Епідемічний поліомієліт або хвороба Гейне-Медіна - це назва хвороби, спричиненої поліовірусною (ентеровірусною) інфекцією, яка забрала багато життів у всьому світі в 1940-х та 1950-х роках, зокрема в Угорщині. Вірус, який атакує центральну нервову систему, викликає запалення, а у кожного сотого пацієнта також параліч через загибель рухливих нейронів у спинному мозку. Багато пацієнтів, які живуть із нами сьогодні, проводять дні на візках. Зацікавлені сторони збираються щороку в особливий день (24 жовтня).

всесвітній

Всесвітній день боротьби з поліомієлітом був оголошений Ротарі Інтернешнл як данину дня народження в пам'ять про висновки лікаря-дослідника Джонаса Едварда Солка із США. Солк очолив першу дослідницьку групу, яка розробила вакцину проти поліомієліту. 12 квітня 1955 року він оголосив, що розробив вакцину, яку спробував спочатку на собі, а потім на дружині та 3 дітях. Вакцина (яка містила вбитий формовірусом поліовірус, вирощений у тканинах нирок азіатських мавп) мала успіх у лабораторії.

Цьогорічна акція, присвячена Всесвітньому дню проти поліомієліту, була організована Асоціацією незалежного життя людей з обмеженими можливостями (ВАС) з метою послухати колег-лікарів про можливу реабілітацію, запропонований спосіб життя та «лікування» пізніх симптомів. На додаток до обговорення загальних проблем, громадськості, але перш за все батькам, було надіслано повідомлення про те, що лише вакцинація (також) може бути захистом від поліомієліту. Оскільки вірус існує і сьогодні і вражає частини світу, хвороба може вразити знову, якщо населення не буде належним чином вакциновано.

Роль вакцинації

Також від нас залежить, як говорити про епідемії в минулому. Це, в свою чергу, вимагає від кожного з батьків скористатися можливостями своєї дитини: отримати захист. Також в Угорщині частота захворювання зникла, оскільки немовлята та маленькі діти отримували краплі Сабін та щеплення проти нього. Один із поляків, який брав участь у цьогорічному заході з нагоди Всесвітнього дня, згадував, що в той час (60-70 років) він чув від своїх батьків, що всі сім'ї з малими дітьми побоюються небезпеки цієї інфекції та можливого спалаху ядерної війни.

Що потрібно знати про поліомієліт

Гостре захворювання, спричинене вірусною інфекцією, з тимчасовим або постійним паралічем м’язів. Збудник потрапляє в організм (через рот) через заражений предмет, їжу, іноді воду, а іноді поширюється комахами. Вірус виводиться з зараженої (іноді безсимптомної) людини через фекалії та крапельну інфекцію, які також можна виявити з виділень із горла. Інкубаційний період становить 7-14 (або 3-35) днів. Спочатку збудник осідає на слизовій оболонці глотки, кишковому тракті. Там він розмножується протягом 1-3 тижнів (до цього часу слина вже заражена), а потім потрапляє в кров через шийні, черевні лімфатичні вузли. У невеликій частині випадків (5%) він потрапляє в центральну нервову систему: головний мозок, спинний мозок - це коли трапляються важкі випадки. 95% інфекції може бути легкою або безсимптомною.

Інфікування вірусом 1, 2 або 3 типу спричинило постійний параліч в 1% випадків (параліч є результатом багатоетапного складного процесу).

Симптомами, які з’являються у частини заражених, є в основному лихоманка, біль у горлі та невеликий головний біль. У такому помірному (медикаментозному аборті) випадку організм долає проблему протягом 24-72 годин. Якщо перебіг хвороби не є “мирним”, див. Сторінки 7-14. день стан, який переходить у хронічну форму, досягає підготовчої стадії, і з’являється лихоманка, сильніший головний біль, скутість спини та шиї, сонливість, неспокій, сильний м’язовий біль. Ковтання утруднене, і дихання також бере участь у ураженні стовбура мозку. Вірус, який атакує центральну нервову систему, викликає запалення, і кожен сотий пацієнт (через загибель рухливих нейронів у спинному мозку) розвиває параліч. Якщо дихальні м’язи паралізовані, довічна механічна вентиляція легенів (залізні легені) підтримує пацієнта в живих.

