Вагітність
годування груддю: обережність
Механізм дії Урсодезоксихолева кислота
Знежирює літогенну жовч із подальшим лізисом холестеринових каменів. При біліарному цирозі 1 арія покращує печінку та гістологічні біохімічні показники.
Терапевтичні показання та дозування Урсодезоксихолева кислота
Усно. Оголошення.:
- Розчинення каменів у жовчному холестерині (радіопрозорі камені та функціональний жовчний міхур): 8-10 мг/кг/добу у 2-3 прийоми.
- Первинний біліарний цироз: 13-15 мг/кг/добу в 3-4 прийоми під час їжі.
Протипоказання Урсодезоксихолева кислота
Гіперчутливість; пацієнти з нефункціонуючим жовчним міхуром; виразка шлунка або дванадцятипалої кишки; enf. запальні захворювання кишечника або інші зміни тонкої кишки, товстої кишки та печінки, що заважають ентерогепатичній циркуляції жовчних солей (резекція клубової кишки та стома, поза- та внутрішньопечінковий холестаз, важкі захворювання печінки); часті епізоди жовчних кольок; рентгеноконтрастні звапнені камені в жовчному міхурі; гостре запалення жовчного міхура або жовчовивідних шляхів; закупорка жовчних шляхів (закупорка загальної жовчної протоки або кістозної протоки); участь скоротливості жовчного міхура.
Попередження та запобіжні заходи Урсодезоксихолева кислота
Моніторинг ALT, AST та гамма-GT протягом перших 3 місяців кожні 4 тижні, потім кожні 3 місяці. Виконуйте пероральну холецистрографію через 6-10 місяців лікування. оцінити процес розчинення холестеринових жовчних каменів та виявити кальцифікацію каменів. Зменшити дозу у разі діареї (призупинити, якщо вона триває), а також у разі погіршення клінічних симптомів цирозу через 1 рік на початку лікування. (поступово збільшувати до очікуваної дози). Можлива декомпенсація цирозу печінки при tto. біліарного цирозу 1 розвинута арія, яка повертається після припинення лікування. Дотримуйтесь помірної дієти з вмістом холестерину та калорій. Уникайте препаратів, що викликають накопичення холестерину в жовчі (естрогени та гормональні контрацептиви) та гепатотоксичні.
Печінкова недостатність урсодезоксихолевої кислоти
Протипоказаний при розладах печінки або кишечника, що заважають ентерогепатичному кровообігу. І.Х.: без досліджень, здається, не потрібно коригувати дозу.
Взаємодія урсодезоксихолевої кислоти
Див. Попередню, додатково:
Зменшене всмоктування: антацидами з гідроксидом Al, холестираміном, колестиполом; не рекомендується, простір 2 год.
Це може збільшити абсорбцію: циклоспорину, контролювати концентрацію в крові та коригувати дозу, якщо це необхідно.
Може зменшити всмоктування: ципрофлоксацину.
Зменшіть Cmax. та AUC: нітрендипіну.
Зменшує терапевтичний ефект: дапсону.
Ризик жовчнокам’яної хвороби з: знижувачами рівня холестерину (естрогенами, клофібратом).
Не рекомендується застосовувати з: неоміцином.
Вагітність урсодезоксихолевої кислоти
Даних про використання урсодезоксихолевої кислоти у вагітних немає або обмежені.
Дослідження на тваринах показали репродуктивну токсичність під час раннього виношування. Урсодезоксихолеву кислоту не слід застосовувати під час вагітності, якщо це не є абсолютно необхідним. Жінкам дітородного віку слід лікувати лише в тому випадку, якщо вони застосовують ефективну контрацепцію. Рекомендуються негормональні або низько-естрогенні методи оральної контрацепції. Однак у пацієнтів, які приймають урсодезоксихолеву кислоту для розчинення каменів у жовчному міхурі, слід застосовувати негормональні методи контрацепції, оскільки гормональні оральні контрацептиви можуть збільшити камені в жовчному міхурі.
Перед початком лікування слід виключити можливість вагітності.
Лактація Урсодезоксихолева кислота
Згідно з даними невеликої кількості задокументованих випадків годуючих жінок, рівень урсодезоксихолевої кислоти, виявлений у грудному молоці, дуже низький, тому побічних реакцій не слід очікувати у годуючих дітей.
Побічні реакції Урсодезоксихолева кислота
Діарея, пастозний стілець.