Revista Española de Cardiología - міжнародний науковий журнал, присвячений серцево-судинним захворюванням. Редагована з 1947 року, вона очолює публікації REC, сімейство наукових журналів Іспанського кардіологічного товариства. Журнал публікує іспанською та англійською мовами про всі аспекти, пов’язані із серцево-судинними захворюваннями.
Індексується у:
Доповіді про цитування журналів та розширений індекс цитування наук/Поточний зміст/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Шкала SCORE нечітко рекомендує два методи для розрахунку серцево-судинного ризику: використання загального холестерину (TC) або атерогенного індексу (AI). Оцінюється співвідношення між обома та узгодженням у визначенні високого серцево-судинного ризику. Спостережне дослідження серед населення у віці 40-65 років. Коефіцієнт кореляції внутрішнього класу (ICC) обчислюється за методом Бленда-Альмана (MBA) та індексом Каппи (IK). ICC внутрішнього класу становив 0,671 (95% довірчий інтервал [CI], 0,413-0,796; p P P Повний текст на англійській мові доступний на: www.revespcardiol.org
Для встановлення пріоритетів для втручання пацієнтів у первинній серцево-судинній (СС) профілактиці необхідно стратифікувати їх ризик розвитку серцево-судинних захворювань, і в нашій країні дві адаптовані функції - РЕГІРОР і БЛОК. У попередньому дослідженні наша робоча група дійшла висновку, що узгодженість між ними є дискретною 2 .
Проект SCORE 3 рекомендує розраховувати ризик, використовуючи або загальний холестерин (ТК), або атерогенний індекс (ШІ). Це було прийнято європейськими та іспанськими настановами 4, 5, 6. Вважається високим ризиком за значенням ≥ 5% 4, 5, 6. Метою є оцінка відповідності двох обчислень (SCORE-CT та SCORE-IA) 3, відповідності для виявлення високого ризику CV та профілю групи, що не відповідає.
Методологія дослідження вже опублікована 2. Участь взяли 33440 суб'єктів програми профілактичних заходів у Валенсійському співтоваристві. 8 942 було проаналізовано на наявність високого першого визначення ТК (≥ 200 мг/дл). Спостережне дослідження поперечного перерізу. Критерії включення: вік від 40 до 65 років 3, без анамнезу встановленої серцево-судинної хвороби та з заповненням змінних для розрахунку ризику серцево-судинних захворювань відповідно до SCORE 3. Кореляція між результатами SCORE з КТ та IA обчислюється, модифікуючи значення хворих на цукровий діабет, відповідно до рекомендацій проекту SCORE 3. Коефіцієнт кореляції rho Спірмена використовувався для порядкових кількісних змінних. Згода також вивчалася за допомогою коефіцієнта кореляції внутрішньокласного співвідношення (ICC) згоди. Застосовується аналіз індивідуальних відмінностей або метод Бленда-Альтмана 7. Відповідність діагнозу високого ризику (≥ 5%) SCORE-CT проти SCORE-IA вивчали за допомогою коефіцієнта каппа та конкретних показників узгодженості у позитивних та негативних результатах. Охарактеризовано профіль дискректантів.
ТК: загальний холестерин; ІА: атерогенний індекс. К = 0,297. Дані виражають n (%).
Таблиця 2. Характеристика суперечливих та суперечливих суб’єктів при виявленні високого ризику між двома методами функції SCORE.
| Пацієнти високого ризику з SCORE-CT та не високого ризику з SCORE-IA (n = 423) | Пацієнти не високого ризику з SCORE-CT та високий ризик з SCORE-IA (n = 95) | Усього (n = 8942) | |
| Вік (роки) | 60,9 ± 3,6 | 62,4 ± 2,7 | 51,3 ± 7,3 |
| Самці | 362 (85,6) | 76 (79,5) | 5357 (59,9) |
| ІМТ | 28,8 ± 4,1 | 32,2 ± 13,3 | 27,7 ± 4,7 |
| Курці | 222 (52,2) | 55 (57,7) | 2477 (27,7) |
| Цукровий діабет | 107 (25,3) | 56 (59) | 322 (3,6) |
| Артеріальна гіпертензія | 139 (32,9) | 45 (47,4) | 1288 (14,4) |
| Дисліпідемія | 92 (21,7) | 29 (30,8) | 1028 (11,5) |
| Базальна глюкоза в крові (мг/дл) | 119,2 ± 44,1 | 149,3 ± 43,2 | 97,3 ± 24,3 |
| КТ (мг/дл) | 244,4 ± 50,4 | 221,8 ± 45,2 | 223,3 ± 39,6 |
| LDL-C (мг/дл) | 154,3 ± 36,6 | 141,1 ± 42,4 | 139,2 ± 36,3 |
| HDL-C (мг/дл) | 54,3 ± 15,1 | 54,2 ± 16,9 | 59,5 ± 16,9 |
| Тригліцериди (мг/дл) | 155,3 ± 75,4 | 151 ± 105,8 | 124,3 ± 81,4 |
| ШІ | 4,76 ± 1,49 | 4,48 ± 1,38 | 4,02 ± 1,29 |
| PAS (мм рт. Ст.) | 145 ± 17,1 | 163,5 ± 17,7 | 127,3 ± 17,1 |
| DBP (мм рт. Ст.) | 84,2 ± 10,8 | 89,7 ± 11,3 | 78,2 ± 10,9 |
HDL-C: холестерин ліпопротеїдів високої щільності; LDL-C: холестерин ліпопротеїдів низької щільності; ТК: загальний холестерин; ІА: атерогенний індекс; ІМТ: індекс маси тіла; DBP: діастолічний артеріальний тиск; SBP: систолічний артеріальний тиск.
Цифри виражають n (%) або середнє значення ± стандартне відхилення.
Рисунок 1. Значення серцево-судинного ризику за таблицею SCORE: Кореляція Спірмена між показниками, розрахованими із загальним холестерином або з атерогенним індексом. (Rho = 0,987; с
Рисунок 2. Згода Бленда-Альтмана щодо двох методів розрахунку серцево-судинного ризику з використанням загального холестерину (ТК) або атерогенного індексу (ШІ).
Наші дані підтверджують добру узгодженість між розрахунками SCORE-CT та SCORE-IA 3, оскільки кореляція Спірмена, ICC та метод Бленда-Альтмана є хорошими. Але коефіцієнти кореляції - не найкращі показники для вираження згоди, оскільки два показники можуть бути тісно пов’язані, але ніколи не дають однакових результатів. І мова йде про діагностику пацієнта з високим ризиком чи ні, з прогностичними та терапевтичними наслідками, які це тягне за собою.
Індекс каппа для діагностики високого ризику серцево-судинних захворювань є низьким через перевищення розбіжностей, які йдуть в одному напрямку: високий ризик серцево-судинних захворювань при SCORE-CT та не високий при SCORE-IA. Це також графічно позначається методом Бленда-Альтмана, в якому невідповідність зростає із збільшенням значень SCORE.
Вплив дисбалансу між позитивними та негативними результатами залежить від поширеності досліджуваного стану (у цьому випадку ризик ≥ 5%). Це означає, що одним фактом наявності вищої поширеності високого ризику буде отриманий вищий індекс каппа. Враховуючи, що досліджуваний стан (ризик ≥ 5%) в Іспанії, можливо, нижчий, ніж в інших країнах, це може бути однією з причин отримання такої низької згоди.
Більше 80% пацієнтів із високим ризиком серцево-судинних захворювань із SCORE-CT у клінічній практиці не можуть бути ідентифіковані як такі із SCORE-IA, і ця несумісна група становить майже 5% від загальної вибірки. Це особи з багатьма погано контрольованими та факторами ризику серцево-судинної ситуації. Слід пам’ятати, що саме серед чоловічої популяції є чіткіші докази використання статинів у первинній профілактиці для зменшення серцево-судинної смертності 8 .
Також можна зробити зворотну інтерпретацію: що за допомогою SCORE-CT багато суб'єктів (4,7%; n = 423) вважаються групами високого ризику, яких згідно SCORE-IA не було. Це виправдало б меншу кількість терапевтичних втручань у такій популяції, як Іспанія, що характеризується більш високим рівнем холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), ніж в інших європейських країнах. Слід пам’ятати, що таблиці ризиків серцево-судинних захворювань для країн із низьким рівнем захворюваності були отримані з населенням переважно з Бельгії та Італії, середній ризик серцево-судинних захворювань приблизно на 30% вищий, ніж в Іспанії.10, 11 .
Ми не можемо рекомендувати один із методів (SCORE-CT або SCORE-IA), оскільки для цього потрібно провести когортне дослідження. Але наші дані сприяють тому, що кількість осіб з високим ризиком у 5 разів більша при SCORE-CT, ніж при SCORE-IA, з тривожними розбіжностями в класифікації високого ризику серцево-судинних захворювань.
Одним із можливих пояснень могло б бути те, що зразок має високий загальний середній рівень ЛПВЩ, близький до 60 мг/дл, тобто цифри, які III група лікування дорослих вважає захисним коефіцієнтом CV 12. Це може бути пов’язано з тим, що середземноморська модель дієти продовжує переважати в нашій країні, незважаючи на деякі тривожні зміни 13, 14 .
Оскільки нещодавно опублікована відкалібрована шкала SCORE для Іспанії, 15 слід оцінити, чи можна за допомогою цієї нової функції нечітко вирахувати ризик серцево-судинних захворювань за допомогою КТ або ШІ.
На закінчення зазначено, що між двома методами (SCORE-CT та SCORE-IA) немає згоди для виявлення пацієнтів з високим ризиком, принаймні в іспанському населенні, що характеризується високими значеннями HDL-C, або тому, що SCORE-CT переоцінює високий ризик серцево-судинної ситуації, добре, оскільки SCORE-IA його недооцінює.
Конфлікт інтересів
Отримано 23 березня 2010 року
Прийнято 20 червня 2010 р
- Надмірна вага у 4 роки може подвоїти ризик високого кров’яного тиску в 6 років
- Ця дієта може зменшити ризик подагри
- Тип пологів може збільшити ризик ожиріння або алергії у немовлят
- Надмірна вага в підлітковому віці збільшує серцево-судинний ризик протягом усього життя
- Операція проти патологічного ожиріння зменшує серцево-судинний ризик - Новини - Інститут ІМІМ