Пневмонія - це інфекція, яка вражає дрібні повітряні мішечки (альвеоли) та навколишні легеневі тканини. Хвороба є шостою за частотою причиною смерті та кількістю лікарняних інфекцій. Легкі - це органи, що постійно контактують із зовнішнім середовищем.
На які симптоми слід звернути увагу?
Вдихуване повітря може містити інфекційні мікроорганізми, які контактують з дихальними шляхами та альвеолами. Підшкірна ділянка дихальних шляхів, як правило, стерильний. Здорові дихальні системи захищені місцевими механізмами захисту від більшості патогенів. Одним із елементів захисної системи є кашльовий рефлекс. Якщо сторонні речовини потрапляють у трахею або великі бронхи, це викликає кашльовий рефлекс, а наступний кашель може вивести захоплені сторонні речовини, включаючи потенційних збудників.
Імуноглобуліни в слизовій оболонці дихальних шляхів також є імунологічно важливими захисними факторами. Якщо з яких-небудь причин цей захисний механізм порушений (куріння, вірусна інфекція, забруднення повітря), патогени, що потрапляють в дихальні шляхи, можуть викликати запальні захворювання.
Що може викликати пневмонію?
Пневмонія - це не одне захворювання, але існує безліч видів, які можуть бути спричинені різними мікроорганізмами.
Інфекційні агенти можуть потрапляти в нижні дихальні шляхи різними шляхами
- безпосереднє вдихання бактерій (краплинна інфекція) з навколишнього повітря,
- носоглотковий секрет, що містить інфекційні мікроорганізми, потрапляє в дихальні шляхи (аспірація),
- збудник потрапляє в кров і циркулює в легенях,
- рідко шляхом прямого поширення із запальних процесів в навколишні органи.
Найбільш поширений шлях виділення носоглотки до бронхів, разом з асоційованою бактеріальною флорою.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Найпоширенішими мікроорганізмами, що викликають пневмонію у дорослих, є:
- бактерії;
- віруси; ( коронавірус)
- гриби;
- паразити.
Виявлення збудника хвороби при пневмонії є непростим завданням, і приблизно в половині випадків воно не вдається.
Найпоширеніші симптоми пневмонії
Найпоширенішими симптомами пневмонії є кашель з мокротою, біль у грудях, тремтіння, лихоманка та задишка. Симптоми можуть бути різними, залежно від ступеня захворювання та збудників. При підозрі на хворобу грудну клітку досліджують стетоскопом. Пневмонія зазвичай змінює дихальні звуки, що чуються у стетоскопі. Діагноз підтверджується підготовленим рентгеном грудної клітки. Для виявлення збудника також проводиться дослідження мокротиння та посіву крові. Рідко, в обґрунтованих випадках, зразок секрету з нижніх дихальних шляхів можна отримати для вирощування за допомогою спеціального пристрою (бронхоскопа).
Важливий точний діагноз!
Завжди слід шукати виявлення збудника при пневмонії, але лікування слід розпочинати ще до того, як причину стане відомо лікареві. Поки виявити збудника неможливо, дуже важливо при діагностиці враховувати важливіші фактори, які можуть вказувати на збудника:
- Де відбулося зараження? У пацієнта розвинулася пневмонія вдома або в лікарні?
- Вік пацієнта? У певних вікових групах деякі патогени частіше викликають пневмонію.
- Дані історії хвороби? Чи накопичується хвороба в сім'ї чи громаді? Поїздки перед розвиненою хворобою (тропічні подорожі)? Контакт з птахами та тваринами? Фактори ризику ВІЛ? Тривале перебування в кліматичній кімнаті під час роботи? Чи були у вас в анамнезі непритомні стани?
- Чи існує супутня патологія? (діабет, хвороби нирок, алкоголізм, куріння, лікування імунної системи, рак, хронічні респіраторні захворювання, хірургічні процедури)
- Місце і ступінь процесу, що спостерігається на рентгені грудної клітки?
