канал:

1 клас: незначна слабкість стінки або незначний спуск матки. Це можна продемонструвати клінічними випробуваннями під час фізичного обстеження. Пацієнтка нічого не відчуває, і її присутність встановлює лише лікар.

2 клас: Випинання або спуск матки можна відзначити маневрами "штовхання". Дефект інсинуйований до входу в вульву.

3 клас: випинання виходить за межі вульви, стає очевидним неозброєним оком після невеликого натискання.

4 клас або процидент: Це повне опускання матки через піхвовий канал, що супроводжується цистоцеле і ректоцеле 3 ступеня. Це повне виверхання піхви, як рукавичка, вивернута зсередини назовні.

Може пролапс призвести до раку?

Чому це може стати соціальною проблемою?

Зі збільшенням тривалості життя у більшої кількості жінок виникають розлади тазового дна. Це передбачає неприємні симптоми, втручається в соціальні відносини, обмежуючи їх участь в екскурсіях, виїзді з дому та в сексуальну активність. Це може бути причиною соціальної ізоляції, втрати самооцінки і навіть депресії.

Діагностика

Починається з аналізу історії хвороби пацієнта, фізичного огляду та повного обстеження тазу для виявлення ознак випадіння, і це дозволяє нам оцінити, що це за випадання (піхви, прямої кишки).

Потім також оцінюється ступінь спуску цих органів.

Лікування

Це буде залежати від типу та ступеня пролапсу статевих органів, який ви представляєте. Зазвичай рішенням цієї патології є хірургічне втручання (розміщення сіток).

Хірургічне втручання буде проведено, якщо пацієнт його прийме, і тип цього буде залежати від типу нетримання, типу зміни тазового дна, віку та загального стану жінки.

Існують нехірургічні методи лікування, які лікар застосовуватиме залежно від конкретного випадку, особливо в легких ступенях (реабілітаційні вправи, використання песаріїв).

Профілактика

Невідомо точно, чи можна це запобігти, але ми пропонуємо вам кілька профілактичних заходів:

  • Зміцнюйте тазове дно під час вагітності та після пологів.
  • Практикуйте вправи на скорочення «тазових м’язів» (вправа Кегеля, це ніби намагається перервати сечовипускання).
  • Замісна гормональна терапія у жінок з менопаузою.
  • У пацієнток, які перенесли важкі пологи (бажано чекати значний час на другу вагітність).
  • Усуньте куріння як причину хронічного кашлю.
  • Контроль запорів.
  • Уникайте підняття завищених ваг.
  • Часто сечовипускайте, уникаючи тривалого здуття сечового міхура, що, хоча і не було доведено, що це фактор появи пролапсів, щонайменше дозволить уникнути сечових ускладнень.
  • Намагайтеся підтримувати адекватну вагу, щоб уникнути ожиріння.
  • Щорічні огляди у вашого гінеколога для отримання раннього діагнозу, якщо це так.