Не існує ліків для знищення вірусу. У половини грубіших інфекцій параліч постійний. Існує симптоматичне лікування залишкового паралічу після гострих випадків, а також хірургічне втручання та реабілітація для корекції вкорочення м’язів. Корисні пристрої та ортези, що допомагають ходьбі та інші функції. Оскільки повна реабілітація неможлива, єдиним перевіреним способом контролю є профілактика (імунізація). Вакцини майже знищили вакцину за останні півстоліття, але в деяких країнах почалися нові епідемії, які не працюють або не використовують її належним чином, повторимо попередження навмисно.

Після легких випадків відбувається одужання, але з часом (деякі говорять про середнє значення 15 років, інші, як правило, говорять про 30-40 років), така постраждала людина також відчуває періодичну слабкість м’язів. Це не повторна поява вірусної інфекції, а постполіомієлічний синдром (PPS). Цьогорічна зустріч у Національному інституті медичної реабілітації (OORI) була зосереджена на цій проблемі, яка зачіпає багатьох людей, що страждають на поліомієліт: проблема пізніх наслідків інфекції, яка призводить до погіршення стану постраждалих швидше, ніж у тих самих вікових груп без ППС .

До 1959 року кількість жертв епідемії в Угорщині зросла до 16 000. Через хворобу, яка викликає параліч рук, ніг та дихальної системи, багато людей сідало в інвалідні візки, найсерйозніші пацієнти проживали своє життя в легенях. Ми чули, що досі існують старі медсестри колишнього відділення дихальної реабілітації на вулиці Баби, які живі і сьогодні. Сьогодні їхню палату перевезли до спеціального корпусу лікарні Кораньї, і вони були паралізовані з інших причин. Постраждалим від епідемічного поліомієліту слід забезпечувати постійну реабілітацію, соціальні та медичні послуги.

Вік тих, хто вижив, який сьогодні оцінюється тисячами, становить від 53 до 62 років. Вони працювали, виховували свою дитину (дитини), жили активним життям, жили б і сьогодні, але багатьом з них досі доводиться стикатися з пост-поліомієлітом (ППС), який виникає через десятиліття після початку захворювання і є тому незрозуміло насторожує, що може навіть спричинити раптове погіршення стану.

Конкретна реабілітація тих, хто переніс поліомієліт, не може бути забезпечена для всіх належним чином сучасною системою охорони здоров’я. Слід підкреслити, що це не стосується відділу реабілітації опорно-рухового апарату OORI зі змішаним профілем, для цього вони також приймають пацієнтів із НМ. Хороша новина полягає в тому, що після 30-річної перерви на рубежі тисячоліть реабілітація розпочалась і в Хевізі, а секція Гейне-Медіна МЕОСЗ дійшла до точки, де вони також могли зареєструватися в реабілітаційному центрі в столиці Ладислава та лікарні Св. Стефана). Однак цієї спроможності все ще недостатньо для тих, хто потребує на національному рівні. Інституційна опіка найсерйозніших полісів, які не можуть забезпечити себе, недостатньо вирішена, бракує спеціальних житлових будинків. Програму навчання потрібно розширити. Навчальна програма вищих навчальних закладів стосується поліомієліту лише дотично, тому знання медичних працівників іноді є неповними.

З огляду на вищевикладене, зрозуміло, чому автор листа PPS, представленого у Всесвітній день (д-р Річард Л. Бруно, директор Інституту після поліомієліту, від імені Міжнародного центру викладачів та дослідників поліомієліту, зацікавлені сторони поділитися своїм повідомленням зі своїм лікарем. А саме, доктор. Бруно впевнений, що професіонали можуть надавати медичним працівникам лікування лише після орієнтації. У листі описується, що таке синдром після поліомієліту, що спричиняє його, як його можна діагностувати, чи погіршується, чи загрожує життю, чи існує (ефективне) ліки від нього, і як лікар, член сім’ї, друг може допомогти. Вони зазначають, що буває, що хтось провалився через поліомієліт, не знаючи про це. Не те щоб у нього пошкоджений стовбур мозку. У цьому випадку зрозуміло, що лікар не зможе визначити, що це може бути ППС.