Про які ще захворювання може свідчити пневмонія?
Якість клінічних симптомів захворювання та динамічність розвитку симптомів також можуть свідчити про певні патогени (раптовий початок або повільний поступовий прояв симптомів). На основі симптомів захворювання можна класифікувати на групу типової або атипової пневмонії. Важливий ретельний аналіз усіх цих аспектів, оскільки лікуючий лікар може не знати про потенційний збудник на початку захворювання, але повинен знати збудників, які найчастіше викликають пневмонію вдома або госпіталізовану пневмонію.
Динаміка розвитку хвороби також може бути характерною для певних збудників. У разі внутрішньолікарняної пневмонії супутні захворювання повинні бути ретельно проаналізовані, патогени, які часто трапляються в даному середовищі, повинні бути відомі, а також час врахування у лікарні.
Лікування пневмонії
Пневмонія - це захворювання, яке можна вилікувати за допомогою антибіотиків. Антибіотики повинен призначати тільки лікар. Після ретельного розгляду вищезазначених міркувань, після ретельного обстеження пацієнта, лікар може вирішити, яким антибіотиком лікувати пацієнта. Прописаний антибіотик слід вводити у відповідній дозі протягом достатнього періоду часу (навіть після зникнення гострих симптомів). Лікар також повинен вирішити, чи можна лікувати пацієнта вдома або направити в лікарню. При вирішенні цього питання головним чином є клінічний стан пацієнта, вік та супутні захворювання. Пацієнти в доброму загальному стані, які не мають супутніх захворювань, також можуть лікуватися пероральними антибіотиками вдома у лікаря загальної практики.
Яке лікування є найбільш ефективним?
Зазвичай госпіталізація та внутрішньовенне лікування антибіотиками потрібні пацієнтам похилого віку або тим, хто розвинув задишку, раніше мав інші захворювання легенів або серця або регулярно отримував лікування, яке послабило їх імунну систему. В умовах стаціонару можна усунути загрозливу дихальну недостатність, додаткову кисневу терапію, внутрішньовенне заміщення рідини та можливе розміщення відділення інтенсивної терапії, якщо це необхідно, ШВЛ.
Як запобігти пневмонії?
У пацієнтів з високим ризиком, таких як ті, хто переніс операцію або має порушення мозкового кровообігу, профілактиці пневмонії допомагає забезпечення того, щоб пацієнт знаходився в сидячому або напівсидячому положенні, глибокі інгаляційні вправи та процедури для видалення слизу. Видалення бронхіального секрету також дуже важливо у випадку пневмонії, яка вже сталася. Оскільки дві третини побутових бактеріальних пневмоній спричинені Streptococcus pneumoniae (пневмококком), вакцинація може бути проведена для профілактики пневмонії, спричиненої цими збудниками.
Існує вакцина від захворювання?
Вакцинація забезпечує захист на 5-10 років у імунологічно здорових осіб. Через 5 років рекомендується ще одна вакцинація. Людям старше 65 років вакцинацію потрібно проводити лише вдруге, якщо їм було менше 65 років на момент першої вакцинації та минуло 5 років з моменту першої вакцинації. Після вірусних інфекцій дихальних шляхів (які самі по собі можуть викликати пневмонію), оскільки віруси (такі як коронавірус) пошкодити дихальну систему і підготувати ґрунт до бактеріальних інфекцій, таких як пневмонія, важливо використовувати вакцини проти грипу.
Харчування також може запобігти захворюванням легенів?
Через швидко мінливі властивості вірусів щеплення слід повторювати щороку. Правильне харчування, задоволення потреб організму у вітамінах, регулярні фізичні вправи, спорт - все це фактори, що зміцнюють імунну систему організму. Ціла імунна система набагато рідше схильна до інфекційних захворювань, і навіть якщо хвороба розвинулася, вона менш важка і загоєння відбувається без постійних пошкоджень.