Термін пошкодження хряща використовується в поєднанні як лікарів, так і пацієнтів, і може означати пошкодження хрящових кілець (меніска), а також пошкодження хрящових поверхонь. У цьому посібнику ми надаємо інформацію про пошкодження поверхні хряща.

Пошкодження поверхні хряща може спричинити травму або перевантаження. В основному це вражає людей похилого віку (спортсменів), але окрім продовження елітних видів спорту після серйозної травми коліна, це вже дуже часто зустрічається у людей молодого та середнього віку. Через пошкодження хряща значно зменшується навантаження на суглоб, особливо під час занять спортом, і зменшується обсяг рухів. Смакові поверхні покривають приблизно Скляний хрящ товщиною 3-5 мм пошкоджений, може статися розрив (розтріскування, розрив, виразка), витончення або повна стираність. Він дуже різниться за розмірами, глибиною та місцем розташування. Пошкодження поверхні хряща часто є загальним наслідком перенапруження колінної чашечки, нестабільності коліна або невідповідності стовбура (наприклад, стопи "O" або "X"). Це також може бути ранньою ознакою більш пізнього загального зносу та дегенерації суглобів (артроз).

Скарги іноді мають більш інтенсивний або дискретний характер, незалежно від розміру, глибини та місця ураження. Типовий біль при навантаженні, потріскування під час руху, оніміння та набряклість суглобів. Симптоми можуть виникати по-різному, вони часто заважають навантаженню та спорту, але також можуть тривати безсимптомно протягом тривалого часу. Типовими скаргами є напруга, набряки, потепління та втома. Зазвичай пацієнти не можуть локалізувати скарги в певному місці. Коліно не повністю витягнуте і зігнуте. Для більш серйозних форм зміна виду спорту та припинення змагальних видів спорту також можуть бути виправданими.

Навіть у випадку пошкодження поверхні хряща важливо поставити точний діагноз, який включає фізичне обстеження, рентген (навантаження) і, можливо, МРТ. Однак ступінь пошкодження поверхні хряща найбільш точно видно під час артроскопічної операції.

Якщо пошкодження хряща виявлено на ранній стадії, ефективними є тимчасове зменшення навантаження, регенерують хрящі препарати та/або ін’єкції, втрата ваги, усунення можливих чинників ризику та спеціальна фізіотерапія.

артроз
волокниста поверхня хряща (артроскопічне зображення) «гоління»

У разі хірургічного лікування уражень хряща головна мета полягає у контролі над ураженням і, якщо можливо, в ініціації процесів регенерації в місці ураження. Щоб зупинити подальше відшарування виродженого хряща, відокремлений волокнистий хрящ потрібно видалити, а поверхні згладити. При відновленні функції суглоба це не є головним чином голитисяМеханічна роль бритви (“гоління”) є значною, але подальший процес регенерації на оброблених ділянках буде покритий волокнистим хрящовим покриттям. Знос поверхонь хряща сповільнюється, практично “замерзає” утворенням шару покриття на поверхнях. Ця реакція загоєння є головною метою гоління поверхні хряща.

При серйозних ураженнях хрящової тканини а досі вважається найбезпечнішою рутинною процедурою стимуляція поверхні хряща після обробки поверхонь хряща, мікророзрив (свердління). Окрім належної реабілітації в зоні ураження, т. Зв може розвинутися склоподібний хрящоподібний волокнистий хрящ, що не відповідає вихідному скляному хрящу гістологічно та за завантажуваністю, але в багатьох випадках утворюється чудово завантажувана поверхня хряща.

артроскопічне зображення мозаїчної скульптури

У випадках, коли пошкодження хряща відбувається на меншій площі, переважно після травм, пацієнт має можливість вибору для пересадки власних видалених кістково-хрящових циліндрів.

ілюстрація аутологічної імплантації хондроцитів

У випадку більшої площі для більш молодих пацієнтів може бути розглянута значно дорожча сучасна процедура (приблизно 2 мільйони HUF), під час якої під час першої артроскопічної операції видаляють хрящові клітини, а потім ці клітини хряща відправляють на культивування спеціальна лабораторія. Під час другої операції з цими клітини хряща можуть заповнити пошкоджену ділянку, створюючи справжній хрящовий шар. Це виявилося революційним досягненням у лікуванні обробок поверхні хряща, хоча поки що воно може застосовуватися лише для обмеженого пошкодження хряща.

