0 200 переглядів Dalito.sk/Унікальна хірургія щитовидної залози без рубця/фото: Університетська лікарня Брно

Поділіться

Перша операція на щитовидній залозі через порожнину рота в Чехії була успішно виконана лікарями хірургічної клініки університетської лікарні в Брно та медичного факультету університету імені Масарика в кінці жовтня. Це був вузькоспеціалізований виступ, поки що унікальний у Чеській Республіці. Dalito.sk повідомив Павла Жару, керівника Центру зв'язку Університетської лікарні Брно.

Операція була задовільною, і зараз відбувається відновлення.

Основна різниця від класичної звичайної операції щита і паращитовидних залоз є те, що не робиться розріз на шиї, а з внутрішньої сторони нижньої губи. Завдяки збільшенню та збільшенню камери операційна зона стає чіткішою. Для пацієнта, який перебуває під загальним наркозом, користь є косметичною, оскільки на шиї у нього не залишився шрам. Крім того, вони вказують на менший біль. Для операції використовуються інструменти та інструменти, ідентичні лапароскопічним операціям.

Операцію зробила бригада лікарів на чолі з хірургом МУДр. Марсела Лінхартова, доктор філософії, з хірургічної клініки Університетської лікарні Брно та медичного факультету Університету Масарика, очолювана керівником проф. MUDr. Zdenek Kala, CSc.

рубця
Головним хірургом був MUDr. Марсела Лінхартова, доктор філософії, з хірургічного відділення університетської лікарні Брно та медичного факультету університету імені Масарика/фото: Університетська лікарня Брно

Процедура операції

Після видалення нижньої губи хірурги роблять три розрізи, щоб вставити хірургічні трубки. Через ці канали вони потім відкривають простір, де за допомогою ендоскопічних інструментів шари над щитоподібними м’язами зберігаються над щитоподібними м’язами. Вони протікають так само, як і при звичайному методі.

Пацієнти не повинні знаходитися на шиї після операції, після опромінення області шиї. Збільшена розмежована щитовидна залоза не повинна перевищувати 25-30 мл на частку. Якщо є сонографічна підозра на пухлину, це має бути добре диференційована знахідка і вузол до 1 см з максимум 1 вузлом.

Реконвалесценція

Реконвалесценція після цих операцій подібна до такої у пацієнтів після звичайної операції, в середньому 14 днів при госпіталізації протягом чотирьох-п’яти днів. Набряки в нижніх відділах обличчя і шиї дуже швидко зникають. Однак, як правило, відновлення триває від трьох до чотирьох тижнів через встановлення замісної гормональної терапії та стабільного рівня гормону.

Вперше в Чехії завдяки сертифікації лікарів CHK

MUDr. Марсела Лінхартова, доктор філософії, відвідала семінар у Відні для сертифікації для впровадження в Чеській Республіці. Це призводить до розробки мініінвазивних методів та збагачення асортименту ендокринних операцій іншим хірургічним підходом. Під час цієї операції також може використовуватися моніторинг реверсивних нервів, що контролюються, та флуоресцентна камера із застосуванням індоціанінового зеленого, і ця методика також є унікальною в Чеській Республіці.

Унікальна операція на щитовидній залозі через рот/фото: Університетська лікарня Брно

Метод використовує базову технологію, тобто видалення щитовидної залози або патологічної паращитовидної залози, де живильні судинні пучки повинні бути ретельно підготовлені, вони перериваються, а оборотні нерви та здорові паращитовидні залози стають чіткішими. Однак підхід здійснюється з області нижньої щелепи перед зубами, де ми досягаємо підшкірної клітковини до яремного (ключового) отвору і розсікаємо весь простір шиї. Інсуфляція СО2 до тиску 8 торр використовується, щоб створити простір для огляду всього робочого поля.

Унікальна операція на щитовидній залозі через рот/фото: Університетська лікарня Брно

Підготовка відбувається за допомогою ендоскопічних інструментів з дуже хорошим підходом до камери. Цей тип процедури призначений для уражень об’ємом до 30 мл на частку. Більші зоби або паращитовидні залози більше не потребуватимуть більших розрізів і, отже, не будуть малоінвазивним підходом. Однак також можна зробити допоміжний запис і витягнути більший зразок.

Малоінвазивна хірургія щитовидної залози проводилася завдяки ендоскопічним пристроям протягом довгих років. Вже в 1996 році були проведені перші ендоскопічні операції на щитовидній та паращитовидних залозах. Акцент робиться на вдосконаленні хірургічної підготовки в області шиї завдяки підходу з ендоскопічною камерою з більш віддаленого підходу, а також на мінімізації хірургічного рубця на шиї, що все ще залишається проблемою для деяких пацієнтів.

Головним хірургом був MUDr. Марсела Лінхартова, доктор філософії, з хірургічного відділення університетської лікарні Брно та медичного факультету університету імені Масарика/фото: Університетська лікарня Брно

Загалом існує два ендоскопічні підходи. Шийка матки - MIVAT, MIVAP/мінімально інвазивна відеоасистована тиреоїдектомія та паратиреоїдектомія/- вони виконуються в хірургічній клініці приблизно з 2010 року; та не цервікальний підходи - трансаксилярний та параареолярний (з боку пахви та грудей), які виконуються переважно в азіатських районах.

Приблизно з 2015 року найновішим методом є трансоральна ендоскопічна тиреоїдектомія. Вони проводяться в спеціалізованих центрах практично у всьому світі.