Досягнення в галузі інформатики, телекомунікацій, робототехніки та ендоскопічного обладнання знайшли своє місце в галузі медицини, точніше в хірургії. Впровадження нових технологій дозволило хірургам, що з невеликими надрізами (ранами) вони можуть робити хірургічні операції, не маючи при цьому надати пацієнту довгу рану, як при звичайних втручаннях, коли останні приносять більший біль і заслуговують на відновлення.

лапароскопія

урологічна лапароскопія Це малоінвазивна альтернатива звичайній відкритій хірургії, при якій для огляду всередину живота використовується маленька камера, яка називається лапароскоп. Таким чином, лапароскоп передає зображення внутрішніх органів на телевізійний монітор, за допомогою якого лікар проводить різні хірургічні методи. Лапароскоп збільшує зображення, що забезпечує кращий огляд органів черевної порожнини.

Як проводяться лапароскопічні процедури?

Урологічна лапароскопія є малоінвазивною, оскільки замість рани 15-20 см потрібні лише 3 або 4 невеликі надрізи (отвори від 0,5 до 1 см). Інструменти, що використовуються для роботи, впроваджуються через ці невеликі надрізи.

Які урологічні процедури можна лікувати лапароскопічним урологічним?

Лапароскопічна урологія може бути використана для проведення таких процедур:

  • Адреналектомія
  • Радикальна нефректомія при раку
  • Радикальна нефроуретеректомія при раку
  • Проста нефректомія
  • Часткова нефректомія
  • Нефректомія живого донора для трансплантації
  • Кріохірургія нирок
  • Резекція кісти нирки
  • Нефропексія
  • Очистіть його від пластику
  • Хірургія підковової нирки
  • Хірургія сечоводу
  • Хірургія літіазу сечоводу
  • Повторна імплантація сечоводу за рахунок рефлюксу
  • Хірургія жіночого нетримання
  • Випадання вагіни
  • Тазова лімфаденектомія
  • Неопущені яєчка
  • Ентероцистопластика
  • Ретроперитонеальна лімфаденектомія при раку яєчок
  • Радикальна простатектомія при раку передміхурової залози
  • Аденомектомія простати для доброякісного росту передміхурової залози
  • Радикальна цистопростатектомія при раку сечового міхура

Які переваги лапароскопічного урологічного препарату?

Пацієнти, які перенесли це урологічне лапароскопічне втручання, отримали ті самі результати, що і звичайна хірургічна операція. Різниця полягає в тому, що післяопераційний біль значно менший, час госпіталізації коротший, коротший час для відновлення та з кращим естетичним покриттям. А також швидше «повернення» до звичних дієтичних звичок та нормальної активності.

Які ризики має урологічна лапароскопія?

Як і при всіх хірургічних процедурах, існує ризик ускладнень. Лікар проведе повну оцінку, щоб дізнатись, чи процедура підходить для кожного пацієнта. Однак у невеликому відсотку випадків існує можливість перетворити лапароскопічну хірургію на звичайну відкриту процедуру. Причинами, які призвели б до перетворення лапароскопічної операції на відкриту, можуть бути:

  • Основне ускладнення під час втручання.
  • Якщо втручання триває не так, як планував хірург, це має відбутися.

Перед операцією ваш хірург детально обговорить з вами потенційні ризики.

Чи є всі пацієнти кандидатами на лапароскопічну урологію?

Не всім пацієнтам підходить проведення такого типу операції. Кожен пацієнт унікальний і має певні ситуації, які потрібно лікувати індивідуально. Деякі характеристики, які можуть ускладнити або протипоказати лапароскопічну операцію: важка хронічна обструктивна хвороба легень, попередні оперативні втручання, патологічне ожиріння та ін.

Опис деяких лапароскопічних процедур

Лапароскопічна нефректомія

Це малоінвазивна хірургічна техніка для лікування захворювань нирок (тобто раку, обструкції або літіазу). Лапароскопічна нефректомія - це процедура, яка проводиться з використанням малоінвазивної техніки, що дозволяє пацієнтові коротший період госпіталізації, швидше відновлення та однакові результати порівняно із звичайною відкритою хірургією.

Цей хірургічний метод вже практикується у багатьох пацієнтів в останні роки. Зазвичай тривалість втручання становить від 2 до 4 годин. Операція проводиться шляхом розміщення 3-4 невеликих (1 см) розрізів на животі. Нирку видаляють через розріз довжиною 5-10 см залежно від її розміру.