У кожному випадку важливо з’ясувати, що було основною причиною зносу хряща, напр. травма меніска, нестабільність, надколінник або невідповідність стовбура. Основні причини в ідеалі слід виправити одночасно з обробкою поверхні хряща.

Ватин

  • Повне або часткове розвантаження за допомогою милиці може знадобитися протягом 2-8 тижнів. Протягом перших кількох днів навантаження можна поступово збільшувати відповідно до вказівок лікаря.
  • Після операції пацієнт носить еластичну пов’язку протягом 2-3 тижнів до повного зникнення набряку суглоба. Бажано носити його аж від пальців ніг до всієї кінцівки, щоб запобігти тромбозу.
  • Глазур важлива в перші тижні, оскільки лід має протизапальну та зменшувальну дію. Завжди кладіть тонку тканину між льодом і шкірою. Можна використовувати холодне желе, але для охолодження можна використовувати і заморожені овочі. Протягом перших двох тижнів лід не менше 3-4 разів на день протягом 15 хвилин, особливо після гімнастичних вправ. Між обмерзанням повинна бути перерва щонайменше на одну годину. Якщо біль посилюється в перші дні, коліно починає набрякати, зменшити навантаження на програму реабілітації.
  • Часто проводять фізіотерапію, яку вивчають у лікарні, піднімання ніг з витягнутими ногами, а також розгинання стегна поруч із витягнутими колінами. Це робиться для запобігання атрофії м’язів стегна. Вправи слід виконувати відповідно до доданого малюнка.

Працездатність та спорт

Якщо полегшення кінцівки вдається вирішити, офісну роботу можна виконати через 1-2 тижні. Якщо це неможливо, приблизно Очікується популяція пацієнтів 6 тижнів.
Той факт, що популярні види спорту дозволені навіть після артроскопічної обробки поверхні хряща, відповідно. можна порекомендувати, варіюючи в залежності від людини. Відповідь залежить від ступеня регенерації обробленої області. У хороших випадках суглоб досягає такого навантаження після операції, що напр. теніс, відповідно. катання на лижах можна продовжувати без проблем. Якщо бажаного ефекту досягти не вдається, радимо підтримувати стан на велосипеді, плаванні та простіших піших прогулянках. Очевидно, що після пошкодження хряща дуже важлива хороша сила м’язів, координація. Реабілітація дуже важлива. Поживний та змащувальний ефект ін’єкцій захисту хряща, що проводяться кожні кілька років, може дуже допомогти.

Ускладнення

Ускладнення після артроскопічної операції на поверхні хряща дуже рідкісні. Зараження трапляються в дуже незначному відсотку. При наявності гарячкового стану суглоб сильно набряк, і суглоб може бути аспірований або промитий. Профілактика тромбозів висока. Нашим пацієнтам із групи ризику можуть зробити ін’єкцію, що розріджує кров. Рідко після втягування меніска можуть пошкоджуватися нерви та судини.

Аваскулярний некроз кісток, осередок остеохондриту (OCD)

У більшості випадків тимчасове порушення кровопостачання півників стегнової кістки (виростка) може призвести до відторгнення поверхні хряща разом з кістковою основою. У більшості випадків рентген не допомагає поставити діагноз. Окрім сильного болю, магнітно-резонансна томографія підтверджує діагноз. Його лікування може бути консервативним, що означає милиці, магнітотерапію, зміцнення хряща та кісток. Рідше хірургічне, в цьому випадку, на відміну від артрозу, відбувається значне розм'якшення кісткового шару під пошкодженою хрящовою ділянкою. Якщо потрібне хірургічне втручання, метою є відновлення смакової поверхні на додаток до видалення вільного тіла суглоба.

Вільне тіло суглоба ("суглобова миша"):

Суть: вільне суглобове тіло може утворитися в колінному суглобі, напр. розтягнення колінної чашечки під час відшарування відшарованої поверхні хряща після розсічення остеохондриту. У всіх випадках бажано видалити шматочок, оскільки шматочок, що циркулює в суглобі, може пошкодити навколишні поверхні хряща. Видалення вільного суглобового тіла найчастіше можливо за допомогою артроскопа. Запас дефіциту хряща залежить від його розміру.