Пост-поліомієлітний синдром (PPS)

На сьогоднішній день у всьому світі пережили приблизно 20 мільйонів поліомієліту, а в Північній Америці - 2 мільйони.

Їх синдром після поліомієліту як наслідки хвороби Гейне-Медіна - це поєднання несподіваних, часто паралізуючих симптомів: надмірна втома, м’язова слабкість, біль у м’язах та суглобах, порушення сну, підвищена чутливість до наркозу, холоду та болю, ковтання та дихання. Його існування підтверджують статті в кількох американських професійних журналах. PPS розвивається в середньому 3,5 десятиліття після нападу поліовірусу - у трьох чвертях паралізованих випадків та 40% непаралізованих випадків. Причина - десятиліття "перевантаження". Вірус «пошкодив» 95% нейронів, відповідальних за рух, і знищив половину з них у головному та спинному мозку (включаючи нейрони, що беруть участь у концентрації). Цілі нейрони компенсували своє пошкодження нарощуванням додаткових виступів, щоб активувати м’язи, які залишились сиротами (без іннервації). Ці пошкоджені нейрони, завантажені безліччю випинань, з часом виходять з ладу або гинуть через «перевантаження», що спричиняє м’язову слабкість і втому. Надмірне вживання ослаблених м’язів викликає біль у м’язах та суглобах, утруднення ковтання та дихання.

PPS неможливо діагностувати навіть за допомогою електроміографії, його існування можна встановити, якщо виключити всі можливі інші причини нових симптомів. Таким чином, у разі ненормального дихання та посмикування нервів, які ускладнюють сон при поліомієліті, наприклад, слід виключити повільну роботу щитовидної залози та анемію. Люди з синдромом через пошкодження нейронів, що активують мозок, чутливі до газової анестезії, внутрішньовенної анестезії та седативних препаратів. Для них достатньо меншої дози - вони повинні це знати самі, але також і лікарі, щоб уникнути ускладнень анестезії. Їх складніше прокинутися від наркозу. Навіть місцева анестезія зубами може спричинити труднощі з диханням та ковтанням.

Корисні поради щодо лікування

Більшість жертв поліомієліту значну частину свого життя проводять, намагаючись виглядати здоровою, нормально жити. Отже, зрозуміло, що, подаючи заявку на отримання PPS, він спочатку відхиляє, а потім важко знову забрати занедбаний прогулянковий пристрій, старі-нові допоміжні засоби, і знову визнає наявність фізичних обмежень. Вам потрібна підтримка, щоб змінити спосіб життя. Члену сім'ї, другові, добре брати на себе певні важкі завдання, які йому або їй не рекомендується виконувати. У будь-якому випадку, зацікавлена ​​особа повинна сама з’ясувати, де їх обмеження, що вони можуть зробити, що не можуть, і вказати, коли їм потрібна допомога.

Індивідуальні спостереження

Стан після поліомієліту прогресує повільно - ступінь його тяжкості залежить від характеру слабкості та інвалідності під час первинної інфекції (вона може бути дуже важкою, якщо у вас також була проблема з ковтанням). Чим важче захворювання (інфекція), тим більший ризик розвитку ППС. Коли 40% нервів, що рухають м’язи, руйнуються, відбувається різка зміна. Габор Торма (ŐNÉ) висловлює свою індивідуальну думку, стверджуючи, що він живе з хворобою Н-М вже 60 років, але не має ППС. З ним гамак продовжував дихати, і він сам доглядав за скелетними м’язами - оскільки він жив у сільській місцевості, він багато крутив сокиру, різав деревину, навіть сидів у інвалідному візку. Друзі-пацієнти скептично сприймають його зауваження, запитуючи у своїх пізніших словах: "Ви останнім часом більш втомлені? і ви все ще говорите, що у вас немає PPS? "

Внесок Клари Швейцер сприяв кращому розумінню синдрому. Він описав терапію болю на основі презентації на минулорічній Генеральній Асамблеї Європейського союзу поліомієліту. В ЄПУ д-р. Пітер Бауер говорив про неврологічне захворювання, спричинене вірусною інфекцією хвороби Гейне-Медіна, коли збудник також торкається спинного мозку, припливаючи кров до мозку - впливаючи на багато інших мозкових дій та областей, крім рухових нервів. Таким чином, включаються також терморегуляція, дихання, стрес/біль, регуляція рухового центру. Оскільки пластичність мозку висока, симптоми мозку можуть бути менш помітними, але з часом вони стають все більш вираженими.

