гемодіалізу

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Нефрологічна медсестра

версія В онлайновій версії ISSN 2255-3517 версія В друкованій версії ISSN 2254-2884

Enferm Nefrol® том 18, номер 4, Мадрид, жовтень/грудень, 2015

http://dx.doi.org/10.4321/S2254-28842015000400009В

Клінічний випадок

Успішна вагітність у хворих на гемодіалізі. Огляд та рекомендації

Служба гемодіалізу. Клінічна лікарня університету Лозано Блеса. Сарагоса. Іспанія

Ключові слова: гемодіаліз; успішна вагітність; вагітність; рекомендації.

Вступ

Беручи до уваги безліч ускладнень та з метою їх уникнення, при зверненні до літератури знайдено ряд рекомендацій:

Клінічний випадок

27-річна китайка, їй діагностували ІРС, вторинну до захворювання Шенлейн-Генох контролюється роками під час зовнішніх консультацій. Лейкоцитокластичний васкуліт діагностували за допомогою біопсії шкіри та мезангіального проліферативного гломерулонефрититу з 42% півмісяців у біопсії нирок. HD розпочато у серпні 2009 року. Розпочато дослідження щодо включення до списку очікування на трансплантацію нирки. У листопаді 2009 року вагітність була підтверджена. Таблиця 1 показані основні зміни, що здійснюються в режимі HD після повідомлення про позитивний тест на вагітність пацієнтки.

Пацієнт почав ХД незадовго тому, тому потік поступово збільшувався у міру дозрівання АВН. Щоденна кількість УФ становила 0,6-0,7 л/год, що, додавши до того, що вона підтримувала діурез 800 куб.см на день, свідчить про те, що пацієнтка пила багато рідини. Інші параметри показані в Таблиця 3.

Були проведені численні ультразвукові перевірки, (таблиця 4), особливо на останній стадії, коли спостерігається багатоводдя, яке збільшується, незважаючи на вжиті заходи.

Введіть 31 тиждень зі скороченнями. Для термінового кесаревого розтину оцінюють предлежання стручка стопи, а трактоцил використовують для спроби інгібування пологів та стероїдів для дозрівання легенів. Пологи затримуються ще майже на три тижні, що свідчить про термінове кесарів розтин. Кількісний показник багатоводдя між 2,5-2,8 літрами був визначений кількісно. Плацента важила 540 г. Хлопчик важив 2250 г.

Того ж дня діаліз матері було відновлено, повернувшись до попереднього періоду вагітності, і її виписали з лікарні через шість днів.

Дитину госпіталізували до реанімаційного відділення новонароджених протягом перших 24 годин як профілактику. У нього не було вад розвитку, з тестом APGAR 9 на першій хвилині та 9 на п’ятій. Я насолоджувався змішаною лактацією. У лабораторному аналізі у дитини спостерігався високий рівень креатиніну 4,5 мг/дл при народженні, який самостійно коригується до 0,7 через 24 години.

Огляд післяпологового періоду був проведений через півтора місяці, причому всі параметри були нормальними і підкреслювали, що у пацієнтки в цей час знову відбувалися місячні.

З основною метою запобігання стану недоїдання слід зазначити, що в керівних принципах відбулися важливі зміни, які переходили від дуже обмежувальних в минулому до нинішньої тенденції відмови від більш вільних дієт2. Іноді навіть вибирають додаткове ентеральне харчування під час сеансів HD, щоб покрити прогалини 4 .

Багатоводдя в цьому випадку обумовлене не стільки перевантаженням води, скільки наслідком діурезу розчиненої речовини плоду, спричиненого збільшенням плацентарної сечовини 8, ускладнюючи контроль над нею.

