Жовтяниця у новонароджених викликається розпадом еритроцитів, еритроцитів, які знаходяться в організмі новонародженого у більшому обсязі і мають менший термін життя. Коли вони руйнуються, гемоглобін виділяється. Гемоглобін повинен розщеплюватися, а кінцевим продуктом його розпаду є білірубін, який відповідає за жовтяницю новонароджених. Білірубін зустрічається у двох формах: зв’язаний (з альбуміном) і вільний, і саме вільний білірубін токсичний для нервової системи.

жовтяниця

Симптоми

Діагностика

Хоча на перший погляд воно проявляється подібно до інфекційних типів (пожовтіння), які викликані вірусним запаленням печінки, його не слід плутати з ними, оскільки це досить різні захворювання. Неонатальною жовтяницею страждають до 50% доношених та 80% недоношених дітей.

Жовтяниця новонароджених поділяється на фізіологічну та патологічну.

Фізіологічна жовтяниця

Фізіологічна жовтяниця насправді є пристосуванням до зовнішнього середовища. Захворювання, яке не потребує лікування, оскільки білірубін також служить антиоксидантом, тобто Захист від вільних кисневих радикалів.

Приблизно на 3 післяпологовий день спостерігається тимчасове підвищення рівня вільного білірубіну, зниження відбувається через 1 тиждень. Рівень вільного білірубіну не перевищує 205 ммоль/л. Рівень білілубіну вище 450 ммоль/л небезпечний для здорових доношених дітей.

Дитина не відчуває труднощів, спокійно спить, п’є і процвітає.

Причинами підвищення рівня білірубіну є:

  • Зниження здатності незрілої печінки розщеплювати білірубін.
  • Підвищена концентрація білірубіну в гниючих еритроцитах.
  • Повільніше спорожнення кишечника з реабсорбцією білірубіну повертається до кровообігу в калі.

Патологічна жовтяниця

  • Значна гіпербілірубінемія: Рівень білірубіну вищий за звичайний.
  • Постійна жовтяниця: Гіпербілірубінемія зберігається більше 2 тижнів у доношених дітей та довше 3 тижнів у недоношених дітей.
  • Тривала жовтяниця: жовтяниця досягає максимуму на 1 тижні, але рівень білірубіну не падає, як слід, і залишається підвищеним через 3 тижні

Перші ознаки жовтяниці з’являються протягом 24 годин після народження.

Рівень білірубіну зростає дуже швидко.

Причини розвитку патологічної жовтяниці новонароджених

  • Деградація еритроцитів - гемоліз у разі несумісності між групами крові та резус-фактором.
  • Травми під час пологів, пов’язані із синцями, субдуральними крововиливами тощо.
  • Діабетична мати
  • Дефіцит кисню - гіпоксія
  • Інфікування немовлят, що перебувають вже в утробі матері
  • Порушення обміну речовин, які передаються у спадок
  • Недоношеність
  • Холестаз - зупинка дренажу жовчі у разі закупорки жовчних проток.
  • Кістозний фіброз
  • Зниження функції щитовидної залози

Прояви гіпербілірубінемії, жовтяниці у немовлят

Дитина також має фізичні труднощі у вигляді зміни температури тіла, втоми, млявості, має прискорене дихання, але також має і паузи апное, тобто. Короткий задишка, до того ж він блідий.

Підвищений рівень вільного білірубіну є токсичним навантаженням на нервову систему, оскільки гематоенцефалічний бар’єр є більш проникним.

Найважчою формою ураження є керниктер (ядерна жовтяниця). У цій формі, яка в даний час зустрічається рідко, спочатку спостерігається апатія, зменшення м’язового напруження, дитина не смокче, потім з’являються судоми і на останній стадії постійне пошкодження мозку, дитина спастична (у спазмі), корчиться, має слух та розлади інтелекту.

Огляд новонародженого

Обстеження новонародженого з жовтяницею має на меті виявити причину жовтяниці:

  • Потрібна сімейна історія, знання процесу народження дитини.
  • У лабораторії досліджують рівень вільного та зв’язаного білірубіну, групу крові, резус-фактор, кількість крові, СРБ, ферменти печінки, рівень гормонів щитовидної залози та ін.
  • Черезшкірна іктерометрія - це також орієнтаційний огляд.