Можливі ризики

Ця процедура виявилася дуже безпечною; навіть незважаючи на це, як і при будь-якій хірургічній процедурі, існує ймовірність ризиків та ускладнень.
Безпека та рівень ускладнень подібні порівняно з відкритою хірургічною операцією. Потенційні ризики включають:

Кровотеча: Під час цього втручання можлива крововтрата, переливання може знадобитися у 5% оперованих пацієнтів.

Інфекція: Перед початком операції всім пацієнтам дають антибіотики через вену, щоб зменшити ймовірність зараження.

Пошкодження інших органів або тканин: хоча і малоймовірне, існує велика ймовірність того, що для пошкодження інших органів, таких як кишечник, вени або артерії, селезінка, печінка, підшлункова залоза, плевра та жовчний міхур, може знадобитися ще одна операція. Також можливе пошкодження нервів або м’язів, пов’язане з положенням. Ці збитки також можуть бути заподіяні при відкритій операції.

Перехід на відкриту хірургію: процедура може вимагати переходу на звичайну відкриту хірургію, якщо під час лапароскопічного втручання виникають труднощі. Це може призвести до більш тривалого періоду відновлення або більшого розрізу.

Чого чекати після операції?

Після процедури наявність болю в нормі, це буде контролюватися за допомогою ліків, що вводяться через вену медсестрами. Ви можете відчувати помірний тимчасовий біль (1-2 дні) в плечі через газ, який використовується для надування живота під час лапароскопічної процедури.

Сечовий катетер: Цей катетер (пластикова трубка) дозволяє сечі виходити із сечового міхура назовні (його поміщають в операційну, поки пацієнт спить), і зазвичай зберігають протягом 1 дня після операції.

Дієта: Протягом перших 2 днів після операції необхідно вести венозний шлях доступу (цей шлях являє собою невелику пробірку, розміщену у вені, щоб таким чином можна було отримувати сироватки і підтримувати адекватний стан гідратації, а також дозволяє введення ліків). Більшість людей можуть їсти деякі продукти через 2 дні після втручання.

Втома: Нормально відчувати втому, але вона зникає через перші кілька тижнів.

Рухомість: На наступний день після операції важливо встати з ліжка і почати ходити під наглядом медсестри або члена сім’ї. Це важливо для запобігання утворення тромбів на ногах.

Перебування в лікарні: тривалість лікарняного періоду, як правило, становить від 2 до 3 днів.

Запор: Перші дні після операції можуть виникнути труднощі з спорожненням кишечника. За необхідності для вирішення цієї проблеми будуть введені супозиторії або м’які проносні засоби.

Чого очікувати після виписки з лікарні?

Контроль болю: У перші дні після виписки можливий певний дискомфорт в області рани, який буде лікуватися знеболюючими препаратами.

Заняття: Рекомендується зробити кілька прогулянок. Слід уникати тривалих періодів сидіння або розтягування. Є можливість піднятися сходами. Принаймні протягом першого та другого тижня не бажано керувати автомобілем. Підняття важких предметів та деякі види спорту, такі як плавання, їзда на велосипеді чи біг, суворо заборонені принаймні протягом перших півтора місяців або поки ваш лікар не дозволить. Більшість пацієнтів повертаються до нормальної активності вдома протягом 3 тижнів. Повернутися до роботи можна після 4 тижнів втручання.

Лапароскопічна радикальна простатектомія

Що таке лапароскопічна радикальна простатектомія? Ця техніка виконується наскрізь 5 невеликих розрізів на животі, на відміну від відкритої техніки, при якій необхідний розріз нижньої частини живота по середній лінії.

Під час лапароскопічна радикальна простатектомія, передміхурова залоза відокремлюється від сечового міхура та уретри, а пізніше ці структури з’єднуються. Простату витягують за допомогою одного з попередньо зроблених розрізів, як правило, невеликий розріз (3-6 см) потрібно трохи збільшити залежно від розміру передміхурової залози.

Передопераційний візит

Під час урологічного передопераційного візиту уролог перевірить вашу історію хвороби, значення ПСА, результат біопсії простати, де діагностується рак, і, можливо, сканування кісток та комп’ютерну осьову томографію живота та малого тазу, а також всі тести, які може бути корисним для лікування.

Потім він обговорить з вами варіанти лікування раку простати.

Лікування лапароскопічна радикальна простатектомія

Лапроскопічна радикальна простатектомія - це загальноприйняте та усталене лікування раку простати, який ще не розірвав капсулу простати; тобто він ще не поширився. Це хірургічне втручання вимагає співпраці великої групи професіоналів (хірургів, медсестер, анестезіологів та техніків, підготовлених для цього втручання).

Лапароскопічна радикальна простатектомія проводиться за принципами відкритої хірургії, але без введення руки хірурга в живіт. Кришталик лапароскопа, підключений до камери, проектує чудове зображення на монітор, збільшуючи деталі передміхурової залози та сусідніх структур, забезпечуючи таким чином більш точне розсічення.

Після вивільнення простати з сечового міхура, прямої кишки та уретри. Його поміщають у невеликий поліетиленовий пакет і витягують через один із отворів, створених для проведення втручання. Сечовий міхур «приєднується» назад до сечового міхура, щоб відновити безперервність сечовивідних шляхів за допомогою лапароскопічних методів в організмі.

Через сечову трубку (уретру) проводять катетер, щоб спорожнити сечовий міхур і забезпечити належне загоєння зв’язку уретра-сечовий міхур. Крім того, через один з розрізів проходить невелика дренажна трубка.

Скільки часу триває операція?

Тривалість лапароскопічної радикальної простатектомії становить приблизно від 2 до 4 годин, але вона може варіюватися залежно від особливостей кожного пацієнта, таких як розмір простати, форма тазу, вага пацієнта або попередні операції на животі або таз. Крововтрата під час операції становить приблизно менше 500 мл. Переливання крові вимагається рідко.

Тривалість перебування в лікарні становить приблизно 3-5 днів. Необхідно носити катетер для сечовипускання протягом 10-21 днів, перед тим як видалити цей катетер, потрібно провести рентгенологічне дослідження (цистографія пломби), щоб переконатися, що місце з'єднання між уретрою та сечовим міхуром ідеально зажило.

Результат аналізу простати займає приблизно 6-10 днів. Аналіз PSA буде визначений через 1 місяць та 3 місяці після операції.

Можливі ризики та ускладнення

Хоча лапароскопічна радикальна простатектомія виявилася безпечною, проте, як і будь-яка хірургічна процедура, існують деякі ризики та можливі ускладнення:

Кровотеча: Хоча втрата крові під час процедури порівняно низька порівняно з відкритою операцією, може знадобитися переливання крові.

Лапароскопічна пієлопластика

Це мінімально інвазивний та дуже безпечний хірургічний метод, який дозволяє коротким термінам госпіталізації пацієнта, швидшому одужанню, а результати рівнозначні порівняно з традиційною відкритою процедурою.

Ця операція призначена для усунення непрохідності або звуження сечоводу (трубки, що відводить сечу від нирки до сечового міхура) у місці, де воно приєднується до нирки. Цей стан, який називається стенозом пієлоуретерального з'єднання, може спричинити біль, високий кров'яний тиск, камені в нирках та порушення функції нирок.

Ця процедура виконується через 3–4 невеликі розрізи живота і складається в основному з вирізання обструктивної ділянки та з’єднання тазу нирки з сечоводом. Пластикова трубка (так званий сечовідний катетер) розміщується в сечоводі для підтримки місця з'єднання, зробленого під час пієлопластики. Ця трубка залишається на 4 тижні і зазвичай видаляється в кабінеті за допомогою гнучкої цистоскопії.

Лапароскопічна уретеролітотомія

Лапароскопічна уретеролітотомія - це ефективна процедура для видалення літіазу сечоводу, при якій інші методи, такі як екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія або уретероскопія, зазнали невдачі. Це дозволяє короткочасне перебування в лікарні та швидке відновлення. Результати еквівалентні результатам порівняння з тією ж відкритою процедурою.

Процедура виконується через 3 або 4 невеликі розрізи живота і складається в основному з локалізації каменю, розкриття сечоводу, видалення каменю та повторного ушивання сечоводу. Зазвичай необхідно встановити катетер, який можна встановити раніше або під час того самого хірургічного втручання ендоскопічним або лапароскопічним шляхом. Як і пієлопластика, видалення катетера можна проводити в офісі, виконуючи гнучку цистоскопію.