Конфлікт інтересів

Бібліографія

1. López Menchero R, Albero MD, Cabeza B, GЃlvarez L, Del Pozo C, Sánchez L. Успішна вагітність у пацієнтки із системним червоним вовчаком на гемодіалізі. Нефрологія. 2004; 24 (1): 70-4. [Посилання]

2. Giatras I, Levy DP, Malone FD, Carlson JA, Jungers P. Вагітність під час діалізу: звіт про випадок та керівні вказівки. Нефрол Dial Transplant. 1998; 13 (12): 3266-72. [Посилання]

4. Туот Д., Гібсон С., Коггі А.Б., Фрассетто, Л. Інтрадіалітична гіпераліментація як допоміжна підтримка у вагітних хворих на гемодіалізі: повідомлення про випадки та огляд літератури. Int Urol Nephrol. 2010 р .; 42 (1): 233-7. [Посилання]

5. Боліньяно Д, Копполіно Г, Краші Е, Кампо С, Алоїзі С, Буемі М. Вагітність у хворих на уремію: подорож, насичена подіями. J. Obstet. Гінеколь. 2008; 34 (2): 137-143. [Посилання]

6. Карарах V, Алміралл Дж., Ередія Л, Узаторре Т. Періодичний гемодіаліз та гестація з живим плодом. Clin Invest Ginecol Obstet. 1988; 15 (3): 119-123. [Посилання]

7. Hershkovitz Zui Burbea D, Shorecki K, Brenner B. Фетальне програмування захворювання нирок у дорослих: клітинні та молекулярні механізми. Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2 (2): 334-342. [Посилання]

8. Бернасконі А.Р., Лапідус А.М., Вайсман Р., Лісте А.А., Вото Л.С., Хегілен Р.М., Діаліз та вагітність, 13 років досвіду роботи в державній лікарні. Журнал нефрології, діалізу та трансплантації 2007; 27 (3): 103-108. [Посилання]

9. Гладуневич М.А. та ін. Інтенсивний гемодіаліз з покращеними результатами вагітності: порівняння когорт Канади та США. J Am Soc Nephrol. 2014; 25 (5): 1103-1109. [Посилання]

10. Холлі Дж. Редді СС. Вагітність у хворих на діаліз - огляд результатів, ускладнень та лікування. Семін. Циферблат 2003; 16 (5): 384-8. [Посилання]

13. Tan LK, Kanagalingam D, Tan K, Choong H.L Акушерські результати у жінок з термінальною нирковою недостатністю, що потребують діалізу. Int J Gynaecol Obstet, 2006; 94 (1): 17-22. [Посилання]

14. Hou S, Orlowski J, Palhl M, Ambrose S, Hussey M, Wong D. Вагітність у жінок із термінальною стадією ниркової недостатності: лікування анемії та передчасні пологи. Am J. Kidney Dis 1993; 21 (1): 16-22. [Посилання]

15. Валлехос А. Вагітність на діалізі. Журнал нефрології, діалізу та трансплантації 2004; 24 (4): 171-178. [Посилання]

16. Каріна Р. та ін. Вагітність у жінок на хронічному діалізі: огляд. Нефрологія 2012; 32 (3). [Посилання]

17. Giovanetti S, Maggiore Q. Дієта з низьким вмістом азоту з білками високої біологічної цінності при важкій хронічній уремії. Lancet, 1964; 9; 1 (7341): 1000-3. [Посилання]

18. Ліндгемімер М.Д., Девісон Дж. М., Кац А.І. Нирки та гіпертонія під час вагітності: двадцять найближчих років. Semin Nephrol 2001; 21: 173-89. [Посилання]

19. Piccoli GB та ін. Вагітність у хворих на діаліз: Чи достатньо доказів, щоб змусити нас змінити політику консультування? Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5: 62-71. [Посилання]

20. Jesudason S, Grace BS, Stephen P. McDonald. Результати вагітності за даними діалізу, що починається до або після зачаття у жінок із ШОЕ. Clin J Am Soc Nephrol. 2014 7 січня; 9 (1): 143-149. [Посилання]

21. Castellano G, Losappio V, Gesualdo L. Оновлення щодо вагітності при хронічній хворобі нирок. Кров'яний прес нирок Res 2011; 34 (4): 253-60. [Посилання]

Адреса для листування:
Кармен Льоренте Гонсалес
Avda. Patio de los Naranjos, 26 3 o C.
50022 Сарагоса
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 8 квітня 2015 р
Переглянуто: 10 червня 2015 року
Змінено: 2 вересня 2015 року
Прийнято: 12 вересня 2015 року

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons