«У молодості еротики, у вік простати». Цим реченням неназваний професор познайомив нас із секретами захворювань передміхурової залози під час його медичних досліджень. Стисле речення з глибоким знанням практики. Але слід справедливо зауважити, що урологія, як одна з важливих галузей людської медицини, не є суверенною сферою діяльності чоловіків-урологів і не лише вирішує проблеми здоров’я чоловіків. Хоча тема раку простати є домінуючою, інші типи урологічних злоякісних новоутворень, нетримання сечі у жінок та чоловіче безпліддя виступають на перший план із старінням населення. Однак перш за все це хірургічне відділення, яке у Словаччині завдяки використанню нових методик та сучасних хірургічних процедур може перевести якість життя своїх пацієнтів на прийнятний рівень.
Пошуки справжнього чоловіка сьогодні
Плодючість чоловіків знижується. Цей факт стосується не лише старших вікових груп, у яких ми виявляємо демонстративно знижену рухливість сперми (на 3 - 37%) і менший відсоток морфологічно нормальних сперматозоїдів (на 4 - 22%), але, на жаль, і молодших. Дослідження показують, що середня кількість сперми в еякуляті зменшується на 1,5–3,0% на рік, і Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) кілька разів реагувала на цей факт, коригуючи стандарти, за якими оцінюють здорову сперміограму (1). Таким чином, діагностичний алгоритм причин чоловічого безпліддя в даний час зміщує сферу пріоритетного уваги урологічних амбулаторій для чоловіків після 50 років до значно більш ранніх вікових категорій, від яких статистична оцінка може мати статистичну користь для вирішення інші урологічні проблеми в клінічній довготривалій латентності.
Харчова та (урологічна) онкологія
Частота еякуляції та рак передміхурової залози
Вже в 2004 році були опубліковані результати дослідження HPFS, яке на основі гіпотези застою секреції передміхурової залози як потенційно канцерогенного матеріалу показало зв'язок між більш високою частотою (більше 21) еякуляцій на місяць (EPM) та менша частота раку передміхурової залози (до 50%). Слідом за цією дуже обнадійливою висновком, в грудні 2016 року були опубліковані результати великого дослідження 31 925 чоловіків, що підтвердило у віці 18 років, що частіша еякуляція насправді приносить користь чоловікам від нижчої частоти раку простати, незалежно від віку чоловіка. Подібний сприятливий (захисний) ефект був продемонстрований у разі метастазів або агресивного перебігу при існуючому діагнозі раку простати, хоча очевидно, що це не виключний ефект ЕРМ, а інші фактори, такі як ІМТ, вживання алкоголю, історія куріння, виникнення венеричних захворювань тощо (3).
Пухлини в урології стосуються не лише простати
Нетримання сечі у жінок
Проблема, яка частіше зустрічається у жінок, але якою не похвалиться жодна жінка. Середня поширеність нетримання у жінок становить 20-30%. Дані недоступні для чоловіків, але за деякими даними це може становити до 11%. Проблему нетримання сечі слід розглядати в більш широкому контексті: це не лише проблема здоров’я, а й соціальна та економічна (використання прокладок або підгузників). У Словаччині ми також бачимо зростаючий інтерес до діагностики та лікування нетримання, хоча багато жінок все ще вважають це необхідною частиною природного старіння організму без необхідності вирішувати це питання.
Чоловіча психологія та профілактичні огляди
Чоловіки рідко говорять відкрито про свої уподобання та бажання. Вони підтримують однаковий підхід у разі проблем зі здоров’ям, коли вони, як правило, більш легкі та неясні. Подібним чином спорідненість чоловіків до самообстеження (наприклад, грудей або яєчок) перед дзеркалом, яке є одним із ефективних інструментів профілактики, є низьким - одне дослідження на невеликій вибірці британських чоловіків та жінок показує, що лише 27% чоловіки були б готові перейти на звичайну одномісячну систему самообстеження в майбутньому (порівняно з 57% жінок) (5). І це виглядає дуже схожим із проходженням профілактичних оглядів у чоловіків (будь то урологічний чи терапевт для дорослих) у порівнянні з жінками (гінекологічні, загальні). Тому це залишається викликом для самих лікарів, а також є місце для роздумів для медичних страховиків про те, як поліпшити цю неприємну ситуацію.