Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

нетримання

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Нетримання сечі в дитячому віці є дуже частою причиною консультацій, частіше зустрічається у дівчат і коливається від 3 до 12% у дітей у віці від 6 до 8 років і від 1 до 12% у віці від 10 до 12 років 1 .

Діагностичне ведення денного нетримання сечі у дівчаток без неврологічних змін в основному базується на клінічному анамнезі та фізичному обстеженні, щоденнику анулювання та неінвазивних уродинамічних дослідженнях. Лише зрідка, коли нетримання сечі пов'язане з іншими симптомами дисфункції нижніх сечовивідних шляхів, необхідно проводити інші додаткові тести, спрямовані на характеристику анатомії сечового міхура та/або динаміки, такі як уродинаміка/відеоуродинаміка і навіть іноді цистоуретрографія 2 .

Нетримання сечі, спричинене везиковагінальним або уретровагінальним рефлюксом, вважається граничною причиною нетримання сечі, вражає дівчат, які виділяють сечу через кілька хвилин після сечовипускання, і не пов’язано з іншими симптомами. Однак проходження сечі під час сечовипускання у піхву - явище, відоме як у дівчат, так і у дорослих, і це не завжди є причиною симптомів у вигляді нетримання сечі 3 .

Симптоматичний вагінальний рефлюкс або спричинення нетримання сечі визначається як нетримання сечі, яке з’являється у дівчат із контролем сфінктера, у яких підтікання сечі з’являється протягом 10 хв після мимовільного сечовипускання, сечовипускання є нормальним і при фізикальному огляді не виявляються анатомічні відхилення 4 .

Як показав огляд 3 випадків, описаних Фернандесом Ібіетою та ін. 5 у цьому номері журналу, оскільки вагінальний рефлюкс є визнаною причиною нетримання сечі у дівчат перед пубертатом, він іноді залишається непоміченим. Як і у випадках, описаних авторами, нерідкі випадки, коли діагноз досягається після низки досліджень 5 або після терапевтичної недостатності в анамнезі при лікуванні нетримання сечі. Насправді фактична частота вагінального рефлюксу як причини нетримання сечі невідома 1 .

У серії, представленій Бернасконі та співавт. 1, в якому досліджували 39 дівчат із денним нетриманням сечі, найчастішою причиною денного нетримання був вагінальний рефлюкс. Пацієнти з вагінальним рефлюксом також мали вищий середній вік на момент встановлення діагнозу, вищий індекс маси тіла та, у 2 випадках, синехію вульви. Ожиріння є статистично значущим фактором ризику у цієї групи дівчат, що було зафіксовано іншими авторами 3 .

Хоча відсутність анатомічних відхилень є одним із діагностичних критеріїв вагінального рефлюксу, на моєму власному досвіді та досвіді інших авторів є дівчата, які мають незначні відхилення, такі як гіпоспадична уретра, синехії вульви або зайві малі статеві губи, що полегшує це чим сеча накопичується у піхві 1 .

Основним інструментом діагностики є адекватна клінічна історія, яка в ідеалі повинна бути спрямована на основі опитувальника, оскільки батьки та дівчата зазвичай ігнорують або не виражають належним чином симптоми своїх дочок 2 .

Характерно, що у цих дівчат є постіоідний дриблінг, як правило, протягом декількох хвилин після нормального сечовипускання, коли вони встають з туалету і починають блукати. Вагінальний рефлюкс сечі не був визначений причиною інших порожнеч або місцевих симптомів, таких як свербіж вульви або рецидивуючий вульвовагініт. Однак, на моєму досвіді, ці два явища часто асоціюються, і багато разів у дівчат з пост-порожнистим нетриманням спостерігаються періодичні картини свербежу та ексудату вульви, які просто відповідають на рекомендовані заходи у пацієнтів з вагінальним рефлюксом.

УЗД, хоча і не є важливим для діагностики, покаже нормальний стан сечовивідних шляхів, і необхідний незначний залишковий залишок.

Однак також було описано наявність гідрокольпо, за відсутності обструкції та інших анатомічних відхилень, що полягає у накопиченні сечі у піхві, яку можна визначити на УЗД, і яка повністю спорожняється при достатньому сечовипусканні 3 .

Флоуметрія з ЕМГ або без неї є нормальною, і у випадках, коли проводиться відеоудинамічна або пустотна цистограма, проходження сечі у піхву під час пустоти легко визначити 5 .

Як зазначають автори цього наукового листа, результат лікування дуже втішний і полягає у прийнятті правильної постуральної звички, відокремленні ніг під час сечовипускання, щоб уникнути проходження сечі під час сечовипускання до піхви 5. У більшості випадків важливо пояснити такі стратегії, як широке розташування унітазу, щоб дівчата могли успішно виконувати ці постуральні заходи.

Взагалі, пацієнтам рекомендується дотримуватися гігієни порожнечі, дотримуючись графіків порожнеч і навчаючи їх сидіти в туалеті досить довго, щоб правильно спорожнити сечовий міхур і піхву.

Вагінальний рефлюкс - незначна зміна сечовипускання, яка повинна бути включена в діагностичний алгоритм денного нетримання сечі, щоб уникнути непотрібних тестів та затримок діагностики, які можуть спричинити значний стрес як для дівчат, так і для їх сімей. Лікування надзвичайно успішне, і в разі успіху воно підтверджує діагноз.