Урологія є хірургічним медичним відділенням, яке займається діагностикою та терапією захворювань видільної системи та чоловічих статевих органів.
Медична допомога за урологічною спеціалізацією спрямована на комплексну діагностику та лікування - оперативне та консервативне - урологічних захворювань у дорослих та дітей, включаючи міждисциплінарну співпрацю. Урологія співпрацює переважно з нефрологією (завдяки зв’язку сечовивідних шляхів з нирками), гінекологією, онкологією та клінічною генетикою.
Урологічні захворювання: До найпоширеніших захворювань, що лікуються для урології, належать сечокам’яна хвороба та супутня ниркова коліка, захворювання передміхурової залози (доброякісна гіперплазія, пухлини, запалення), інфекції сечовивідних шляхів, захворювання яєчок, нетримання сечі (особливо чоловічої, жіночої статі - це більше питання гінекології) та травми. урочище.
Гіперплазія передміхурової залози
Це доброякісне захворювання у чоловіків з утрудненим сечовипусканням. У віці старше 50 років це поширене захворювання, але чоловіки не значно молодші (13% чоловіків у віці 40-49 років вже мають певні симптоми). Після 70 років приблизно 90% всіх чоловіків страждають цією хворобою. На жаль, до факторів ризику належать вік, який є неконтрольованим фактором, а також підвищене вироблення тестостерону. Тут можуть зіграти роль і спадкові фактори. Тяжкість захворювання не оцінюється залежно від того, наскільки велика простата, а особливо залежно від інтенсивності сечових проблем. Вони професійно називаються LUTS (симптоми нижнього сечового тракту).
Варіанти лікування LUTS: консервативна процедура, фармакотерапія, хірургічне лікування.
Рак простати
Рак передміхурової залози - це хвороба, де у всьому світі зростає кількість нових випадків захворювання. За статистикою, найпоширеніший рак у чоловіків у розвинених країнах і після раку легенів є другою за частотою причиною смерті від раку. Рак передміхурової залози становить близько 7,1% від усіх видів раку. За даними Globocan за 2018 рік, кількість нещодавно зареєстрованих раків передміхурової залози в Словацькій Республіці становить 135 випадків на 100 000 чоловіків, а рівень смертності становить 6,7 випадків на 100 000 чоловіків. Ризик раку простати зростає з віком. Частота молодих до 74 років становить лише 3,73% (Джерело: Bray_et_al-2018-CA__A_Cancer_Journal_for_Clinicians)
Основою діагностики є дослідження передміхурової залози на одну пряму кишку та взяття крові на показник активності простати, т.зв. простатичний специфічний антиген (PSA). Його значення може вказувати на те, чи є у чоловіка вищий ризик розвитку або перенесення раку простати. Рівень ПСА зростає протягом життя, але значення самого ПСА не обов'язково пов'язане з раком - причиною збільшення ПСА може бути т.зв. доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Підтвердження або виключення раку простати можливо так зване біопсія простати.
Лікування Рак передміхурової залози залежить від багатьох факторів, найважливішим з яких є ступінь та тип знахідки. Він включає як консервативні процедури (від уважного очікування світової війни до активного моніторингу), так і радикальні процедури лікування. Радикальне лікування включає хірургічні та радіотерапевтичні процедури, гормональне та хіміотерапевтичне лікування.
За підрахунками, у 2018 році в Словацькій Республіці буде зафіксовано в цілому від 1600 до 1800 нових випадків ХП. За останні тридцять років загальна п’ятирічна виживаність ХП радикально зросла завдяки новим препаратам та терапевтичним підходам. Тим не менше, від 500 до 600 пацієнтів щороку в Словаччині помирають від раку простати (Джерело: http://sus.sk/o-karcin-me-prostaty)
Нетримання та OAB
Якщо спостерігається небажаний витік сечі, ми зазвичай говоримо про нетримання сечі. При гіперактивному сечовому міхурі можна розрізнити «мокру» та «суху» форму. Багато пацієнтів затримують сечу, але лише ціною психічного перенапруження, що призводить до ряду труднощів у соціальному житті під час подорожей, статевих стосунків або на роботі. За типовими клінічними проявами ми визначаємо ці типи нетримання: стресовий, терміновий, компульсивний, змішаний, рефлексивний, парадоксальний радикуліт (від перегонів).
В результаті нових варіантів лікування також змінився погляд на діагноз нетримання. Тому в урологію були введені нові поняття. Один з них є терміновість - отже, інтенсивне відчуття необхідності спорожнити сечовий міхур, що є одним з основних симптомів нововиявленого захворювання гіперактивний сечовий міхур (гіперактивний сечовий міхур, OAB), сукупність симптомів, що визначаються як "терміновість з нетриманням або без нього", як правило, супроводжується терміновістю і частими сечовипусканнями вдень і вночі, включаючи нетримання сечі. Це складний розлад функції м’язів сечового міхура та нервів - з повторюваними помилкові, постійно наростаючі нервові сигнали, що вимагають негайного сечовипускання.
Це може бути або проявом іншої хвороби, або самої хвороби.
Лікування OAB: Важливий комплексний підхід до ОАВ - поєднання фармакотерапії із змінами способу життя, включаючи спосіб життя, зменшення ваги та реабілітацію та зміцнення м’язів тазового дна.
Фармакологічне лікування: Основна вісь іннервації включає сіру кору, понтійний центр сечовипускання, крижовий мікційний центр (S2-S4) та периферичні вегетативні та соматичні нерви. Розлад на будь-якому рівні проявляється порушенням функції нижніх сечовивідних шляхів. Існує велика кількість препаратів для лікування ОАБ різної дії в різних цільових місцях.
Фармакотерапія відіграє важливу роль і в даний час вважається методом вибору при консервативному лікуванні ОАВ.
Еректильна дисфункція (ЕД) та її лікування:
Діагностика захворювання:
При діагностиці еректильної дисфункції застосовуються основні та спеціальні процедури обстеження. Історія хвороби, анкети, фізичний огляд, ультразвукове дослідження та аналіз крові є одними з основних обстежень. Декілька анкет підтвердили свою корисність при скринінгу та орієнтації інформації про пацієнта з ЕД - такі як IIEF (Міжнародний індекс еректильної функції), EHS (шкала еректильної твердості), SHIM (Інвентар сексуального здоров'я чоловіків) та інші.
На додаток до детального урологічного та сексологічного обстеження доцільним є також внутрішнє обстеження для виключення іншого основного захворювання (гіпертонія, діабет, ішемічна хвороба).