Доктор Ержебет Борос не займає позиції щодо нафти КБР, у своїй відповіді вона торкається іншої - набагато важливішої - теми. Він пояснює, що досліджується новий препарат імуноглобуліну і що три угорські пацієнти вже були включені в перспективне міжнародне дослідження. Всім рекомендується чекати додаткових заявників, але лише людям, які здатні ходити, перевірити препарат. Ви можете зв’язатися з ним електронною поштою з цього приводу. Контактні дані можна знайти на веб-сайті OORI (www.rehabint.hu).

У розчиненому настрої

Після лекцій настав час розмов. Я бачу кількох знайомих, у яких я ніколи не питав про дитячий параліч. Ось як я чув про цю хворобу, коли мені було 6 років, у 1953 році, коли Маріка Корсаш стала моєю однокласницею. Чому я пам’ятаю його ім’я? Вас так потрясло, що він не такий, як ми, бо не може бігати і навіть ходити? Як там прогулянка на ногах? "Я дізнався це слово ще тоді". Я побачив, як її мати піднесла на колінах сходи до класу (доступність, о!) І посадила її там на інвалідному візку (тоді нас називали інвалідним візком). Я не пам’ятаю, хто проводжав мене до туалету, скільки часу була моя однокласниця, що з нею сталося. Але зараз мені цікаво, чи не міг би я знайти це ім’я в якомусь списку пацієнтів.

Зараз я чую від часто баченого сусіда, що живе на нашій вулиці, що він заразився у 1951 році, у віці 8 місяців. За його словами, він народився в такому стані. Це для нього настільки ж природно, як і для його колишньої дружини Гейне-Медінес, з якою вони виховували двох здорових дівчат. Знайдений після смерті дружини партнер також пройшов через параліч. Це їхній світ. (Я б подумав, що на них не впливає неприйняття ззовні, клеймо. Але я яскраво пам’ятаю випадок, коли між сусідами на вулиці була якась сварка, і цей сусід ходив у прогулянковій машині з палицею, відчуваючи труднощі ходив, скаржився на те, наскільки образливим, грубим був протилежний. він коментував свій фізичний стан, зовнішній вигляд! На щастя, він забув, але я все ще пам’ятаю образу!) Анна, яку вже давно знають із компанії, зараз розповідає мені, що у 1952 році, у віці 1 року, вона захворіла. Кларі розповідає, що її госпіталізували до лікарні Ласло у віці 5–6 років (у 1956 р.) Із кором, і там вона заразилася поліовірусом. Після повернення додому симптоми його проявилися, але на той час його молодший брат заразився. Кларі також вийшла заміж за хлопчика H-M.

Наприкінці заходу, у розслабленому настрої, один із зацікавлених сторін повторює почуті дані про те, що 1% заражених був паралізований, а потім, підбадьорюючи своїх однолітків, вентиляційних отворів: «який я список вівтарної глазурі. У мене був такий маленький шанс, але мені вдалося потрапити до цієї знаменитої команди! " З нього сміється веселий викладач ІТ, який, виявляється, прийшов на зустріч самостійно лише тоді, коли він прощається до дверей.

Нарешті, ось пост, написаний на сторінці заходу у Facebook Міхаліне Дьєрджі Унгварі, президентом Асоціації незалежного життя людей з обмеженими можливостями: "на жаль, він не зміг потрапити на зустріч".

Кількість паралізованих людей у ​​період з 1931 по 44 рік: 5401 (переважно неліковані, занедбані)

Кількість людей, паралізованих між 1945 і '59: 10786

Найважчий параліч спостерігався за два періоди: під час спалахів 1957 та 1959 років - як за кількістю, так і за тяжкістю паралічу.

У 1957 році було паралізовано 2334 пацієнта:

З них сильно паралізовані: 45,5%

У 1959 р. Паралізовано 1830 пацієнтів: