ЦІЛІ, ДО ЯКИХ ДОСЯГТИ - Успішне лікування схуднення
Зниження ваги має бути повільним і поступовим. Не сподівайтесь скинути 10 кілограмів на тиждень, тому що серйозні або різкі втрати контрпродуктивні. Ваше тіло відчуває себе обдуреним і намагається повернути ненормально втрачену вагу, зменшуючи власні щоденні витрати на метаболізм. Тому мінімальна кількість їжі стає економією, завдяки якій надмірно втрачена вага дуже швидко відновлюється.
Ми радимо зменшити від півтора до кілограма на тиждень загалом. При легкому та середньому ожирінні (це досягається зменшенням приблизно 500 калорій щодня).
Ваш лікар повинен запропонувати цілі для досягнення успішного лікування для схуднення: наразі ми робимо це у відсотках. Тобто, ми пропонуємо зробити перше зменшення на 5-10% від надмірної ваги. Ми знаємо, що помірне зниження ефективне.
Наприклад, якщо ви важите 100 кілограмів і втрачаєте 5%, тобто лише 5 кілограмів, користь, яку отримує ваше тіло, становить 15% від зменшення факторів ризику * для вашого серця.
Отже, не завжди потрібно ставити перед собою мету досягти так званої “ідеальної” ваги; вам слід краще шукати "здорову" вагу, яка є простішою для досягнення ціллю і яка є нижчою від вашої поточної ваги та дещо вищою, ніж ви повинні "згідно з таблицями. Цю мету необхідно «обговорювати» щоразу на контрольних консультаціях.
ПІДТРИМКА ХАРЧУВАННЯ - Успішне лікування схуднення
Це пакт, який однаково зобов'язує вас, вашу сім'ю, ваших друзів, ваше оточення, які повинні співпрацювати з вами та вашим лікарем або вашою лікувальною медичною командою. Пацієнт потребує уточнення: Дуже важко дотримуватися основних показань для зменшення ваги: Зміна способу життя, зміна харчових звичок, якщо у Вас немає належної підтримки з боку сім'ї.
Для дітей це важливо, ніколи не слід давати дитині інструкції щодо дієти; ви повинні це зробити і таким чином вказати це батькам. У своїй практиці (трохи жартома/трохи серйозно) я кажу своїм маленьким пацієнтам, що вони мають право вивішувати таблички біля входу в їдальню, де “Вхід солодощів, газованих напоїв, цукру, панелей, меду та солодощів заборонено, під страхом суворого штрафу ".
ПЛАН ДОПОМОГИ ХАРЧУВАННЯ - Успішне лікування надмірної ваги
Ваш лікар дасть вам ряд порад щодо харчування. Іноді потрібні лише загальні поради; в інших випадках план повинен складати дієтолог - дієтолог.
У будь-якому випадку лікуючий лікар завжди вказує:
Загальна кількість калорій на день, процентний критерій трьох харчових принципів *, погодинний розподіл, характеристики відповідно до метаболічного статусу (наприклад, низький вміст насичених жирів, якщо рівень холестерину та тригліцеридів підвищений, низький вміст пуринів, якщо сечова кислота висока, гіпоглюцидний, якщо це підвищення рівня глюкози в крові тощо)
Сидячи за своїм столом, ви читаєте і перечитуєте правильний план харчування. Це може здатися дуже простим, легко виконувати, а також легко запам’ятовувати.
З великим ентузіазмом вона бере олівець і папір і готується скласти список того, що купити в супермаркеті за ці перші два тижні "дієти". Перевірте холодильник, щоб не викинути масло, хорізо та соду. До сміття також шоколадні цукерки та варення.
Я дістаю з вашої шафи шухляду, стару «світшот» і складаю плани розпочати свій перший сеанс фізичної активності завтра, дуже рано, ідучи в середньому темпі 20 хвилин. Розмістіть ксерокопії «дієти» в холодильнику, в їдальні та про всяк випадок ... у вашій спальні.
Ви вважаєте кращою ідеєю, щоб у всій родині також була копія, коли вона сідає за стіл ... ах ... і ще одна копія для вашого робочого місця, щоб ваші колеги знали, що ви вирішили, що ви почали боротьбу з нею, маючи надмірну вагу або ожиріння, що, отже, заслуговує на увагу та повагу. Тобто ... Ви повинні підтримати мене, ви повинні всі співпрацювати зі мною, це хрестовий похід, ніби я мав громадянську мужність засудити наркоторговця.
Моя родина, мої друзі приєднаються до мене, вони допоможуть мені і через кілька місяців, лише за кілька місяців я стану на два розміри меншим і більше не буду товстим. Вони заражаться моїм ентузіазмом, і все буде добре ... це дуже легко.
Переконаність в успішному лікуванні для схуднення ...
Але те, що здається мильною оперою зі щасливим кінцем, багато разів важко виконати ... адже, хоча допомога сім’ї, друзів та колег є надзвичайно важливою, пріоритет завжди повинен надаватися власним переконанням, своїм власне переконання. Тобто ступінь зацікавленості у зменшенні ваги є пріоритетом і що рішення є твердим, з чим шанси на успіх множаться.
"Допомагає виконати план харчування". Ну, які ці поради щодо успішного лікування схуднення?
Розподіліть їжу протягом дня, що означає "розділена дієта":
Сніданок, щось у середині ранку, обід, щось у середині дня «onces» та їжа. Тобто їжте мало багато разів, а не багато рідко.
З точки зору кількості, спробуйте з’їсти 70% у першій половині дня, пам’ятаючи афоризм «снідати як король, обідати як принц і вечеряти як жебрак» або «хороші обіди, могили повні», що вони є не просто розпізнаними фразами, а вказують на фізіологічну істину.
Тобто, метаболічні витрати * збільшуються при фізичних вправах, які, очевидно, мінімальні в нічний час, тому організм витрачає менше калорій на нічний відпочинок, і всі введені калорії повністю «використовуються», на відміну від тих, що вживаються в ранні години доби, коли фізичні діяльність присутня завжди.
Спробуйте встановити точний час для їжі, заздалегідь плануючи, що приготувати (якщо ви вдома) та поїсти. Останнє також важливо для успішного лікування схуднення. Якщо ви йдете в ресторан (переконайтесь, що заздалегідь знаєте, яку їжу там подають, і попросіть подавати соуси окремо).
Їжте, пережовуючи їжу повільно і без сторонніх впливів, таких як читання або перегляд телевізора одночасно.
Пити воду (один-два літри на день).
Вода не робить вас худими, але вона створює відчуття ситості, а пиття малими ковтками полегшує процеси травлення. Ми сказали воду і ніколи солодкі газовані напої.
Якщо у вас є сумніви щодо кількості їжі, яку ви отримуєте, якщо ви голодні, якщо вам погано, дотримуючись встановленого плану харчування, вам слід проконсультуватися з лікарем або дієтологом.
Перш ніж це зробити, перевірте, чи дотримуєтесь очікуваного. Непогано записати, скільки саме їжі ви з’їдаєте кожного дня тижня; Краще це робити щодня, тому що пацієнти з ожирінням або надмірною вагою, як правило, забувають надмірність і пам’ятають лише потім записати частину споживаного.
Також корисною порадою завжди намагатися їсти в їдальні, використовуючи замість підносів маленькі тарілки (для решти є закономірна тенденція - їсти все, що поставлено на стіл).
Ніколи не купуйте їжу без списку і ніколи не робіть цього, коли ви голодні. Пізніше ви здивуєтесь, побачивши, скільки ласощів та непотрібних речей ви купили, лише завдяки їх привабливим упаковкам та кольорам.
Ми провели цей експеримент: доручіть двом людям сходити до супермаркету та придбати все необхідне для елегантної, романтичної вечері на двох, незалежно від ціни, і зробити це безпосередньо перед обідом. А через тиждень, з тими ж інструкціями, але вирушаючи на ринок відразу після обіду. Різниця значна: перший день голодними вони придбали 16 предметів вартістю 85 000 доларів, у другий досвід, без голоду, придбали лише 9 предметів вартістю лише 43 000 доларів. Це наочний приклад.
Знайдіть спосіб зробити страви у своєму плані харчування привабливими.
Ви будете здивовані, як існують сотні рецептів страв з дуже низькою калорійністю, які дуже привабливі на погляд, а потім на смак. Ми повинні відкинути думку про те, що "їсти можна лише траву".
Гіпокалорійне харчування вже є у всіх супермаркетах, є навіть мережі готелів та ресторанів (наприклад, Сочагота в Пайпі), де біля таблички з меню вказується кількість калорій, які вона містить. Якщо у вас є доступ до Інтернету, ви можете щодня отримувати привабливе низькокалорійне меню. Уникайте одноманітності, відкидайте споживання калорій без харчової цінності та використовуйте приправи, щоб знайти нові аромати.
Регулярно виконайте свій проект з втрати ваги.
Іншими словами, не думайте щодня, що "я повинен дотримуватися дієти", а втілюйте ідею плану харчування у свою щоденну роботу. Я даю своїм пацієнтам приклади, як це робити:… Чи ви чистили зуби сьогодні?… На очевидну ствердну відповідь, це інше питання:
І чи плануєте ви це зробити завтра і наступного тижня? ... А наступного року? Ви прийняли душ сьогодні? Чи плануєте Ви продовжувати це робити наступного року?
Ви робите це щодня, навряд чи усвідомлюючи це, як щось звичайне, наприклад, вставати, приймати душ або їсти ... як звичайну рутину ... це саме: План харчування повинен бути іншою процедурою, навряд чи усвідомлюючи, що він існує: як ми носимо окуляри, або як не дуже високі дівчата носять високі підбори.
Не наступайте на вагу щодня
Це не гарна ідея, оскільки план не полягає в тому, щоб ви втратили ентузіазм. Робіть це максимум раз на тиждень або чекайте контролю лікаря. Якщо ви жінка і втратили більше 1 кілограма, порівняйте свої виміри, ви, безсумнівно, зменшилися майже на один сантиметр. талія і стегна.
Щодо фізичної активності, сприймайте її "спортивно" ...
Йдеться про прогулянки на деякий час після їжі, вам не потрібно купувати тренажерний зал або наймати фахівця з фізичної підготовки (але якщо ви хочете, можете). Просто гуляйте, користуючись наявним часом, користуйтесь сходами, а не ліфтом, спробуйте виконувати власні завдання (вибачте за месенджери), якщо зможете приєднатися до групи, яка займається неконкурентною фізичною активністю (ми вороги спортивних ставок ), сміливо заходьте.
Починайте фізичну активність непомітно і поступово збільшуйте інтенсивність та тривалість. Якщо ваша вага надмірна, пам’ятайте, що стрибки або пробіжки безпосередньо впливають на м’язи, кістки та сухожилля нижніх кінцівок.
Ми завжди наполягаємо на цьому, оскільки скарги та невдачі після тренувань виникають не через проблеми із серцем, хоча вони можуть траплятися, а через перелом щиколоток та колін. Почніть свою фізичну активність завтра, але робіть це, як ми вже говорили ... спортивно.
Нарешті, повні довіри до свого лікуючого лікаря
Не соромтеся ділитися своїми побоюваннями щодо успіху чи продовження плану, який ви зараз починаєте. Якщо немає діалогу, якщо немає справжньої «гармонії» між лікарем і пацієнтом, важко досягти хороших результатів.
Професіоналу потрібні знання та практика в галузі управління ожирінням та його ускладненнями, лікарі загальної практики повинні відвідувати симпозіуми та конференції, які ASCOM періодично організовує в нашій країні.
Потрібно також терпіння, розуміння, вміння пояснити план для дотримання та вирішення питань, потрібен час. Ось чому жодне чесне лікування ожиріння не може бути зроблено правильно, дотримуючись сучасних планів соціального страхування (тип закону 100), які обмежують час консультації до 480 секунд ... і з боку пацієнта необхідно, щоб вони впевнено висловлювали свої сумніви до лікаря, ваших проблем, ваших очікувань ...
Дуже важливо, ми наполягаємо, щоб ви повідомили свого лікаря про свій апетит, якщо ви думаєте, що лише дробовим прийомом їжі ви можете його регулювати, якщо їжа є для вас нав’язливою ідеєю або якщо ви думаєте, що не маєте здатності відчувати задовольнятись легко. після звичайного прийому їжі не соромтеся коментувати, оскільки ваш лікар тоді може призначити вам важливу допомогу: Ліки, що підвищують ситість * і зменшують підвищений апетит.
Але необхідно, повторюємо, щоб ви мали впевненість розповісти все своєму лікарю. Успіх чи невдача вашого лікування в кінцевому рахунку залежатиме від цього.
Але ми впевнені, що ви можете зробити це правильно. Потрібні, як ми вже говорили на початку, точні та достовірні знання, щоб розпочати успішне лікування для схуднення: боротися із зайвою вагою та ожирінням та супутніми ними факторами ризику *, шукати фізіологічну нормальність адекватної ваги та видаляти її то смак вашого життя.
СЛОВНИК
Ендокринологія:
Це субспеціалізація внутрішньої медицини, яка вивчає і лікує зміни, пов’язані з залозами внутрішньої секреції (які виводять свої продукти в кров, а не назовні): Щитовидна залоза, підшлункова залоза, наднирники, що спричиняють такі захворювання, як: діабет, ожиріння та гіпотиреоз серед інших.
Харчові принципи або поживні речовини:
Існує три принципово: вуглеводи (цукор, панель, борошно, картопля, макарони), білки (м’ясо, курка, риба, квасоля, нут) і жири (масло, сало, свинина, яйця, молоко, оливкова олія).
Метаболічні витрати:
Це енергія, виражена в калоріях, яку організм повинен використовувати для підтримки мінімальної активності, що дозволяє йому вижити: серцебиття, серце, нирки працюють, травна система обробляє їжу. Він також відомий як базальний обмін речовин, який посилюється, напр. напр. при гіпертиреозі (надлишок гормону щитовидної залози).
Підготовка плану харчування:
Підраховано, що людині, яка робить мало фізичних вправ, потрібно 30 калорій на кілограм “бажаної” ваги щодня, тобто секретарці з достатньою вагою 60 кілограмів потрібно 1800 калорій на день; якщо ви важите 75 к, ви повинні схуднути, зменшуючи калорії, які отримуєте.
Пропонується зменшувати 500 калорій щодня, тому план харчування у цьому прикладі повинен містити 1300 калорій загалом. За допомогою цієї схеми можна досягти адекватної втрати ваги на 500 грамів (один фунт на тиждень).
Фактори ризику:
Вони є захворюваннями та станами, які скорочують життя, головним чином викликають коронарну недостатність та інфаркт міокарда (визнані головною причиною смерті). Це: куріння, високий кров'яний тиск, цукровий діабет, гіперліпідемія, гіперурикемія, стрес, вік, малорухливий спосіб життя і, звичайно, ожиріння на першій лінії.
Апетит/насичення:
Зазвичай, коли організм потребує їжі, коли рівень цукру (глікемії) у крові дуже низький, активується частина нервової системи (прасимпатик), яка збільшує секрецію слини та шлункового соку, а на рівні мозку виробляє відчуття голоду.
Якщо організм отримує достатню кількість їжі, глікемія збільшується, а потім запускає інший механізм: симпатичної нервової системи, який діє зворотно до парасимпатичної і виробляє відчуття насичення, задоволення після їжі, ситості завдяки дві вже відомі речовини: аеротонін і норадреналін.
ASCOM:
Це скорочення від ASOCIACION COLOMBIANA DE OBESIDAD Y METABOLISMO, наукової, некомерційної організації, заснованої 25 років тому, яка об'єднує медичних працівників, що спеціалізуються на лікуванні ожиріння.
ASCOM організовує курси, симпозіуми та конференції для лікарів загальної практики та спеціалістів з інших дисциплін. Також конференції з питань харчування для фахівців з дієтології та дієтології та багатопрофільні бесіди для пацієнтів.